周圍性面神經麻痹的針灸治療

周圍性面神經麻痹是一種常見的疾病。本文將探討分析該病能否使用針灸治療。

周圍性面神經麻痹概述

周圍性面神經麻痹又稱“面神經癱瘓”，特點是面部肌肉群的運動功能失調，表現為口眼歪斜，甚至連抬眉、閉眼、鼓嘴等最基本的行為都做不到。

周圍性面神經麻痹的病因

周圍性面神經麻痹主要由于面神經感覺神經節潛伏的病毒被激活而導致的感染性病變。臨床根據損傷的部位可以分為兩類：中樞性面神經麻痹和周邊性面神經麻痹。中樞性面癱是一種由顱內腫瘤、腦外傷、炎癥等引起，病變部位為皮質延髓束；周邊性面神經炎病變部位在于面神經核及面神經。

周圍性面神經麻痹的臨床表現

臨床上以患側面部表情肌麻痹為主，額頭皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂。當患者笑或者露出牙齒時，嘴角會下垂，臉會變得更加扭曲；當患側的口唇無法關閉時，鼓起腮部或吹口哨時會漏氣；進食時，殘留物往往停留在病側齒頰之間并有唾液流出；因眼瞼的外翻導致淚液無法正常排出。面神經麻痹導致的面癱以一側為主，多數患者在早上洗臉漱口時，會發現一側面頰動作遲緩、口角歪斜。有些患者會出現舌前2/3的味覺異常、聽力敏感等癥狀。

周圍性面神經麻痹的檢查

靜止檢查

（1）莖乳突：觀察莖乳突疼痛或一側顳部、面部是否有疼痛。

（1）額頭：觀察額頭上的皺紋是否相同，是否變淺或消失，眉眼外側是否對稱、下垂。

（3）眼：觀察眼裂的大小，兩側是否對稱、縮小或增大，上眼瞼是否下垂，下眼皮是否外翻，眼瞼是否抽搐、腫脹，眼結膜充血、流淚、干澀、酸、脹等。

（4）耳部：耳鳴，聽力下降，或有過敏反應。

（5）雙頰：觀察鼻唇溝是否變淺、消失或加深；面頰是否對稱、扁平、增厚或痙攣；臉部肌肉是否緊繃、僵硬、麻木或萎縮。

（6）口角：觀察口角是否對稱、下垂、向上或痙攣；嘴唇有沒有腫脹，人中有沒有歪曲。

（7）舌頭：檢查患者有無味覺。

運動檢查

（1）抬頭鍛煉：對額枕肌的動作進行檢測。嚴重的患者額頭扁平，皺紋通常會消失或者變淡，而眉毛的側面則會有顯著的下垂。

（2）皺眉：觀察眉毛的動作是否相同。

（3）閉上眼睛：在閉眼時，留意患者的嘴角是否有上揚的動作，患側是否閉合。

（4）抽鼻子：觀察有無壓迫鼻肌的皺褶，上下嘴唇的活動幅度是否一致。

（5）咬合：注意口角兩側活動的幅度，口裂有無畸形，上下牙裸露的數量和高度。

（6）撇嘴：注意從嘴邊到人中間的距離和嘴部的形狀是否勻稱。

（7）鼓腮：主要對口輪匝肌的運動功能進行檢測。

周圍性面神經麻痹的治療

非手術治療

（1）對外周性面神經麻痹，如果是病毒感染，可以服用抗病毒、營養神經、糖皮質激素、B族維生素等藥物。

（2）使用眼罩、眼藥水、眼藥膏等以保護外露的角膜，防止結膜炎。

（3）用雙手按摩面部肌肉，每天5～10 min。

（4）物理治療，如超短波、低中頻電療、激光、藥物導入等。

（5）周圍性面神經麻痹多由外感風寒，傷及臉部經脈導致經脈不通，經脈不能滋養。而針灸療法以針灸為基礎，具有協調陰陽、扶正祛邪、疏通經絡、調節氣血的功效。如中樞性面神經麻痹采用針灸，以瀉法為主，包括攢竹、陽白、瞳子光、四白、睛明、迎香、聽會、翳風、地倉、頰車、人中等穴位。外周性面神經麻痹以補法為主，以百會為基礎，包括頭維、神庭、陽白、四白、地倉、頰車、口禾草、瞳子目、人中、廉泉等穴位。在面癱的急性期，應盡快進行針灸治療，時間越早，效果越好。

手術治療

經保守治療3個月后患者仍未痊愈，而面神經傳導速度、面肌肌電圖等檢查結果均無明顯的電位，則需行外科手術。

護理

眼保健

在急性期應減少外出活動，保持眼睛干凈；可以用眼罩遮住患眼或者涂上眼藥，避免結膜和角膜的感染。

膳食保健

有味覺異常的患者要注意食物的冷熱，不要吃硬的食品；把食物放到健側舌頭后面慢慢咀嚼；吃完飯要漱口，保持口腔干凈。

康復治療

可在患側進行熱敷以改善局部的血液循環。在面肌恢復后需要進行面部的肌肉鍛煉，包括睜眼、皺額、吸吮、翹嘴唇、張嘴笑、提嘴角、吹口哨、抿嘴唇、拉下頜等，一天20 min左右，直到痊愈。

生活調養

要多注意休息，避免過度勞累，建議以清淡、柔軟、高蛋白、低脂肪、高維生素的飲食為主。

預防

預防面癱的最佳方法是保持好心情，合理飲食，勞逸結合，以提高身體的免疫力。

（1）多吃新鮮的蔬菜、粗糧、瘦肉等。（2）患有周圍性面神經麻痹者要避免電腦、電視、紫外線等光源的刺激。（3）要加強面部神經的鍛煉，比如抬眉、鼓氣、閉眼、張嘴等。（4）每日進行穴位推拿。（5）在睡前用溫水浸泡雙腳，如果有條件可以在泡腳后進行足部按摩。（6）適當的體育鍛煉，多聽輕快的音樂，保持平靜的心態，確保充足的睡眠。（7）服用藥物時，面部麻痹患者不能吃辛辣、刺激性食品，如白酒、大蒜、海鮮、濃茶等。（8）每天晚上用毛巾熱敷臉部3～4次，不要用涼水洗澡，遇冷時注意頭部的保暖。（9）在治療的早期應用麝香、天麻等藥物可以迅速康復。

綜上所述，中醫應用針灸治療面癱有悠久的歷史，手法成熟，療效確切，是臨床不錯的選擇。