心電圖聯(lián)合心臟彩超診斷高血壓性心臟病的臨床效果探討

摘要：目的 探討高血壓性心臟病的診斷方法，評估心電圖聯(lián)合心臟彩超的診斷效果。方法 選取2021年3月～2022年5月我院收治的高血壓性心臟病患者94例，按照入院時間順序分組診斷，每組各47例。對照組患者應(yīng)用心電圖檢查，觀察組患者在對照組患者診斷基礎(chǔ)上聯(lián)合心臟彩超檢查。對兩組患者的診斷準(zhǔn)確性、臨床診斷情況等展開分析。結(jié)果 相比對照組，觀察組診斷準(zhǔn)確率更高、漏診率更低于（P＜0.05）。觀察組不同類型高血壓性心臟病檢出率比對照組顯著更高（P＜0.05）。通過對比觀察組與對照組的臨床指標(biāo)檢出結(jié)果，兩組左室壁厚度比較；觀察組較薄（P＜0.05）；兩組左室重量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組左室末舒張期內(nèi)徑對比，觀察組較低（P＜0.05）；兩組室壁厚度對比，觀察組較高（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用心電圖聯(lián)合心臟彩超可有效提升臨床診斷高血壓性心臟病的準(zhǔn)確性，且能鑒別疾病類型，值得推廣。

關(guān)鍵詞：心電圖；心臟彩超；高血壓性心臟病

高血壓性心臟病病因在于患者血壓長時間處于高水平，體循環(huán)動脈壓力持續(xù)上升，加重了左心室負(fù)荷，造成左心室因代償開始逐漸增厚、擴(kuò)張，出現(xiàn)器質(zhì)性的心臟病。該病早期診斷十分關(guān)鍵，能給予患者及時、有效的對癥治療[1]。當(dāng)前，心電圖及心臟彩超作為心臟活動檢查的首選，雖可了解患者的心動情況，但各有利弊。本研究對單一心電圖檢查及其聯(lián)合心臟彩超檢查的實際診斷效果進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年3月～2022年5月我院收治的高血壓性心臟病患者中抽選94例，按照入院時間順序分組診斷，每組各47例。對照組應(yīng)用心電圖檢查，觀察組在對照組診斷基礎(chǔ)上，聯(lián)合心臟彩超檢查。其中，對照組男25例，女22例：年齡36～76歲，平均（53.55±6.74）歲；病程2～11年，平均（7.36±3.93）年。觀察組男24例，女23例；年齡35～77歲，平均（54.09±6.67）歲；病程1～12年，平均（7.33±3.89）年。兩組患者一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

兩組患者經(jīng)冠脈造影檢查，均確診為高血壓性心臟病，且均自愿參加調(diào)查，已簽署知情協(xié)議書。排除合并冠心病或心肌病、心臟瓣膜病變、認(rèn)知功能障礙、精神異常、肝腎等嚴(yán)重臟器病變等患者。

1.2 方法

對照組應(yīng)用心電圖檢查。患者在靜息狀態(tài)下0.5 h后，取平臥位，選擇心電圖記錄儀，紙速設(shè)置為25 mm/s、增益為10 mm/mV；使用酒精對患者連接導(dǎo)聯(lián)線的體表皮膚部位進(jìn)行擦拭，隨后連接導(dǎo)聯(lián)線，并按照相關(guān)操作規(guī)范，測定患者心電表現(xiàn)。由同一醫(yī)師對患者實施檢查，保證導(dǎo)聯(lián)基線的平穩(wěn)、圖像清晰的情況下，打印出心電圖[2～4]。

觀察組在對照組患者診斷基礎(chǔ)上，聯(lián)合心臟彩超檢查。選擇彩色多普勒超聲儀，探頭頻率設(shè)置為2.5～3.5 MHz。取患者左側(cè)臥位，將探頭放置第3～4肋間隙、心尖部位，并于常規(guī)二維模式、M型及彩色多普勒超聲模式下，對左室長軸切面取樣、心尖四腔切面、胸骨旁左室長軸切面進(jìn)行檢查；同時測量患者的室壁厚度、左室收縮功能[5～7]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）詳細(xì)記錄兩組高血壓性心臟病檢查的結(jié)果，計算其診斷準(zhǔn)確率、漏診率。

（2）統(tǒng)計兩組不同類型高血壓性心臟病的檢出情況。其中，心臟彩超檢查的陽性指標(biāo)：男性主動脈內(nèi)徑、左心房內(nèi)徑、左心室內(nèi)徑＞3.5 cm；左室后壁厚度、室間隔厚度＞1.1 cm，左室射血分?jǐn)?shù)小于55%，E/A比率大于1。Ptfv1的絕對數(shù)＞0.04 mm，P波形有雙峰切痕，峰值間隔大于0.04 s，P波寬和 PR段之比大于1.6。診斷標(biāo)準(zhǔn)為，女性SV1+RV5≥3.5 mv，男性SV1+RV5≥4.0 mv，RV5≥2.5 mv，RI+ SIII≥2.5 mv。

