60例皰疹性咽峽炎病情嚴重程度影響因素及標準化護理干預總結

摘 要：目的：對60例皰疹性咽峽炎患兒病情嚴重程度影響因素進行調查，并對患兒實施標準化護理干預。方法：選取某市三級甲等醫院2021年7月-2022年8月收治的60例皰疹性咽峽炎患兒作為研究對象，收集患兒相關資料，采用單因素分析影響皰疹性咽峽炎病情嚴重程度的相關因素。并根據相關影響因素對患兒實施標準化護理干預。結果：單因素分析結果顯示——年齡、EV-A71是皰疹性咽峽炎病情嚴重程度影響因素（P＜0.05）。結論：皰疹性咽峽炎病情嚴重程度主要與年齡、EV-A71結果有關，建議對皰疹性咽峽炎患兒實施標準化護理干預。

關鍵詞：皰疹性咽峽炎，病情嚴重程度，影響因素，標準化護理

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.06.049

皰疹性咽峽炎是兒科急性上呼吸道感染中較為常見的疾病，病原體常見柯薩奇病毒A型（C ox s ack iev i r us A，CV-A）和腸道病毒71型（Enterovirus A71，EV-A71）為主，好發于7歲以下兒童，高發于夏秋季節流行性感冒、肺炎等疾病后[1]。皰疹性咽峽炎主要經泡沫、經糞-口途徑、呼吸道飛沫、接觸傳播，感染后，以出現高熱、咽痛、咽喉部出現皰疹等現象為臨床主要病癥體征，若在該期間未及時給予患者治療干預，將增加患者出現中樞神經并發癥發生率，給患者及其家屬帶來沉重負擔[2]。有研究指出，氣候、溫度、區域文化均可對患者病情嚴重程度造成影響[3]。同時也有研究指出，患者病情嚴重程度也與患者年齡、病程、抵抗力密切相關[4]。本研究通過查閱相關文獻資料，對相關影響因素進行總結，并對遵義醫科大學第五附屬（珠海）醫院2021年7月—2022年8月收治的60例皰疹性咽峽炎患者病情嚴重程度影響因素進行調查，并初步提出標準化護理干預措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某市三級甲等醫院2021年7月—2022年8月收治的60例皰疹性咽峽炎患者作為研究對象。60例患者中男女占比分別為26：34例，年齡在0—8歲區間，平均年齡（3.67±1.20）歲。納入標準：①符合《諸福棠實用兒科學》[5]中關于皰疹性咽峽炎的相關診斷標準；②有流行病學史：發病前與皰疹性咽峽炎患兒有接觸史；③臨床表現：急性起病，存在咽痛和發熱；④存在咽腭弓、軟腭、懸雍垂及扁桃體上灰白色皰疹或潰瘍；⑤腸道病毒特異性核酸檢測陽性。排除標準：①存在心臟、肝臟、腎臟等重要臟器損傷；②呼吸功能不全或先天性心臟病；③合并重度營養不良、慢性疾病；④遺傳性疾病及血液疾病；⑤一般資料不完整。

1.2 方法

收集所有患者一般資料，主要包括患者性別、出生日期、癥狀、體征、疾病嚴重程度（輕癥、重癥）、發病時間等一般資料，其中重癥病例不僅符合皰疹性咽峽炎的診斷標準，還存在神經系統受累、呼吸和循環功能障礙。實驗室檢查可能包括外周血白細胞升高、腦脊液異常和腦電圖異常。

1.3 主要儀器與試劑

ABI 7500型實時熒光定量PCR基因擴增儀（美國ABI公司）；拭子病毒保存液（上海紀寧實業有限公司）；腸道病毒通用型、EV-A71 型、CV-A16 型和 CVA6型核酸檢測試劑盒（廣州達安股份有限公司）。

1.4 統計學方法

本研究數據采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料符合正態分布，以均數±標準差（ ）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 病例基本特征

在6 0例患者臨床表現中以發燒最為常見，平均發熱溫度為（39.13±1.01）℃，平均發燒病程為（3.69±0.64）d，發熱高峰在4—6月區間，次高峰在10—11月區間。在不同臨床癥狀中咳嗽（86.67）/胃口差發生率較高（68.33），但呈逐年下降趨勢。驚厥發生率雖然只有13. 33%，但是呈現上升趨勢，詳細數據如表1所示。

2.2 皰疹性咽峽炎病情嚴重程度的單因素分析

本次發病年齡范圍0 — 8歲，男女性別比為37：23。本次采集例數100.0%（60/60），單因素分析結果顯示：年齡、實驗室檢查結果是皰疹性咽峽炎病情嚴重程度影響因素（P＜0. 05），詳細數據如表2所示。

