優質護理在胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術中的應用效果分析

摘要：目的 研究優質護理在胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術患者中應用效果。方法 選取2019年9月～2020年9月醫院收治的68例患者，采用隨機數字表法分為觀察組與對照組各34例，對照組采用常規護理模式，觀察組采用優質護理模式。比較兩組手術相關指標、并發癥發生率及睡眠質量。結果 觀察組手術指標、并發癥發生率、護理滿意度均比對照組有優勢（P＜0.05）。結論 優質護理在胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術患者中的應用效果顯著。

關鍵詞：優質護理；胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術；護理效果

縱膈腫瘤具有較高的發病率，主要包含轉移性和原發性。臨床表現為氣促、干咳，嚴重情況下會導致患者生命質量降低[1]。通常采用手術方法治療縱膈腫瘤，具有顯著療效，但在手術階段患者易產生焦慮、抑郁等不良情緒。如果手術室護理不佳，會導致治療效果受到影響，甚至引發各種并發癥，不利于患者預后，因此給予患者科學優質護理具有重要意義[2]。本研究以醫院收治的68例患者為研究對象，探討優質護理在胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術患者中應用效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年9月～2020年9月收治醫院的68例患者為研究對象，采用數字分組方式，將其分為觀察組與對照組各34例。觀察組：男17例，女17例；年齡20～70歲，平均（45.0±8.3）歲。對照組：男16例，女18例；年齡21～69歲，平均（45.0±8.0）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：明確診斷為縱膈腫瘤，需實施胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術治療；患者及家屬同意本研究并簽署同意書。排除標準：心肺功能障礙者；有抑郁癥者；智力不正常者。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規護理

（1）護理人員需了解患者有無慢阻肺、支氣管炎等癥狀，是否有吸煙史，同時要告知患者禁止吸煙，日常生活中要訓練深呼吸和腹式呼吸。在手術圍術期間，護理人員密切觀察患者生命體征，監測患者吸氧情況、心率、血壓等指標；觀察患者意識和瞳孔是否出現變化，讓患者保持呼吸道通暢。術后指導患者保持去枕平臥體位，將頭偏向一側，避免出現嘔吐誤吸；鼓勵患者采用腹式呼深呼吸，指導患者有效咳痰，如果患者痰液黏稠度較高，可遵醫囑給予霧化吸入。必要情況下為患者增加氧流量，3～5 L/min，維持患者血氧飽和度處在標準范圍內。

（2）胸腔閉式引流管護理：引流管位置低于胸腔60 cm左右，固定好引流管，避免尿管發生脫落情況，防止管道扭曲，避免出現堵塞狀況。護理人員需密切觀察患者引流液顏色和量，避免發生血凝塊堵塞現象。

1.2.2 觀察組采用優質護理

（1）術前護理：術前，護理人員要強化訪視工作，根據患者病情狀態和基礎信息，包含家庭背景和接受教育程度。采用通俗易懂、溫和語言與患者溝通心得，耐心傾聽患者需求以及存在的負性心理，盡可能滿足患者生理、心理訴求。了解患者焦慮、抑郁因素，及時為患者疏導不良情緒。

（2）強化手術室環境護理：將手術室環境調節溫度為25℃，濕度為55%左右，為患者提供舒適、整潔環境。此外，提前準備好手術所需設備和器材，如手術超聲刀等。同時需做好檢查工作，保證設備能夠正常使用，保障手術順利實施。

（3）術中護理：患者到達手術室后，容易對環境產生陌生感和緊張感，護理人員應向患者介紹手術相關醫護人員的基本信息，使其對醫護人員具有足夠的信任，緩解緊張感；同時，建立靜脈通道，密切監測患者生命體征，做好保暖工作，避免發生術中低溫現象。

