宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉的臨床有效性及安全性探討

摘要：目的 探討宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉的臨床有效性和安全性。方法 選取我院2020年1月～2022年1月收治的80例子宮內膜息肉患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組接受傳統刮宮術干預，觀察組接受宮腔鏡下電切術治療。比較兩組手術相關指標、治療效果、月經量、6個月隨訪結果（妊娠、流產以及復發情況）以及并發癥。結果 觀察組手術相關指標均低于對照組，且治療效果較好，月經量改善較為明顯（P＜0.05）；觀察組隨訪期間的妊娠、流產以及復發情況優于對照組，并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。結論 宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉具有較高的臨床效果，且術后患者并發癥少、恢復快，臨床價值較為顯著。

關鍵詞：子宮內膜息肉；宮腔鏡電切術；有效性；安全性

子宮內膜息肉為婦科常見病，發病率逐年升高，主要為子宮內膜出現過度增生，疾病發生可導致患者出現不規則的陰道流血，嚴重者可導致不孕。目前，針對該病的主要治療方式是手術，傳統刮宮術對女性身體的創傷較大，加上手術后并發癥多，治療效果較差。宮腔鏡能夠對宮腔內的情況進行具體觀察，且創傷較小，可保留子宮，術后恢復較快，是目前婦科疾病的主要治療方式[1～2]。本研究旨在探討宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉的臨床有效性和安全性。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月～2022年1月收治的80例子宮內膜息肉患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組年齡25～48歲，平均年齡（33.34±4.53）歲。觀察組年齡26～48歲，平均年齡（34.28±4.64）歲。兩組患者年齡資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。納入標準：均確診為子宮內膜息肉，且需要進行手術治療；具有正確的認知以及正常溝通的能力；知曉研究具體內容，并同意參與其中。排除標準：合并精神疾病；合并重要臟器嚴重疾病；臨床基本資料缺失；子宮內膜惡性病變。

1.2 方法

所有患者均于月經結束后的7 d內入院進行治療，完善術前準備，選擇適合的麻醉方式，協助其取膀胱截石位，膨宮液為生理鹽水，膨宮壓為90～100 mmHg，對外陰以及陰道進行常規消毒，鋪巾后擴張宮頸。

對照組患者接受傳統刮宮術進行干預：使用刮宮匙清理子宮內膜息肉，若患者為多發性息肉，需分步驟多次進行刮宮手術，子宮內膜息肉清除結束后利用宮腔鏡觀察手術效果。

觀察組患者接受宮腔鏡下電切術：在患者臀部貼上電極片，將內窺鏡放置于陰道內，操作時利用子宮鉗將子宮向下牽拉，充分暴露宮頸。在此基礎上消毒宮頸管，擴張宮頸口，將宮腔鏡放置其中；安裝灌流液的導管后進行消毒，將宮腔鏡的色彩、清晰度、聚焦等調至合理范圍后置入宮腔，觀察宮腔內息肉及數量，在息肉根蒂較遠的一端放置環形電極管，切開相應的組織，同時切除息肉根蒂，避免后續復發。處理多發性息肉時，切除部分息肉后，通過增加壓力將宮腔內的息肉及子宮內膜吸出，然后切除剩余的息肉，若息肉組織中存在較大的血管，應電凝止血后再行切割，切除息肉后檢查宮腔內的情況，確認沒有出血點。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組手術相關指標：包括手術時間、術中出血量以及住院時間。（2）比較兩組治療效果：顯效，治療后患者子宮出血情況消失，無炎癥反應，宮腔鏡下未發現殘余的息肉組織；有效，治療后患者子宮出血情況得到有效控制，且炎癥反應明顯改善，宮腔鏡下未發現殘余息肉組織；無效，治療后患者出血情況以及炎癥反應未得到改善，且宮腔鏡檢查依然存在息肉。（3）比較兩組月經量。（4）隨訪6個月，比較兩組妊娠、流產以及復發情況。（5）比較兩組并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料以（x±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組手術相關指標比較

觀察組手術時間、術中出血量以及住院時間明顯短于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療效果比較

