苦參湯加減直腸滴入治療潰瘍性直腸炎臨床療效分析

摘要：目的 探究苦參湯加減直腸滴入治療潰瘍性直腸炎的效果。方法 選取2018年6月～2021年6月來本院就診的潰瘍性直腸炎患者100作為本次實驗對象，按照隨機分配法分為對照組和實驗組，每組各50例。對照組進行常規治療，實驗組使用苦參湯加減直腸滴入，觀察兩組的臨床數據。結果 實驗組的臨床療效高于對照組（P＜0.05），且住院時間、不良反應發生率及臨床癥狀緩解時間均低于對照組（P＜0.05）。結論 在治療潰瘍性直腸炎患者時采用苦參湯加減直腸滴入的療效顯著。

關鍵詞：苦參湯；直腸滴入；潰瘍性直腸炎；臨床療效

潰瘍性結腸炎是一種發生在患者結腸部位的病變，由于其非特異性的特征，在臨床醫學上被定義為慢性非特異性結腸炎[1]。其主要臨床癥狀為，患者在治療開始的短時間內反復出現黏液膿血便、腹部持續疼痛，同時伴有里急后重等癥狀[2]。該病癥的主要發病部位為直腸消化系統的黏膜組織及黏膜下層組織，存在一定的擴散性和蔓延性[3]，隨著病情發展，結腸炎將分布于全部結腸組織[4]。不僅如此，該病癥具有廣泛彌散地分布于結腸組織，具有極易發生擴散、遷移、復發的特點。由于目前并不具有針對性的治療手段，導致患者普遍出現嚴重生理和心理問題[5]。本研究旨在探討苦參加減直腸滴入治療潰瘍直腸炎的臨床療效。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2021年6月來本院就診的潰瘍性直腸炎患者100作為本次實驗對象，按照隨機分配法分為對照組和實驗組，每組各50例。對照組男性26例，女性24例；年齡范圍為62～80歲，平均年齡為（70.12±5.05）歲。實驗組男性24例，女性26例；年齡范圍為63～81歲，平均年齡為（72.25±5.12）歲。比較兩組患者的一般資料（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用口服柳氮磺胺吡啶（上海三維長江生化制藥廠，國藥準字H31020450），一次3 g，3次/d；甲硝唑保留灌腸的方式進行治療，其中柳氮磺胺吡啶（上海三維長江生化制藥廠，國藥準字H31020450），一次3 g，3次/d，甲硝唑用量為100 ml，0.5%濃度。

實驗組進行苦參湯加減直腸滴入，其處方為：地錦草、鳳尾草、魚腥草、馬齒莧、茜草、紫草、黃柏各15 g，地榆10 g，水煎取汁保留直腸滴入，100 ml/次，2次/d，總療程為8周。滴入前讓患者排空大小便，藥液的溫度保持在37℃左右；囑咐患者呈左側臥位，暴露并抬高臀部；將滴入管涂上石蠟油后，插入肛門，深度以病灶范圍為中心，大約10～15 cm，以25～45滴/min的速度注入藥液；滴入后讓患者適當改變體位，使藥液與腸腔表面充分接觸，再囑咐患者側臥，藥液在體內保留3 h以上。

1.3 評價指標

比較兩組患者的臨床療效、不良反應發生率、臨床癥狀緩解時間。

（1）臨床療效分為治愈、好轉及無效。總有效率=治愈+好轉。

（2）不良反應包括反胃、消化道反應及脹氣。

（3）臨床癥狀包括黑便、厭食、腹脹、嘔吐等癥狀緩解時間。

（4）住院時間。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS25.0統計學軟件，計量資料以（x±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

實驗組的總有效率為90.00%，高于對照組的70.00%，其組間數據比較存在統計學差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者不良反應發生率

