全面預算管理視域下醫院會計考核機制研究

摘 要：作為醫療衛生行業的重要組成部分，醫院的財務管理和會計考核機制一直備受關注。而隨著全面預算管理的推行，會計考核機制也逐漸從簡單的財務監督轉變為全面的績效考核，在全面預算管理的視域下，醫院會計考核機制需要更加注重績效評估，以實現全面預算管理的目標。本研究旨在探討全面預算管理視域下醫院會計考核機制的優化方案，以提升醫院財務管理水平和績效管理水平，為醫院的持續發展提供有力的支撐。

關鍵詞：全面預算管理；醫院；會計考核機制

醫院會計考核是醫院財務管理中非常重要的環節之一，它可以幫助醫院管理層及時發現、解決財務管理中存在的問題，推動醫院財務管理的持續改進。然而，目前醫院會計考核機制存在的問題較多，只重視財務指標而忽視非財務指標，只關注局部而忽略整體，缺乏全面性和科學性等等，導致醫院財務管理效率低下、質量不高。因此，有必要對全面預算管理視域下的醫院會計考核機制進行研究，以探索一種更加科學合理的醫院會計考核方法，促進醫院財務管理的全面提升。

一、全面預算管理的概念及其在醫院的應用

全面預算管理是指通過制定全面、系統、科學的預算計劃，實現醫院資源的合理配置和管理，以達到提高醫院效益、提高服務水平的目的。它不僅包括財務預算，還包括人力資源、物資、設備、信息等各方面的預算，通過各科室之間的協作和協調，實現全面預算的管理目標。在醫院中，全面預算管理可以幫助醫院實現精細化管理，優化資源配置，提高醫療服務的質量和效益。同時，全面預算管理也能夠使醫院更好地應對外部環境的變化和內部的需求，提高醫院的競爭力和創新能力。全面預算管理的應用在醫院中具有很大的優勢。首先，通過全面預算的制定和執行，可以更好地掌握醫院的收支情況，提高醫院財務管理的效率和準確性。其次，全面預算管理可以實現資源的最大化利用，避免資源的浪費和閑置，提高醫院的資源利用效率。最后，全面預算管理還可以提高醫院的透明度和公正性，使醫院管理更加規范化和科學化。

二、會計考核機制在醫院管理中的作用和現狀

會計考核機制是指醫院管理中通過制定相應的考核指標，評價醫院的財務狀況和經營績效的機制。在醫院管理中，會計考核機制起著重要的作用。一方面，會計考核機制可以評價醫院的經營績效和財務狀況，幫助管理者了解醫院的經濟運行狀況，及時發現問題并采取措施；另一方面，會計考核機制可以對醫院內部各項經濟活動進行監督，防范各類風險和財務違規行為的發生。目前，醫院會計考核機制的現狀存在以下問題：一是考核指標不夠科學和完善，缺乏針對性和可操作性，導致考核結果的客觀性和公正性受到影響；二是考核機制缺乏動態性和靈活性，不能及時適應外部環境和內部變化的需要，影響了考核效果的真實性和準確性；三是考核結果缺乏透明度和公示性，難以促進內部員工的積極性和激勵效果。因此，優化醫院會計考核機制，提高其科學性和有效性，是醫院管理中亟待解決的問題。全面預算管理視域下的醫院會計考核機制研究，可以為醫院管理提供一種新的思路和方法。

三、相關理論分析

（一）全面預算管理與會計考核機制的關系

全面預算管理與會計考核機制密切相關，兩者共同構成了醫院財務管理的重要組成部分。全面預算管理是一種以預算為核心的財務管理方法，其核心是通過預算制定、預算執行和預算控制，實現企業經濟效益和社會效益的最大化。會計考核機制則是對醫院的財務狀況進行評價的一種方法，通過對財務指標的考核，評估醫院的績效表現，從而對醫院的財務管理進行指導和優化。

預算是制定會計考核指標的基礎，會計考核指標應當與預算目標相一致，預算數是會計考核指標的重要依據，通過對預算與實際數的比較，評價醫院的財務績效。會計考核可以對預算執行情況進行監督，發現預算執行中存在的問題，并及時調整預算方案，保證全面預算管理的實施效果。會計考核還可以對醫院的財務狀況進行全面的評估，為預算管理提供依據。全面預算管理和會計考核機制是相互促進的關系，全面預算管理為會計考核提供了可靠的數據和信息，而會計考核則為全面預算管理提供了有效的監督和評價手段，相互促進，推動醫院財務管理的不斷優化。

（二）醫院績效考核指標體系構建

醫院績效考核指標體系是評估醫院整體運營表現和質量水平的關鍵工具。一個科學合理的指標體系可以為醫院的管理決策提供可靠的參考依據。因此，醫院需要根據自身特點和目標，構建符合實際情況的績效考核指標體系。醫院績效考核指標體系通常由財務、客戶、內部流程和學習成長四個方面構成。其中，財務方面主要考核醫院的經濟效益，包括醫院的收入、利潤、成本等；客戶方面主要考核醫院的服務質量和患者滿意度，包括醫療技術水平、服務態度等；內部流程方面主要考核醫院的管理效率和流程質量，包括醫院的診療流程、管理制度等；學習成長方面主要考核醫院的科研創新能力和員工素質提升，包括醫院的科研成果、員工培訓等。在構建醫院績效考核指標體系時，需要根據實際情況選擇合適的指標，確保指標具有科學性、可操作性和全面性。還需要考慮指標之間的相互影響和權重分配，以確保指標的合理性和準確性。最后，需要對指標體系進行定期評估和優化，不斷提高其適應性和有效性，為醫院的管理決策提供有力的支持。

