快速康復(fù)外科理念下醫(yī)護(hù)一體化模式在大腸癌術(shù)后患者中的應(yīng)用

摘要：目的 分析快速康復(fù)外科理念下醫(yī)護(hù)一體化模式在大腸癌術(shù)后患者中的應(yīng)用效果。方法 選取醫(yī)院2020年9月～2022年1月收治的大腸癌患者84例作為研究對象，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。對照組采取常規(guī)快速康復(fù)外科護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取快速康復(fù)外科理念下的醫(yī)護(hù)一體化模式，對比兩組機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)、生活質(zhì)量、康復(fù)水平等指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組尿管留置時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、下床時(shí)間、平均住院時(shí)間均低于對照組，康復(fù)指標(biāo)對比存在差異（P＜0.05）。護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)均高于對照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組對醫(yī)護(hù)一體化模式的護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率低于對照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 為大腸癌患者實(shí)施快速康復(fù)外科理念下的醫(yī)護(hù)一體化模式，能夠促進(jìn)康復(fù)和營養(yǎng)狀態(tài)的恢復(fù)，護(hù)理滿意度高，生活質(zhì)量得到明顯提升，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科理念；醫(yī)護(hù)一體化模式；大腸癌；術(shù)后康復(fù)；應(yīng)用效果

大腸癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病，其中發(fā)病率較高的部位為直腸、乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸等。治療方法為大腸癌根治術(shù)，但是由于手術(shù)創(chuàng)面較大、術(shù)后恢復(fù)速度較慢、并發(fā)癥較多給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。腸癌患者的惡性度較高、生存率低，預(yù)后較差。快速康復(fù)外科護(hù)理模式有利于改善患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。本研究旨在探討快速康復(fù)外科理念下醫(yī)護(hù)一體化模式在大腸癌術(shù)后患者中的應(yīng)用。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2020年9月～2022年1月收治的大腸癌患者84例作為研究對象，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組42例。兩組一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨嚴(yán)重心肝腎臟器功能不全；伴隨代謝疾病；手術(shù)前腸梗阻或營養(yǎng)不良。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)快速康復(fù)外科護(hù)理。（1）手術(shù)前準(zhǔn)備。為患者實(shí)施圍術(shù)期的健康宣教，了解其對手術(shù)的顧慮、擔(dān)心，并進(jìn)行針對性護(hù)理，以提高治療依從性。患者手術(shù)前每晚服用12.6%的麥芽糊精果糖液400 ml，在手術(shù)前2 h再口服200 ml。對有吸煙史的患者告知吸煙的危害性[1]。（2）手術(shù)后護(hù)理干預(yù)。監(jiān)測患者的生命體征變化，待其清醒后拔出尿管，囑咐嚼口香糖促進(jìn)唾液分泌；幫助患者按腹部，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。鼓勵(lì)盡早進(jìn)水、進(jìn)食，手術(shù)前取500～1000 ml的流質(zhì)食物，每次攝入20～50 ml，分8～15次完成；手術(shù)后流食量增加到1000～2000 ml，每次攝入80～100 ml。術(shù)后第3天，根據(jù)患者胃腸道恢復(fù)情況進(jìn)食面條類流食，再慢慢過渡到正常的食物[2]。

實(shí)驗(yàn)組在快速康復(fù)外科護(hù)理理念下實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化管理。（1）評(píng)估患者的病情，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，促進(jìn)機(jī)體快速康復(fù)。（2）醫(yī)護(hù)協(xié)作為患者開展健康教育，告知手術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后注意事項(xiàng)，以及手術(shù)目的和流程，提高患者治療依從性[3]。（3）加強(qiáng)與患者及家屬的溝通交流，邀請家屬參與到患者的治療過程中。開展心理護(hù)理，提高患者及家屬對大腸癌的認(rèn)知，提高治療的信心[4]。（4）為患者提供營養(yǎng)支持。醫(yī)護(hù)人員對患者身體狀況、營養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，并開展針對性的營養(yǎng)支持；構(gòu)建專門的切口管理小組，負(fù)責(zé)切口以及造口的術(shù)后管理。（5）延續(xù)性護(hù)理。建立微信群，也可以定期召開聯(lián)誼會(huì)或講座，通過微信公眾號(hào)宣傳大腸癌疾病的相關(guān)知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估患者的肛門排氣、排便、下床時(shí)間、住院時(shí)間等。取患者治療前后靜脈血3 ml進(jìn)行離心處理后，監(jiān)測白蛋白、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、前清蛋白、血紅蛋白的指標(biāo)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組機(jī)體康復(fù)指標(biāo)對比