實驗組的不良反應發生率為4.00%，低于對照組的20.00%，其組間數據比較存在統計學差異（P＜0.05）。見表2。

2.3 比較兩組患者護理后的臨床癥狀緩解時間

實驗組的各項臨床癥狀緩解時間均少于對照組，其組間數據比較存在統計學差異（P＜0.05）。見表3。

2.4 比較兩組患者的住院時間

實驗組患者的住院時間少于對照組，其組間數據比較存在統計學差異（P＜0.05）。見表4。

3討論

潰瘍性結腸炎最主要的臨床癥狀為頻繁腹瀉、排便次數增多，甚至每日高達20多次；不僅如此，患者腹瀉過程中會持續伴有腹部絞痛的癥狀，會在排便后明顯降低。隨著病情發展，后期患者在排便時甚至會出現便血和膿血便的臨床表現，體內營養在頻繁的排泄下出現嚴重流失，導致患者出現體重下降、持續消瘦、身體免疫能力下降和貧血的癥狀[6～7]。

潰瘍性結腸炎有著較為嚴重的復發性和遷移性[8]，不僅給患者帶來了持續的病痛，還會對心理帶來不小的打擊。目前，西醫對于該病癥的主要治療方法為利用氨基水楊酸制劑、柳氮磺胺吡啶、糖皮質素、免疫抑制劑等藥物進行保守治療，但起到的治療效果極其有限[9]。例如：柳氮磺胺吡啶需要長時間大量使用，不僅給患者的生理功能帶來一定影響，還帶來不小的經濟負擔。所以，近年來在該醫療領域積極尋找新的、藥效功能相似的、更具性價比的藥物。中醫理論書籍當中同樣有關于潰瘍性結腸炎的相關記載[10]，認為該病屬于“泄瀉痢疾”范疇的腸道疾病，主要發病原因為患者脾胃虛弱、體內濕熱、排氣系統受到阻礙、肝郁氣滯導致血液淤堵，無法正常循環，以至于該病癥循環往復[11]。

苦參湯主要成分為地錦草、魚腥草、馬齒莧、紫草、黃柏、地榆等中草藥。通過現代醫學的研究發現，地錦草水煎劑可以在短時間內明顯提高血小板含量，達到快速止血的目的[12～13]。其中三種主要成分具有明顯的抗氧化作用，對于傷口的快速消腫和愈合起到明顯幫助。鳳尾草中含有芹菜素有消炎抗菌的作用[14]。同時該處方對于延長凝血酶原時間、縮短凝血時間有明顯的效果，能達到快速止血的目的。不僅如此，紫草由于其次級產物能有效抑制脂多糖誘導的JAK2磷酸化，并能抑制NF-kB的轉換，在一定程度上起到了抗炎、抗感染的作用。地榆含有抑制炎癥介質、抗氧化和調節免疫系統、抗菌的主要成分[15～16]。黃柏不僅有消炎滅菌的作用，還能促進腸道的收縮和舒張，增強腸道免疫力。通過臨床研究發現，采用中醫的苦參湯對潰瘍性直腸炎進行治療，并配合直腸滴入，不僅達到了明顯的治療效果，且盡可能減少了不良反應。

通過中藥直腸滴入方法達到的具體藥效為：（1）藥液與發病位置直接接觸。通過直腸黏膜直接對藥液進行吸收，在一定程度上提高了接觸部位的局部藥物濃度，并為病變位置提供藥物保護，避免進一步惡化。不僅如此，通過改善局部的血液循環，達到快速消除炎癥、解除腸道動力紊亂的目的。（2）患者的腸道黏膜為半透膜，對于藥物的吸收十分迅速，故經過直腸上靜脈進入門靜脈，以保證藥效通過血液循環系統到達身體各個部位。（3）保持藥物的溫度在37℃對藥物的吸收和藥效的循環有極其明顯效果，因為溫熱的藥物在一定程度上加快了血液循環，使得藥效能快速蔓延全身。（4）通過直接滴入治療，減少服藥期間由于其他細胞的轉運導致藥效減弱的情況，同時也避免了因肝臟代謝引起的藥效減弱。

綜上所述，對潰瘍性結腸炎患者進行苦參湯加減直腸滴入治療，可有效提高療效，改善臨床癥狀，縮短住院時間，且不良反應較少，安全性高。

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