（4）術后護理：術后護理人員及時清除患者身體污垢，為患者整理衣物；實施蘇醒護理，患者各項生命體征穩定后將其送回病房，做好與普通病房護士的交接工作。患者蘇醒后，病房護士可告知患者手術很成功，遵醫囑用藥，告知家屬相關注意事項，根據患者病情制定科學的飲食計劃；重視患者睡眠護理，為患者制定健康的作息表，避免出現不良生活習慣，提升睡眠質量；圍術期禁止吸煙、飲酒，不能過度勞累，避免做任何劇烈運動。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組并發癥發生率。（2）比較兩組手術相關指標。（3）比較兩組睡眠質量和疼痛評分。采用PSQI評分法評估患者入睡時間、睡眠質量等指標，總分為21分，分數高低與患者失眠質量呈反比。采用視覺模擬評分法評估患者疼痛程度，分數為0～10分，分數越高，說明患者疼痛感越強。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 26.0統計學軟件，計量資料以（x±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者手術指標比較

觀察組術中出血量、手術時間、住院時間均短于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組睡眠質量與疼痛情況比較

護理后，觀察組睡眠質量與疼痛評分均低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

縱膈腫瘤屬于典型疾病，包括淋巴瘤、支氣管瘤等，嚴重影響患者生命質量，臨床上多進行胸腔鏡縱膈腫瘤切除治療[3]，雖然為微創手術，但仍然會對患者造成刺激，使其容易產生焦慮等不良情緒，同時還會引發各種不良反應，因此在手術期間需給予患者科學優質護理[4]。手術室是用來搶救和治療患者的重要場所，有利于患者維持生命健康[5]。如果手術室護理質量較低，會造成治療效果預后受到影響。

常規護理模式大多給予患者基礎護理，未能了解患者心理狀態和需求，護理質量不高，患者因需長時間住院，圍術期睡眠質量不佳，不利于術后身體恢復[6]。因此，在實施胸腔鏡下縱隔腫瘤切除手術階段給予患者人性化護理模式，提升護理效果，對保障手術治療效果意義重大[7]。優質護理是一種以人為本的護理模式，將患者作為主體，實施科學護理方案。通過強化優質護理干預為患者提供高護理服務質量，彌補傳統護理中存在的不足[8]。在傳統護理基礎上不斷完善和優化，針對患者手術中可能存在的不足，給予患者優質護理，改善患者不良癥狀，滿足患者需求。例如：為患者提供優質手術環境，術前期做好訪問工作，了解患者病情狀態和心理情況，結合患者受教育程度等進行分析，采用溫和語言與患者溝通交流。由于大部分患者在手術之前均會產生不良反應，心里會感到擔憂、恐懼，因此容易出現焦慮、抑郁等情緒。在這種情況下，護理人員通過給予患者有效疏導，能夠為患者解除疑難問題，同時也可以清掃患者內心不良感受，避免患者出現嚴重不良情緒。這也有利于護與患之間建立良好關系，改善不良情緒，提升配合度和依從性[9～10]。手術階段通過監測患者生命體征，保持良好的手術室環境等提升患者舒適感，使患者在進入手術室后能夠在干凈、整潔、舒適環境中做手術；護理人員術前做好準備工作，保障手術順利完成。患者進入手術室后，對手術室內環境都會產生陌生感，緊張不安情緒會加重。這種情形下，護理人員通過向患者講述手術流程，手術人員基礎信息，減少恐懼感，提升信任感。手術階段，護理人員通過密切關注患者血壓等生命體征指標，能夠及時發現患者出是否出現異常，為患者做好護理工作。由于在手術過程中患者需要裸露一些皮膚，因此患者容易出現低體溫現象，為患者做好保暖可以預防低體溫發生，避免出現應激反應。患者在術后身體會有較多污垢，護理人員應及時為患者清除污垢，整理衣物，保持患者身體舒適。給予患者蘇醒護理，可以讓患者短時間內清醒。做好與普通病房交接工作，能夠提升工作效率。向患者講述整個治療過程，避免患者過于擔憂，讓患者安心養病。告訴患者家屬注意事項，可以促使患者能夠樹立健康生活習慣。術后給予患者睡眠護理，使其保持良好的睡眠質量，進而利于病情早日康復，改善生存質量。本研究結果顯示，觀察組手術指標、并發癥發生率、護理滿意度均比對照組有優勢（P＜0.05）。

綜上所述，優質護理在胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術患者中的應用效果顯著，可有效促進患者術后康復，減少并發癥的發生，提高護理滿意度。

參考文獻

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