學(xué)齡期兒童注意缺陷多動(dòng)障礙治療中標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估量表的臨床應(yīng)用價(jià)值

摘 要：目的：探究學(xué)齡期兒童注意缺陷多動(dòng)障礙治療中標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估量表的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：把參與研究的100例學(xué)齡期兒童注意缺陷多動(dòng)障礙作為本次研究對(duì)象，分析各項(xiàng)注意缺陷多動(dòng)障礙標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估量表，并統(tǒng)計(jì)患者的疾病嚴(yán)重程度。結(jié)果：收治的100例學(xué)齡期兒童注意缺陷多動(dòng)障礙中，非常嚴(yán)重、一般嚴(yán)重以及不嚴(yán)重分別是29、66、5例，占比分別是29.00、66.00以及5.00%。結(jié)論：經(jīng)過(guò)對(duì)學(xué)齡期兒童應(yīng)用注意缺陷多動(dòng)障礙標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估量表，了解其疾病嚴(yán)重程度，并根據(jù)實(shí)際對(duì)其實(shí)施必要的治療，提高其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：學(xué)齡期兒童，注意缺陷多動(dòng)障礙標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估量表，臨床應(yīng)用

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.06.062

學(xué)齡期兒童注意力難以集中或是存在多動(dòng)，會(huì)影響其學(xué)習(xí)以及日常生活質(zhì)量。注意缺陷多動(dòng)障礙是學(xué)齡期兒童的一種多見(jiàn)現(xiàn)象[1-2]。針對(duì)學(xué)齡期兒童注意缺陷多動(dòng)障礙可以通過(guò)注意缺陷多動(dòng)障礙標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估量表了解其疾病嚴(yán)重程度以及性質(zhì)。目前，針對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙診斷的量表相對(duì)較多。注意缺陷多動(dòng)障礙是一種常見(jiàn)的兒童精神失調(diào)，其主要特征有多動(dòng)、注意力不集中、參與事件的能力差，但是智力基本正常。據(jù)調(diào)查顯示，14歲以下兒童的患病率約為7%-9%，1/3以上的患兒伴有學(xué)習(xí)困難及心理異常。臨床表現(xiàn)出現(xiàn)很早，比如自幼即睡眠不安、飲食喂養(yǎng)困難、脾氣不好等。該患兒進(jìn)入幼兒園、學(xué)前班或者小學(xué)時(shí)，容易坐立不安，注意力分散，不能聽(tīng)從教導(dǎo)和作業(yè)完成不好等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查基本正常，IQ基本正常。其可能會(huì)影響患兒學(xué)習(xí)與生活，鑒于此，本次主要收治100例有注意缺陷多動(dòng)障礙的學(xué)齡期兒童，對(duì)其應(yīng)用學(xué)齡期兒童注意缺陷多動(dòng)障礙標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估量表，探析學(xué)齡期兒童注意缺陷多動(dòng)障礙標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估量表的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2019年10月到2020年5月收治的100例注意缺陷多動(dòng)障礙患者作為本次研究對(duì)象，其中男59例、女41例，最大年齡與最小年齡分別為13歲、7歲。

1.2 方法

對(duì)參與的100例學(xué)齡期兒童用注意缺陷多動(dòng)障礙標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估量表，了解其疾病嚴(yán)重程度。針對(duì)不同學(xué)齡期兒童用不同的量表，主要涉及的量表有寬頻量表、窄頻量表、常規(guī)功能量表等。

所謂寬頻量表主要是評(píng)估學(xué)齡期兒童的行為學(xué)問(wèn)題與社會(huì)心理，主要對(duì)其臨床癥狀實(shí)施評(píng)價(jià)，一般用種類(lèi)量表對(duì)學(xué)齡期兒童進(jìn)行疾病篩查，也可以對(duì)其嚴(yán)重程度以及預(yù)后效果實(shí)施進(jìn)一步評(píng)估。寬頻量表主要包括Achenbach兒童行為量表（Achenbach Child BehaviorChecklist，CBCL）、長(zhǎng)處和困難問(wèn)卷（Strengths and DifficultiesQuestionnaire，SDQ）。

窄頻量表主要是對(duì)學(xué)齡期兒童的臨床癥狀以及共病進(jìn)行有效評(píng)估，其主要包括SWAN量表（TheStrengths and Weaknesses of ADHDSymptoms andNormal Behavior Rating Scale，）、ADHD評(píng)定量表（ADHD Rating Scale。ADHD—RSⅣ）及ADHD診斷量表（ADItD Diagnostic Scale，ADHDDS·P）。

目前，針對(duì)學(xué)齡期兒童注意缺陷多動(dòng)障礙的功能損害的評(píng)估量表較少，不同研究評(píng)估內(nèi)容也存在較大差別，對(duì)學(xué)齡期兒童注意缺陷多動(dòng)障礙的社會(huì)功能評(píng)估的方法有情境觀察法以及同伴提名法等非標(biāo)準(zhǔn)方法，一般對(duì)學(xué)齡期兒童的學(xué)業(yè)功能損害評(píng)價(jià)可以簡(jiǎn)化為學(xué)齡期兒童在學(xué)校排名以及具體成績(jī)，臨床效果不佳。針對(duì)其比較標(biāo)準(zhǔn)的量表是常規(guī)功能量表，即功能缺陷量表（Weiss FunctionalImpairmentScale，WFIRS），該量表是唯一能夠?qū)ψ⒁馊毕荻鄤?dòng)障礙患者的社會(huì)以及家庭、學(xué)校等功能損害進(jìn)行評(píng)估的工具，能夠明確地反映注意缺陷多動(dòng)障礙治療的基礎(chǔ)目標(biāo)，對(duì)藥物以及心理治療效果也有一定程度的反映（見(jiàn)表1）。