觀察治療總有效率為97.50%，對照組治療總有效率為82.50%，觀察治療效果高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組月經量比較

術前，兩組患者月經量比較無顯著性差異（P＞0.05）；術后1個月、6個月，觀察組月經量均少于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組妊娠、流產以及復發情況比較

隨訪期間，觀察組妊娠成功率高于對照組，復發率低于對照組（P＜0.05）；兩組流產率比較無明顯差異（P＞0.05）。見表4。

2.5 兩組并發癥發生情況比較

術后，觀察組并發癥發生率為7.50%，對照組并發癥發生率為25.00%，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表5。

3結論

子宮內膜息肉是現階段臨床上比較常見的婦科病，發病年齡涉及范圍較廣，是因子宮內膜增長過度所導致的疾病，患者可出現月經量明顯增多、異常子宮出血、白帶異常，若沒有得到及時治療可導致不孕等，影響女性生活以及身體健康[3]。子宮內膜息肉為子宮腔、宮頸管突出的良性結節病變，大多為卵圓形，也有部分呈現球狀或乳頭狀等，結節表面能夠看見細小的血管紋理[4]。子宮內膜息肉導致不孕的主要原因有以下幾點：子宮內膜息肉導致的出血改變了子宮正常的受孕環境；息肉可阻礙精子順利進入，導致受孕困難；息肉生長會縮減宮腔內部的環境，影響受孕環境，加上息肉可引發慢性感染或炎癥，增加不孕風險[5～6]。

子宮內膜息肉主要發病原因在于內分泌因素、炎癥因素以及其他。內分泌因素：在雌激素的作用下，子宮內膜可出現增生而發生月經，當機體內的雌激素水平處于較高水平時，可促進子宮內膜息肉形成。一般來說，女性平時多吃激素類保健品時會增加雌激素水平。炎癥因素：女性在日常生活中若不注重自身保養，長期反復受到婦科炎癥的刺激、多次分娩、流產、子宮遭受宮腔內異物刺激等多種情況時，都可增加子宮內膜息肉的發生風險。此外，當女性隨著年齡上升、伴隨高血壓、肥胖以及糖尿病等因素時，也可導致該病的發生率升高。臨床主要治療方式包括保守治療以及手術治療。保守治療主要適用于疾病較輕者，存在某些較小且無癥狀的息肉可不用干預，部分息肉可自行消退；手術治療主要適用于疾病程度較為嚴重的患者，通過臨床輔助檢查發現宮腔內存在贅生物等，應采取手術方式進行干預，對存在生育要求的女性可在術后進行試孕。患者若在檢查中首次發現子宮內膜息肉，不用急于做手術，觀察息肉具體生長情況后再進行選擇，因為部分較小的息肉可隨著月經脫落或自行消退[7～8]。若患者子宮內膜息肉存在異常出血情況時，需及時進行干預，宮腔鏡手術可及時送檢病理組織，并在此基礎上制定科學合理的治療方案[9～10]。手術目的主要是切除息肉，以往臨床上都是通過刮宮術治療該疾病，利用刮宮匙等工具將子宮處的息肉進行刮除，這種方式雖也取得了一定的療效，但對患者子宮損傷較為明顯，且手術過程中出血量較多，對一些身體素質較差的患者來說，容易導致術后恢復效果差，延長住院時間，引發并發癥[11]。隨著臨床醫學技術水平的發展，宮頸鏡技術逐漸被應用于臨床，創傷較小，且操作方式較為簡單，術后患者恢復較快，可取得較好的治療效果。宮腔鏡下電切術主要是利用宮腔鏡刮取子宮息肉，利用電極環切除息肉，和刮宮術相比，其安全系數更高。本研究結果顯示，觀察組手術相關指標均低于對照組，且治療效果較好，月經量改善較為明顯（P＜0.05）；觀察組隨訪期間的妊娠、流產以及復發情況優于對照組，并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉具有較高的臨床效果，且術后患者并發癥少、恢復快，臨床價值較為顯著。

參考文獻

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