標(biāo)準(zhǔn)化模式治療結(jié)腸癌化療患者的臨床療效探究

摘 要：目的：探究標(biāo)準(zhǔn)化模式治療結(jié)腸癌化療患者的臨床療效。方法：結(jié)腸癌化療患者取樣48例，收治時間2020年01月至2021年12月，隨機(jī)分組，給予奧沙利鉑化療（n =24，常規(guī)組）和奧沙利鉑+卡培他濱標(biāo)準(zhǔn)化模式治療（n =24，標(biāo)準(zhǔn)組），對比腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)、總有效率。結(jié)果：化療后，標(biāo)準(zhǔn)組CA199（24.35±3.20）kU/L、CA125（28.57±2.06）kU/L、CEA（13.15±1.24）μg/L，比常規(guī)組低，總有效率75.00%比常規(guī)組45.83%高，P＜0.05。結(jié)論：結(jié)腸癌奧沙利鉑化療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用卡培他濱實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化模式治療可降低腫瘤標(biāo)志物水平，提升化療效果。

關(guān)鍵詞：臨床療效，結(jié)腸癌化療，標(biāo)準(zhǔn)化模式

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.06.054

結(jié)腸癌多發(fā)病于41至51歲年齡段[1]，屬于常見的胃腸道惡性腫瘤，病因尚未明確，一般認(rèn)為與遺傳因素、缺乏體力活動、過量攝入動物脂肪等高危因素有關(guān)[2]，發(fā)病部位常在乙狀結(jié)腸與結(jié)腸的交界處，具有較高病死率，目前以手術(shù)聯(lián)合化療為主[3]，其中，化療方案的選擇可直接影響患者預(yù)后和整體療效，本次研究取收治時間2020年01月至2021年12月的48例結(jié)腸癌化療患者治療，分析探究了標(biāo)準(zhǔn)化模式治療結(jié)腸癌化療患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

結(jié)腸癌化療患者取樣48例，收治時間2020年01月至2021年12月，隨機(jī)分組，給予奧沙利鉑化療（n =24，常規(guī)組）和奧沙利鉑+卡培他濱標(biāo)準(zhǔn)化模式治療（n=24，標(biāo)準(zhǔn)組）。標(biāo)準(zhǔn)組最高73歲，最低42歲，平均（58.29±7.65）歲，男女各13、11例，常規(guī)組最高73歲，最低41歲，平均（58.05±7.44）歲，男女各14、10例，P＞0. 05。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿參與研究，依從性良好；（2）初次治療，存活期預(yù)計超過6 個月；（3）KPS（卡氏功能狀態(tài)評分）60分以上；（4）TNM分期III～I(xiàn)V 期；（5）病理組織學(xué)檢查確診，簽訂同意書的結(jié)腸癌化療患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神異常、溝通障礙；（2）對奧沙利鉑、卡培他濱過敏；（3）合并化療禁忌證；（4）免疫缺陷癥，結(jié)核病、病毒性肝炎；（5）合并胃食管反流、胃潰瘍者。

1.2 方法

給予常規(guī)組奧沙利鉑化療，用法用量：500 mL5% 葡萄糖溶液+130 mg/m2奧沙利鉑，靜脈滴注 2 h，持續(xù)治療42天，每周1次，國藥準(zhǔn)字H20050962，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司。標(biāo)準(zhǔn)組在靜脈滴注奧沙利鉑的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用卡培他濱實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化模式治療，用法用量：2 次 /d，1250 mg/m2，餐后30/min內(nèi)用藥，國藥準(zhǔn)字H20073024，上海羅氏制藥有限公司，持續(xù)治療42天。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）取6 m l外周空腹靜脈血，檢測CA 19 9、CA125（糖類抗原）、CEA（癌胚抗原）等腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)。（2）臨床療效：①疾病進(jìn)展：出現(xiàn)新發(fā)病灶或靶病灶增加≥20%；②疾病穩(wěn)定：靶病灶增加＜20% 或縮小≤30%；③部分緩解：靶病灶減少＞30%，維持4周以上；④緩解：靶病灶完全消失，維持4周以上。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

資料分析用SPSS 24.0，以t、χ2檢驗計量（ ）、計數(shù)（%）資料，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)