實(shí)驗(yàn)組尿管留置時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)對比

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為97.62%，高于對照組的78.57%（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)病率對比

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表5。

2.5 兩組生活質(zhì)量對比

護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較無顯著性差異；實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對照組（P＜0.05）。見表6。

3討論

隨著快速康復(fù)外科理念在臨床各種疾病的治療和護(hù)理中廣泛應(yīng)用，患者住院時(shí)間和康復(fù)速度明顯加快，在圍術(shù)期發(fā)揮著重要的作用。快速康復(fù)外科護(hù)理的理念要求患者在意識(shí)清醒的情況下拔除尿管，但患者術(shù)后由于切口疼痛、擔(dān)心下床會(huì)阻礙切口愈合等，不愿意活動(dòng)或提早出院。醫(yī)護(hù)一體化管理的干預(yù)能夠展開更加針對性的健康教育和延續(xù)性護(hù)理，讓患者對術(shù)后切口恢復(fù)以及護(hù)理干預(yù)措施有更加全面的了解，也能降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，為患者開展專業(yè)的安全評(píng)估，制定合理的飲食、運(yùn)動(dòng)等護(hù)理計(jì)劃，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)均高于對照組（P＜0.05）。此外，醫(yī)護(hù)一體化管理干預(yù)更加重視身心的管理，加深了患者及家屬對醫(yī)護(hù)人員的信任，提高了患者的生活質(zhì)量。

快速康復(fù)外科護(hù)理秉承著快速康復(fù)理念，優(yōu)化護(hù)理流程，以促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。而醫(yī)護(hù)一體化快速康復(fù)外科護(hù)理采用以人為本的護(hù)理模式，在手術(shù)治療和護(hù)理過程中，能有效提高護(hù)理質(zhì)量，在促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)、提高患者護(hù)理滿意度的同時(shí)，也增強(qiáng)了手術(shù)治療及康復(fù)護(hù)理的安全性。

腸癌手術(shù)的腹部切口較大，皮下組織和皮膚組織都會(huì)受到一定的損傷，此時(shí)患者較為虛弱，需要給予高度關(guān)注。通過常規(guī)護(hù)理與醫(yī)護(hù)一體化快速康復(fù)外科護(hù)理對比發(fā)現(xiàn)，后者效果更為明顯，對患者手術(shù)治療提供的支持更大，更能有效促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)。醫(yī)護(hù)一體化快速康復(fù)外科護(hù)理屬于綜合性的護(hù)理模式，護(hù)理內(nèi)容豐富且具體，結(jié)合常規(guī)護(hù)理，有利于提高護(hù)理干預(yù)的全面性，降低患者住院的時(shí)長。該護(hù)理模式在醫(yī)護(hù)人員相互配合的基礎(chǔ)上，通過專業(yè)知識(shí)，能夠規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高患者對護(hù)理的滿意度，保證護(hù)理質(zhì)量；同時(shí)，患者機(jī)體營養(yǎng)水平得到恢復(fù)，降低切口感染和出血風(fēng)險(xiǎn)，對提高護(hù)理安全有積極的影響。

綜上所述，為大腸癌患者實(shí)施快速康復(fù)外科理念下的醫(yī)護(hù)一體化模式有重要意義，能夠促進(jìn)機(jī)體康復(fù)和營養(yǎng)狀態(tài)的恢復(fù)，患者滿意度高，生活質(zhì)量得到明顯提升。

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