肺癌如何做到早期診治

近年來(lái)，肺癌的發(fā)病率越來(lái)越高。其中，約有70%以上的早期肺癌患者臨床癥狀并不顯著，容易被患者忽視，一旦出現(xiàn)明顯癥狀，往往已經(jīng)處于中晚期，治療成功率極低。因此，掌握早期肺癌的征兆及癥狀，做到早診早治非常重要。

肺癌的早期癥狀

肺癌早期癥狀并無(wú)特異性，部分患者可能有痰中帶血、胸痛及咳嗽等。但由于上述癥狀不具有特異性，極易與肺炎、支氣管炎及感冒等常見(jiàn)疾病混淆，導(dǎo)致患者錯(cuò)失最佳治療時(shí)間。

咳嗽久治不愈

對(duì)于已經(jīng)排除因感冒、支氣管肺炎等因素所導(dǎo)致的咳嗽，要高度懷疑是否為早期肺癌。頑固性刺激干咳是早期肺癌最常見(jiàn)的癥狀，與常規(guī)咳嗽存在顯著性區(qū)別。這種咳嗽即使長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素治療，依然無(wú)法減輕。據(jù)國(guó)外權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《美國(guó)胸科雜志》上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，約有70%以上的肺癌患者在確診肺癌之前伴有慢性咳嗽癥狀。因此，如果出現(xiàn)了不明原因的干咳，且在抗生素的長(zhǎng)期治療下仍未改善，要及時(shí)到醫(yī)院做肺癌的篩查。

胸痛

部分早期肺癌患者可能伴有胸痛，但癥狀較輕，可表現(xiàn)為隱痛、悶痛等。不同患者表現(xiàn)程度不一，且與呼吸的關(guān)系也不確定。若是出現(xiàn)持續(xù)脹痛，提示肺癌可能累及胸膜，尤其需要注意。

痰中有血

對(duì)于起源于支氣管內(nèi)膜上皮的中央型肺癌來(lái)說(shuō)，最早的癥狀就是痰中帶血絲。這一現(xiàn)象產(chǎn)生原因是，腫瘤生長(zhǎng)時(shí)導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，進(jìn)而出現(xiàn)血絲。部分患者就是因?yàn)樘抵袔а鴻z出肺癌的。

除了了解肺癌的早期癥狀外，還應(yīng)重視肺癌的篩查，特別對(duì)于肺癌高發(fā)地區(qū)的人群及肺癌高危人群，建議每年做一次低劑量螺旋CT。需提醒，常規(guī)體檢套餐中往往無(wú)薄層CT這一檢查項(xiàng)目，受檢者可自行要求加做。

誘發(fā)肺癌的高危因素

引發(fā)肺癌危險(xiǎn)的因素很多，包括外因和內(nèi)因。

外因常見(jiàn)的是吸入含有有害成分或者致癌物質(zhì)的氣體，導(dǎo)致肺癌的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。（1）吸煙：吸煙是公認(rèn)的導(dǎo)致肺癌的最重要因素。據(jù)WHO發(fā)布的官方數(shù)據(jù)顯示，全球2/3以上的肺癌均是由于吸煙所致。（2）職業(yè)暴露：若長(zhǎng)期暴露在甲醛、氯乙烯、鎳、鉻、砷、煙灰及石棉的工作環(huán)境中，將顯著增加肺癌發(fā)病的概率。（3）空氣污染：例如室內(nèi)裝修時(shí)產(chǎn)生的有毒有害氣體、汽車尾氣及工業(yè)廢氣等，是誘發(fā)肺癌的危險(xiǎn)因素之一。（4）電離輻射：可能引起肺癌，對(duì)會(huì)接觸相當(dāng)劑量電離輻射的特殊職業(yè)者需要做好防護(hù)。（5）不良飲食：日常喜歡吃煎炸食品，而蔬菜量攝入較少，特別是血清中β胡蘿卜素較低的人群，發(fā)生肺癌的風(fēng)險(xiǎn)將直線上升。