1.3 檢查指標(biāo)

注意缺陷多動(dòng)障礙嚴(yán)重程度分為非常嚴(yán)重、一般嚴(yán)重以及不嚴(yán)重，其中，非常嚴(yán)重主要是指學(xué)齡期兒童經(jīng)過(guò)各項(xiàng)量表檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)學(xué)齡期兒童上課注意力容易分散，且存在多動(dòng)現(xiàn)象；一般嚴(yán)重主要是指學(xué)齡期兒童的注意力分散幾率相對(duì)較低，也會(huì)出現(xiàn)多動(dòng)現(xiàn)象；不嚴(yán)重主要是指學(xué)齡期兒童的注意力集中，偶爾會(huì)有多動(dòng)傾向，但是不會(huì)影響到學(xué)齡期兒童的上課以及生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（ ）、計(jì)數(shù)資料行t 檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)對(duì)比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

收治的100例有注意缺陷多動(dòng)障礙的學(xué)齡期兒童中：非常嚴(yán)重、一般嚴(yán)重以及不嚴(yán)重分別是29、66、5例，占比分別是29.00%、66.00%以及5.00%。

3 討 論

注意缺陷多動(dòng)障礙又被叫做多動(dòng)癥，是兒童和青少年時(shí)期最常見(jiàn)的心理行為障礙之一，臨床上以持續(xù)存在且與年齡不相稱的注意力不集中，多動(dòng)和沖動(dòng)為核心癥狀，屬于破壞性行為障礙。同時(shí)，可合并品行障礙、對(duì)立違抗障礙、情緒障礙、學(xué)習(xí)障礙等多種心理行為問(wèn)題。我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查顯示，注意缺陷多動(dòng)障礙患病率為3%-10%。注意缺陷多動(dòng)障礙是學(xué)齡期兒童比較常見(jiàn)的精神障礙疾病之一，學(xué)齡期兒童會(huì)存在注意缺陷、多動(dòng)以及沖動(dòng)的臨床癥狀[3-4]。學(xué)齡期兒童注意缺陷多動(dòng)障礙嚴(yán)重程度的診斷一般是依據(jù)兩種以上的癥狀體現(xiàn)掌握，臨床癥狀嚴(yán)重程度的診斷在不同機(jī)構(gòu)或是部門(mén)可能檢查結(jié)果也存在差異，加上注意缺陷多動(dòng)障礙對(duì)學(xué)齡期兒童學(xué)業(yè)與社會(huì)功能的損害。因此，需要重視對(duì)其疾病性質(zhì)與嚴(yán)重程度的進(jìn)一步診斷，還需要了解學(xué)齡期兒童在治療后病情緩解情況。本次研究結(jié)果對(duì)100例學(xué)齡期兒童的注意缺陷多動(dòng)障礙實(shí)施多項(xiàng)量表診斷，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同學(xué)齡期兒童的嚴(yán)重程度有一定差異。

目前，國(guó)內(nèi)經(jīng)過(guò)信度校驗(yàn)以及建立常模是集中于學(xué)齡期注意缺陷多動(dòng)障礙評(píng)估量表中，一般以寬頻量表為主，這就導(dǎo)致注意缺陷多動(dòng)障礙量表僅僅只能看到學(xué)齡期兒童的臨床癥狀，忽略了伴隨的功能損害，缺乏對(duì)治療效果以及預(yù)后的進(jìn)一步檢測(cè)[5-6]。

因?yàn)閲?guó)外相關(guān)量表的信度較差，且不同機(jī)構(gòu)對(duì)各項(xiàng)量表缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估的同質(zhì)性相對(duì)較差。為了保證診斷的準(zhǔn)確性，需要結(jié)合多項(xiàng)量表對(duì)學(xué)齡期兒童的疾病實(shí)施有效診斷。具體用哪幾項(xiàng)量表進(jìn)行組合治療需要根據(jù)不同學(xué)齡期兒童實(shí)際情況確定，這就需要診斷人員掌握與學(xué)齡期兒童注意缺陷多動(dòng)障礙相關(guān)的量表，不僅僅需要引入國(guó)外標(biāo)準(zhǔn)化工具與量表，還需要博采眾長(zhǎng)，診斷人員掌握較多相關(guān)量表的內(nèi)容以及相關(guān)注意事項(xiàng)，進(jìn)而保障選擇的量表更加適合學(xué)齡期兒童本人實(shí)際病情，提高診斷的準(zhǔn)確性[7-8]。

以上可知，學(xué)齡期兒童應(yīng)用注意缺陷多動(dòng)障礙標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估量表，可以了解其疾病嚴(yán)重程度，并根據(jù)實(shí)際對(duì)其實(shí)施必要的治療，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介

趙云鵬，本科，副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)閮簝?nèi)科神經(jīng)及行為生長(zhǎng)發(fā)育。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）