預防性護理干預在精神分裂癥患者標準化管理中的應用研究

摘 要：目的：精神分裂癥患者標準化管理中應用預防性護理干預的價值研究。方法：隨機抽取我院接收的90例精神分裂癥患者為此研究對象，時間2020年10月至2021年11月，按照隨機數字表法分為對照組（n =45）和實驗組（n =45），對照組實施常規護理，實驗組實施預防性護理干預，兩組干預前后自我效能感（GSES）、生活質量（SF-36）、照顧者負擔（ZBI）、抑郁癥狀（SDS）評分、支出費用及家屬滿意度對比。結果：干預后，實驗組GSES、SF-36評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組ZBI、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組藥費、檢查費、其他費用、總費用均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組家屬滿意度（97.78%）高于對照組（84.44%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：預防性護理干預應用于精神分裂癥患者標準化管理中可減少醫療支出，提高自我效能感的同時也能改善患者的抑郁癥狀，減輕照護者的負擔，提高生活質量而增加家屬的滿意度，值得借鑒。

關鍵詞：精神分裂癥，預防性護理干預，標準化管理，自我效能感，生活質量

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.06.047

精神分裂癥是最為常見的一種精神疾病，多見于青壯年，臨床對于該病的病因還未明確，其屬于一種不明性質的精神病，發病機制主要有兩種，即緩慢和亞急性。發病后，患者會出現多種不同的表現，如思維遲鈍、知覺失調、行為異常等，病情較為嚴重的患者還會出現行動不便、生活不能自理需他人照護的情況，但其意識還是比較清醒的，且個人智能不會受到影響。發病時，患者會有不同程度認知功能障礙，降低其生活質量的同時也會影響社交。當前，臨床對該病還未有治愈的可能，且治療后病情也可能會反復發作，保證患者情緒的穩定性并促使其能融入正常生活中很關鍵，且也能防止病情進一步惡化而增加治療難度，因此，予以其相應的護理措施很關鍵[1]。本文主要對精神分裂癥患者標準化管理中應用預防性護理干預的價值進行研究。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院2020年10月至2021年11月接收的精神分裂癥患者90例為研究對象，隨機分為兩組。對照組45例，均為女性，年齡35-68（51.3±2.2）歲，病程1-6（4.2±0.5）年；實驗組45例，均為女性，年齡36-68（51.5±2.4）歲，病程2-6（4.1±0.3）年，兩組數據資料對比無意義P＞0.05，具有可比性。納入標準：（1）患者均確診為精神分裂癥[2]；（2）臨床相關資料完整無缺失者；（3）非獨立生活；（4）年齡超過35歲。排除標準：（1）合并智力障礙或物質依賴者；（2）存在嚴重軀體性疾病者；（3）因個人原因中途退出研究者；（4）合并傳染性疾病者。全部患者和家屬均已知曉此研究中護理內容，自愿參與并簽署知情同意書，經過本院倫理委員會審核批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規護理：注意觀察患者病情變化情況，監測各項指標并詳細記錄，遵醫囑提供相應護理服務，主要有生活、用藥等方面。

1.2.2 實驗組

預防性護理干預：（1）健康宣教：向患者及家屬講解疾病的相關知識，同時，引導患者養成健康的生活方式，學會自我調節情緒，做好自我防范遠離危險因素。積極展開集體講座，因患者存在認知功能障礙，要加強對家屬的宣教，講解疾病病因、發展及癥狀等，使家屬更深入地了解精神分裂癥的發病機制、治療方法及注意事項等，提高患者家屬的配合度。（2）飲食護理：飲食干預對精神分裂癥患者尤為關鍵，其在一定程度上可改善飲食結構，避免高脂、高糖飲食，結合患者的飲食愛好及具體病情安排患者在固定區域進食，發放食物嚴格管理[3]。（3）運動指導：根據患者體質情況及耐受力指導其進行適當的運動，每周至少3次，如慢跑、打太極拳、跳繩等，改善病情的同時促使其能盡快恢復社會功能融入正常生活中。（4）心理護理：精神分裂癥患者會有比較嚴重的消極心理，如焦慮、抑郁等。護理過程中，護理人員要加強對患者情緒變化的觀察，及時采取相應的干預措施以避免出現危險情況。對于焦慮、抑郁情緒比較嚴重的患者可展開心理護理，了解不良情緒產生的原因進而有針對性地實施干預，遠離危險因素以降低不利影響。提醒家屬監督患者按時用藥，幫助患者料理日常生活，組織各種娛樂活動轉移注意力的同時緩解患者的不良情緒。對于心理狀態較差的患者，護理人員要積極與其進行交流，幫助其樹立治療的信心，促使患者以積極樂觀的心態面對疾病，避免不良影響對治療效果造成影響。