（3）記錄主動脈擴(kuò)張、左心室肥厚、左房增大等病變情況。左心室肥大：患者左室和后室的間隔應(yīng)在11 mm以下，舒張時內(nèi)徑在12.5 mm以下；主動脈擴(kuò)張：患者的主動脈直徑在4 cm以下；后心室肥大：舒張期，內(nèi)徑不小于13 mm；左室擴(kuò)張：舒張終末時，內(nèi)徑不小于50 mm；左房擴(kuò)大：PV1向下深度＞1 mm，負(fù)相波＞0.04 s，PⅡ時間＞0.11 s，峰距＞0.04 s，P/PR指數(shù)＞1.6，ptfV1＜-0.04 mm/s；主動脈的彈力下降：主動脈的彈性低于1 mm。

（4）對兩種檢測方法的診斷時間和診斷數(shù)量進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（x±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 比較兩組患者的診斷結(jié)果

比較兩組患者診斷準(zhǔn)確率，明顯觀察組更高，且漏診率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者的臨床檢查情況

觀察組患者的不同類型高血壓性心臟病檢出率對照組患者顯著更高（P＜0.05）。見表2。

2.3 比較兩組患者的臨床指標(biāo)檢出情況

通過對比臨床指標(biāo)檢出結(jié)果，兩組的左室壁厚度比較，觀察組較薄（P＜0.05）；左室重量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組左室末舒張期內(nèi)徑對比，觀察組較低（P＜0.05）；兩組室壁厚度對比，觀察組較高（P＜0.05）。見表3。

2.4 比較兩組診斷時間和次數(shù)

觀察組診斷時間和診斷次數(shù)均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

其中，高血壓性心臟病是機(jī)體長期處于高血壓狀態(tài)，明顯加重左心室負(fù)荷所引發(fā)。隨著病情的進(jìn)展，還會出現(xiàn)左心室舒張功能減退、左心室肥厚擴(kuò)大等問題，很容易誘發(fā)左心衰竭癥狀[8]。在疾病早期階段患者多以頭暈、頭痛及胸悶為主要癥狀，與高血壓癥狀較為相似，極易被患者忽略。當(dāng)疾病遷延，患者會表現(xiàn)出呼吸困難、雙下肢水腫等癥狀，表明進(jìn)展到心力衰竭，此時已錯過最佳治療時機(jī)。當(dāng)前，臨床上常用心電圖、心臟彩超兩種檢查方式，均可取得一定的效果。心電圖是檢測心臟功能的基本方法，通過將心電圖與受檢者的體表相連，記錄各心室的心電活動；然后以秒計的心電圖為基礎(chǔ)，進(jìn)行心率、節(jié)律的評定，以確定患者心律失常、心肌缺血、心肌缺血、心肌梗死情況，并能迅速確定心肌梗死的病灶所在，從而確定心肌肥厚、擴(kuò)大等癥狀以及相關(guān)電圖。但缺點是有一定的延遲性，對左室肥厚、左房增大等診斷準(zhǔn)確率較低[9～10]。另外，心電圖中的ST-T和左室高電壓的變化雖可判斷出左室肥厚，但大多數(shù)心電圖伴ST-T變化的患者病變已發(fā)展到了心肌收縮功能的異常，往往失去了治療的最好時機(jī)。因此，其綜合評估值還需要進(jìn)一步提升[11]。

心臟彩超是一項新的心臟檢查技術(shù)，可以檢測心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)、血液循環(huán)和心臟搏動。心肌的運(yùn)動表現(xiàn)為動態(tài)顯示，能夠準(zhǔn)確評估心臟的大小、收縮和舒張功能，從而判斷心臟是否存在病變及嚴(yán)重程度[12]。同時，心臟彩超還可以顯示心臟間隔、瓣膜變化，包括畸形、缺損、增厚、血流路徑、心肌運(yùn)動方向、心肌肥厚的部位和程度[13～14]。本研究結(jié)果顯示，兩組左室壁厚度比較；觀察組較薄（P＜0.05）；兩組左室重量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組左室末舒張期內(nèi)徑對比，觀察組較低（P＜0.05）；兩組室壁厚度對比，觀察組較高（P＜0.05）。超聲主動脈彈性降低、左室擴(kuò)大等病變的檢出率明顯高于心電圖，兩者間差異有顯著性（P＜0.05）。在診斷時間和診斷次數(shù)上，觀察組明顯少于對照組，兩者之間存在顯著性差異（P＜0.05）。證明與心電圖相比，心臟彩超對高血壓心臟病的診斷更有優(yōu)勢。

所以，臨床上將上述兩種檢查方式有機(jī)結(jié)合，發(fā)揮優(yōu)勢互補(bǔ)的作用。通過心電圖的ST-T波變化，觀察患者的心臟供血與傳導(dǎo)的情況。當(dāng)患者出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀時，可給予其初步診斷；同時借助心臟彩超，分析患者的心臟血流變化與心臟結(jié)構(gòu)性變化，便于對病情做出更為清晰、準(zhǔn)確的診斷，從而為臨床疾病的診療提供可靠的參考數(shù)據(jù)[15]。研究結(jié)果表明，相比對照組，觀察組診斷準(zhǔn)確率更高、漏診率更低于（P＜0.05）。觀察組不同類型高血壓性心臟病檢出率對照組顯著更高（P＜0.05）。

綜上所述，針對高血壓性心臟病患者，采用心電圖聯(lián)合心臟彩超檢查的準(zhǔn)確性更高，利于鑒別患者疾病類型，及時發(fā)現(xiàn)病變，指導(dǎo)臨床治療。

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