內(nèi)因與遺傳、愛(ài)生悶氣及勞累過(guò)度等有關(guān)。（1）遺傳因素：家族中有相關(guān)病史，將大概率會(huì)攜帶相同的易感基因，這在肺癌的發(fā)生與發(fā)展中有重要作用。（2）肺部病史：既往罹患慢阻肺、肺結(jié)核等疾病的患者，發(fā)生肺癌的概率較高。（3）不良情緒：研究發(fā)現(xiàn)，因生活應(yīng)激事件引發(fā)的不良情緒，可能與肺癌的發(fā)病呈現(xiàn)出相關(guān)性。因?yàn)椴涣记榫w會(huì)影響機(jī)體免疫力，使得肺癌有可乘之機(jī)。（4）過(guò)度勞累：很多肺癌患者在確診前，都曾經(jīng)感覺(jué)特別勞累，主要是因?yàn)殚L(zhǎng)期承受較大工作壓力，且有熬夜等不良生活習(xí)慣。

如何診斷肺癌

在做早期肺癌篩查的過(guò)程中，首選檢查方式是胸部低劑量薄層CT。隨著薄層CT檢查技術(shù)的不斷發(fā)展，儀器檢測(cè)的靈敏度及分辨率均有很大提升，對(duì)于直徑＜1 mm的微小病灶都能夠檢出。臨床常規(guī)應(yīng)用的是螺旋CT檢測(cè)技術(shù)，在不影響診斷質(zhì)量的前提下，單次檢測(cè)患者所受到的輻射相對(duì)較多。而薄層CT的輻射劑量?jī)H為一次常規(guī)CT劑量的1/5～1/10，對(duì)人體的傷害幾乎可以忽略不計(jì)。通過(guò)匯總國(guó)內(nèi)外數(shù)十年的相關(guān)研究，綜合得出的結(jié)論是，開(kāi)展肺癌早期篩查，能夠降低20%的肺癌死亡率。

一般來(lái)看，CT薄層檢查結(jié)果出具時(shí)，需要經(jīng)過(guò)兩道關(guān)卡。先是人工智能的診斷，即儀器通過(guò)分析攝片影像，推斷出患者可能的癥狀；之后放射科醫(yī)師進(jìn)行最終審核，明確診斷結(jié)果。對(duì)于首次篩查肺部結(jié)節(jié)＞7mm的人群，必須開(kāi)展CT增強(qiáng)掃描，以最終明確病灶的性質(zhì)，避免漏診。增強(qiáng)CT，又稱為強(qiáng)化CT，攝片前需要向患者外周靜脈注射造影劑（如泛影葡胺及碘海醇等），使機(jī)體正常組織與病變部位的組織差異密度差增大，從而更好地顯示病灶周圍情況。可見(jiàn)，增強(qiáng)CT檢查能夠幫助醫(yī)師明確病灶范圍及性質(zhì)，清晰顯示周圍組織與病灶之間的界限，為確診早期肺癌的有效手段。需提醒，增強(qiáng)CT與普通CT相比，檢測(cè)用時(shí)更長(zhǎng)，且需要用到碘海醇，或多或少會(huì)對(duì)患者腎功能造成影響。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，對(duì)于肺結(jié)節(jié)，特別是非手術(shù)患者，不需要做強(qiáng)化CT檢查。如果是＜2 cm的肺結(jié)節(jié)，其中含有許多磨玻璃成分，在進(jìn)行CT增強(qiáng)造影時(shí)，強(qiáng)化程度較為有限，可能比普通CT清晰不了多少。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，肺癌并沒(méi)有那么可怕。若是早期檢出并接受治療，患者生存率可達(dá)90%。此外，在日常生活中要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，外出戴好口罩，遠(yuǎn)離二手煙、香煙，同時(shí)少吃可能致癌的食物，如臘肉、泡菜等。肺癌高危人群建議每年去醫(yī)院做一次薄層CT檢查。