1.3 評價指標

（1）采用GSES量表評估自我效能感，量表共有10項內容分為4級評分，分數高低與患者的自我效能感為正比。（2）采用SF-36量表評估生活質量，量表共有8項內容，滿分100分，分數高低與患者生活質量為正比。（3）采用ZBI量表評估照顧者負擔，量表共有四個維度22個條目，分4級評分，分數高低與照顧者負擔為正比。（4）采用SDS量表評估抑郁癥狀，共有20項內容分4級評分，低于50分為正常；50-60分為輕度抑郁；60-70分為中度抑郁；70分以上為重度抑郁，分數高低與患者抑郁癥狀為正比。（5）記錄兩組患者支出費用（藥費、檢查費、其他費用、總費用）并對比。（6）采用本院自制量表評估家屬滿意度，總分100分，80分以上為非常滿意；60-79分為滿意；40-59分為基本滿意，40分以上為不滿意。[（非常滿意+滿意+基本滿意）/總例數]*100%。

1.4 統計學分析

以SPSS 23.0處理本文相關數據，計量資料：（ ），t 檢驗；計數資料：（n，%），卡方檢驗。P＜0.05差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組干預前后GSES、SF-36評分對比

干預后，實驗組GSES、SF-36評分高于對照組，P＜0. 05，詳細數據如表1所示。

2.2 兩組干預前后ZBI、SDS評分對比

干預前實驗組Z B I（3 6 . 4±0 . 5）分、S D S（56.2±2.3）分，對照組（36.3±0.4）分、（56.5±2.6）分，t =1.048、0.580，P = 0.298、0.564＞0.05；干預后實驗組ZBI（25.1±0.2）分、SDS（36.5±1.2）分，對照組（31.6±0.3）分、（41.3±1.5）分，t =120.934、16.762，P =0.000、0.000＜0.05。

2.3 兩組支出費用對比

實驗組藥費、檢查費、其他費用及總費用（665.2±15.5）元、（693.4±10.2）元、（631.5±14.4）元、（2 3 4 6.7±4 6.2）元，對照組（1163.4±2 4.3）元、（1 2 6 8 .7±17. 5）元、（1 5 6 7. 3±1 5 . 6）元、（4032.5±51.4）元，t =115.952、190.526、295.690、163.630，P =0.000＜0.05。

2.4 兩組家屬滿意度對比

實驗組家屬非常滿意26例（57.78%）、滿意11例（24.44%）、基本滿意7例（15.56%）、不滿意1例（2.22%），滿意度97.78%（44/45），對照組家屬非常滿意17例（37.78%）、滿意14例（31.11%）、基本滿意7例（15.56%）、不滿意7例（15.56%），滿意度84. 44%（38/ 45），χ2=4.939，P =0.026＜0.05。

3 討 論

精神分裂癥在臨床中很常見，近些年，各方面壓力不斷增加，在一定程度上也導致精神分裂癥患者數量明顯增加，臨床對于該病還未明確病因。該病對患者會造成較大的影響，患者會失去自理能力且還會有社會功能缺陷，甚至會喪失社交能力，完全不能適應社會發展，針對此予以護理措施是必要的[4]。

常規護理在患者中雖有作用但整體質量欠佳，患者住院時間較長，精神狀態差且治療依從性較低，影響臨床療效，針對此予以系統、標準化的護理措施很重要。預防性護理干預可在第一時間對患者不良心理和動作進行預防，全程采用相對應的護理措施減少并發癥發生的同時提高臨床療效。護理過程中，醫護人員會對患者展開健康宣教、飲食護理、運動指導及心理護理，詳細講解疾病知識，通過開展集體講座，患者和家屬能更深入地了解精神分裂癥基礎知識，提高認知水平，且在護理過程中，醫護人員會結合患者實際情況指導其合理飲食，加強管理，同時還會引導患者進行適當的運動，提高自身抵抗力的同時更好地融入正常生活。另外精神分裂癥患者情緒不穩定，護理人員需要多加觀察，有針對性地展開心理疏導，通過多種方法轉移注意力以緩解其不良情緒，提高患者的依從性進而保證臨床療效[5-6]。此研究結果顯示實驗組干預后GSES、SF-36評分高于對照組，且ZBI、SDS評分及支出費用低于對照組，家屬滿意度高于對照組。

綜上所述，在精神分裂癥患者標準化管理中應用預防性護理干預可降低醫療支出，改善患者抑郁癥狀提高自我效能感，同時也能減輕照顧者負擔，增加家屬的滿意度，進而改善患者生活質量，值得推廣。

參考文獻

修芳芳.觀察系統性睡眠護理在精神分裂癥伴睡眠障礙患者中的應用效果[J].世界睡眠醫學雜志，2021，8（12）：2228-2230.

鄭旭磊，趙相欣，周艷，等.綜合護理干預在中年女性精神分裂癥患者中的應用研究[J].中外女性健康研究，2020（10）：131+146.

陳燕.個性化護理干預在改善精神分裂癥患者社會功能康復中的應用[J].國際護理學雜志，2019，38（23）：3968-3969+3971.

何智瀅，黃海燕.臨床護理路徑在精神分裂癥患者標準化管理中的應用分析[J].中國實用醫藥，2019，14（3）：189-190.

王彩榮，曹靜.延續性護理模式在首發精神分裂癥出院患者護理管理中的應用效果[J].當代護士（上旬刊），2018，25（5）：126-128.

任靜，韓增英.標準化臨床護理路徑在精神分裂癥患者中的應用效果研究[J].中外醫療，2018，37（5）：152-154.

作者簡介

左川，本科，主管護師，研究方向為精神科護理。

（責任編輯：劉憲銀）