化療前，兩組腫瘤標(biāo)志物水平相近，P＞0.05，化療后，標(biāo)準(zhǔn)組腫瘤標(biāo)志物水平更低，P＜0.05。

2.2 臨床療效

標(biāo)準(zhǔn)組總有效率75.00%比常規(guī)組45.83%高，P＜0.05。

3 討 論

化療是延長結(jié)腸癌患者生存時間的必要手段，同時，以化療為輔、手術(shù)為主的標(biāo)準(zhǔn)化模式已被廣泛應(yīng)用在結(jié)腸癌治療中[4]。近年來，人們生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣產(chǎn)生變化，使得結(jié)腸癌患病率居高不下，可嚴(yán)重危害患者身心健康，多數(shù)患者可接受手術(shù)切除治療，但術(shù)后易存在腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)等情況[5]，5年生存率很低，需采取標(biāo)準(zhǔn)化模式進(jìn)行輔助化療，控制腫瘤復(fù)發(fā)，降低患者病死風(fēng)險，提升治療有效性，繼而改善其預(yù)后。現(xiàn)有研究表明[6]，在腸癌奧沙利鉑化療患者治療中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化卡培他濱治療可提升用藥有效性和疾病控制率，降低腫瘤標(biāo)志物水平，改善患者預(yù)后，與本次研究結(jié)果一致。

分析表1表2數(shù)據(jù)：化療后，標(biāo)準(zhǔn)組總有效率比常規(guī)組高，P＜0.05，分析原理：結(jié)腸癌以男性患者為主，具有病死率高、早期發(fā)病隱匿的特征，且患者受病情影響，存在免疫低下、組織器官代謝衰退的問題，化療時需選取療效穩(wěn)定、安全性高的藥物進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化治療[7]，盡量減少毒副反應(yīng)情況，改善患者預(yù)后，但目前可供選擇的化療藥物種類復(fù)雜，何種化療方案細(xì)胞毒性作用穩(wěn)定且具有理想抑癌作用是需要詳細(xì)考慮的問題。卡培他濱可促進(jìn)癌細(xì)胞凋亡，對蛋白質(zhì)合成、RNA加工可起到良好干擾效用[8]，屬于新型氟尿嘧啶類衍生物，是一種結(jié)腸癌輔助化療藥，具有較高選擇性，可在癌細(xì)胞胸苷磷酸化酶作用下轉(zhuǎn)為氟尿嘧啶，繼而起到靶向性抗癌的作用，能夠減少長期連續(xù)滴注其他化療藥物所引起的出血、感染情況，在一定程度上減輕化療毒副反應(yīng)。奧沙利鉑則具有毒性低、水溶性好以及活性強(qiáng)的特征，屬于第三代鉑類抗癌藥物，也是穩(wěn)定性很高的絡(luò)合物，可對DNA復(fù)制轉(zhuǎn)錄起到良好拮抗效果，借助烷化結(jié)合物產(chǎn)生達(dá)成抗腫瘤效果，是常用的結(jié)腸癌化療藥，具有穩(wěn)定細(xì)胞毒副作用，可對多種類型的腫瘤細(xì)胞株生長產(chǎn)生良好抑制作用。同時，經(jīng)此次研究發(fā)現(xiàn)，標(biāo)準(zhǔn)組化療后CA199、CA125以及 CEA水平皆比常規(guī)組低，P＜0.05，由此說明，在結(jié)腸癌化療中聯(lián)合應(yīng)用奧沙利鉑與卡培他濱可起到理想抗腫瘤作用，在降低腫瘤標(biāo)志物水平方面具有積極作用。奧沙利鉑具有極高水溶性，用藥后可生成烷化結(jié)合物，抑制腫瘤細(xì)胞株生長，卡培他濱對機(jī)體損傷小，可靶向作用于結(jié)腸腫瘤組織，促使胞苷脫氨酶轉(zhuǎn)為5'-脫氧-5'氟尿苷，減少藥物毒副反應(yīng)的同時可發(fā)揮穩(wěn)定的靶向性抗癌效果，而將二者聯(lián)合應(yīng)用實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化模式治療可充分發(fā)揮藥理協(xié)同作用[9]，優(yōu)化抗癌效果，有效縮小原發(fā)病灶，更好地抑制腫瘤轉(zhuǎn)移，控制病情進(jìn)展，最大程度減少患者毒副反應(yīng)，提升其耐受力，增強(qiáng)化療抗腫瘤效果。

綜上所述，結(jié)腸癌奧沙利鉑化療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用卡培他濱實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化模式治療可提升治療有效性，降低腫瘤標(biāo)志物水平。

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徐風(fēng)整理，劉燚攝影.第三屆中國標(biāo)準(zhǔn)化改革與發(fā)展圓桌會議暨貫徹實(shí)施《國家標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展綱要》研討會專家觀點(diǎn)集錦[J].中國標(biāo)準(zhǔn)化，2021，9（21）：8.

作者簡介

丁依冉，本科，主治醫(yī)生，研究方向為腫瘤學(xué)。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）