3 討 論

本研究數據結構顯示，在發病人群中，多以男性患者為主，其中0歲患兒可占皰疹性咽峽炎發病人數的48.33，單因素結果顯示：患者病情嚴重程度與患兒年齡、實驗室檢查結果有關（P＜0.05）。在本次研究中4—6月份為皰疹性咽峽炎發病高峰期，與其他學者研究發病時間相似[6]。目前，皰疹性咽峽炎在中國還未被列為法定傳染病，該疾病在中國的流行病學研究需要進一步探索，然而，越來越多的研究發現，皰疹性咽峽炎在病原體、發病時間等流行病學特征上與手足口病高度相似，嬰幼兒極易引發聚集性流行[7]。國外學者已提出開發針對該疾病主要病原體cv-a組病毒的相關疫苗，因此，我國出臺相應的硬防控措施勢在必行，建議將其與手足口病等共同納入日常監測和管理中[8]。

標準化管理是以系統論、信息論、控制等現代管理科學基礎理論為指導，以標準化原則為基礎，貫穿護理全過程，旨在提高個人素質和效率、工作質量和效率的現代管理方法[9-10]。標準化護理措施明確了組織成員的具體任務和職責，協調了組織各部門和成員的思想和行動，提高了護士的專業護理能力，增強了積極性，優化了護理服務質量，減輕了醫護人員的壓力，確保護理工作的高效運行，減少并發癥的發生，幫助患者康復。Jerant[11]將標準化護理應用于皰疹性咽峽炎患者中，結果顯示：標準化護理可豐富患兒及家屬的健康知識儲備，降低治療過程中出現并發癥的風險，縮短治療時間，最大化提高臨床治療效果及護理滿意度指數。Leon L[12]等學者在皰疹性咽峽炎患者中應用標準化護理干預，通過在患者入院后對患者進行健康指導，評估患者及其家屬在健康教育方面的需求和理解能力，向他們詳細介紹病房環境和醫院護理人員的醫療和服務水平，密切監測兒童的精神狀態和生命體征，指導其家屬注意加強對兒童的監測，及時回答他們的問題。同時對患者進行飲食護理，根據“少量多次”原則，選擇米粥、蔬菜汁、面條湯、果汁等作為主要食物，建議患者在日常飲食中避免食用過冷、過熱和刺激性食物，以減少對口腔黏膜的刺激。向其講解常規預防措施，詳細告知家庭成員，皰疹性咽炎患兒一般不會出現并發癥和后遺癥，針對發熱患者應采取常規退燒措施，密切觀察兒童體溫，防止二次感染，注意避免藥物不良反應。提示標準化護理可有效改善皰疹性咽峽炎患兒的癥狀，且臨床效果顯著。

綜上所述，皰疹性咽峽炎病情嚴重程度的影響因素主要為年齡、EV-A71，在今后的工作中建議實施標準化護理干預以有效縮短患兒癥狀改善時間，提高患者生活質量及家屬滿意度。

參考文獻

羅雪敏，黃東輝，鄒曉惠.馥感啉口服液聯合重組人干擾素a1b治療皰疹性咽峽炎的療效及對患兒心肌酶譜和炎癥因子的影響[J].海南醫學，2022，33（10）：1290-1293.

尹霞，江多范，劉喜.蓮花清瘟顆粒聯合重組人干擾素α-2b注射液治療小兒皰疹性咽峽炎的療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2022，21（13）：1426-1430.

謝中勇，陳偉明，張偉忠.657例皰疹性咽峽炎流行病學特征和病情嚴重程度影響因素[J].熱帶醫學雜志，2020，20（8）：1102-1105.

周麗敏.北京市大興區2017年-2021年手足口病和皰疹性咽峽炎監測結果分析[J].中國衛生檢驗雜志，2022，32（9）：1127-1130.

《諸福棠實用兒科學》第8版書訊[J].臨床兒科雜志，2015，33（4）：308.

高麗娜，夏菁，高佳.小兒金翹顆粒聯合干擾素α-2b對小兒皰疹性咽峽炎急性期的療效觀察及對患兒免疫功能、心肌酶的影響[J].中國基層醫藥，2021，28（3）：344-348.

吳守業，林道炯，李文琳.祛風散熱法聯合常規治療對急性期皰疹性咽峽炎患者的臨床療效[J].中成藥，2020，42（6）：1490-1493.

Friehmann Asaf，Myerscough James，Giannaccare Giuseppe，etal.Successful descemet membrane endothelial keratoplasty inproven herpetic endothelial decompensation requires intensiveantiviral therapy.[J].Cornea，2020，39（2）：196-199.

沙莉， 郭竹英， 王丹英. 標準化防控護理對預防纖維支氣管鏡相關多重耐藥菌感染的效果[ J ] .中西醫結合護理（中英文），2022，8（4）：160-162.

宋君艷.標準化護理對高血壓患者的效果分析[J ].中國標準化，2022（12）：196-198.

Anthony Jerant，Brent Hanson，Richard L. Kravitz，et al.Detectingthe effects of physician training in self-care interviewing skills：coding of standardized patient （sp） visit recordings versus sp postvisitratings[J].Patient Educ Couns，2016，100（2）：367-371.

CHEN L L.Standardized adult-gerontology acute care nursepractitioner point-of-care ultrasound training： a new perspectivein the age of a pandemic.[J].Journal of the American Associationof Nurse Practitioners，2020，32（6）：416-418.

作者簡介

黃秀英，本科，主管護師，研究方向為兒科護理學。

（責任編輯：劉憲銀）