（三）會計考核機制的分類和特點

目標導向型考核機制主要針對企業的戰略目標和績效目標，通過對關鍵績效指標的考核，實現對績效目標的監控和評價。

過程導向型考核機制主要關注企業的管理過程和流程，通過對各個環節的控制和監督，實現對企業績效的管理和提升。

費用導向型考核機制主要針對企業的成本和費用，通過對成本和費用的核算和管理，實現對企業效益的提升。

激勵導向型考核機制主要通過激勵機制來推動企業員工的工作積極性和創造性，從而提升企業的績效水平。

四、醫院會計考核機制現狀分析

（一）醫院會計考核指標現狀分析

醫院財務指標主要包括收入、成本、利潤、利潤率等方面。這些指標主要用于反映醫院的財務狀況和經營效益，是醫院會計考核的重要指標。醫院效益指標主要包括門診量、住院量、手術量、床位使用率、醫療費用、病人滿意度等方面。這些指標主要用于反映醫院的服務質量和效益水平，是醫院會計考核的重要指標。醫院管理指標主要包括醫院管理費用、人力資源利用率、設備利用率、物資使用效率等方面。這些指標主要用于反映醫院的管理水平和資源利用效率，是醫院會計考核的重要指標。

（二）醫院會計考核流程現狀分析

部分醫院的會計考核指標缺乏科學性和可操作性，不符合醫院實際情況，導致指標無法反映醫院的真實運營狀況。醫院的數據來源分散，涉及的信息系統不同，導致數據采集困難，缺乏準確性和實時性。醫院的數據處理方式多樣，存在一些不規范的處理方法，導致數據的真實性、準確性和完整性受到影響。醫院會計報表的制作質量參差不齊，有些報表存在錯誤、瑕疵，影響決策者對于數據的理解和分析。醫院的會計報表分析和決策反饋缺乏及時性和針對性，導致決策者無法及時采取措施糾正問題。

五、醫院會計考核存在的問題分析

傳統的醫院會計考核指標體系主要以收入、支出、利潤等財務指標為主，無法全面反映醫院的管理質量和效率。同時，一些指標的計算方法不夠科學，容易造成數據誤差。醫院會計考核流程涉及多個科室和環節，如果流程不夠完善，容易導致數據丟失或者不準確，進而影響醫院的決策效果。醫院不同科室之間的數據共享和協作不夠順暢，導致信息孤島和溝通障礙，從而影響會計考核的準確性和及時性。傳統的醫院會計考核往往是定期進行的，無法及時反映醫院的經濟狀況和管理效果。缺乏對變化因素的預測和應對，也容易導致決策偏差。假設某個醫院的會計考核指標體系中只考慮了醫療服務收入和成本，而忽略了其他費用，例如行政管理費用和人力資源費用等，那么在決策和管理過程中，該醫院可能會出現資源分配不均衡、員工福利待遇低下等問題。因此，優化會計考核指標體系，將其他費用也納入考核范圍，能夠更全面地了解醫院的經營狀況，幫助管理者做出更加科學的決策。在醫院管理中，會計考核指標可能更注重財務方面的數據，而忽略了醫療質量、患者滿意度等非財務指標。當前醫院的會計考核流程也存在許多不足，如流程繁瑣、時間成本高等問題，這也需要加以解決。因此，優化醫院會計考核機制已成為當前醫院管理中的一項重要任務，以提高醫院財務管理的效率和精度。

六、基于全面預算管理視角的醫院會計考核機制優化研究

（一）建立與全面預算管理相適應的會計考核機制

根據醫院的全面預算管理目標和績效評估指標，制定相應的會計考核指標體系。這些指標應涵蓋醫院的財務、管理、服務等多個方面，以確保績效評估的全面性和客觀性。根據考核指標的性質和特點，確定相應的考核方法和計算公式。考核方法可以采用定量分析和定性分析相結合的方式，以更全面地評估醫院的績效表現。考核周期應與全面預算管理的周期相一致，以確保考核結果與全面預算管理目標的實現情況相符合。考核頻率應根據醫院的實際情況進行調整，以確保考核的及時性和準確性。明確各科室和崗位的考核責任和流程，確保考核結果的客觀性和可比性。同時，要建立相應的考核報告和反饋機制，及時匯報和反饋考核結果，以便于管理者調整決策和優化管理。建立與全面預算管理相適應的會計考核機制是一個不斷優化和完善的過程。需要不斷地跟蹤和分析考核結果，發現和解決問題，以提高醫院的全面預算管理和績效表現。

（二）優化醫院會計考核指標體系

財務指標是醫院考核中最基本的指標，包括收入、成本、利潤、資產等方面。這些指標可以反映醫院的財務狀況，為醫院管理者提供重要的財務決策支持。非財務指標可以更全面地反映醫院的績效情況，包括患者滿意度、醫療質量、服務質量等方面。這些指標可以反映醫院在患者、醫生、員工等方面的滿意度，為醫院管理者提供更全面的績效評價。考核指標權重的設置需要根據醫院的實際情況進行調整，不能只注重財務指標，而忽視了非財務指標的重要性。同時，還需要根據醫院的戰略目標和管理重點，合理分配考核指標權重。醫院管理需要根據實際情況不斷調整考核指標，因此需要建立動態考核機制。動態考核機制可以根據醫院實際情況進行調整，保證考核指標的及時性、全面性和有效性。醫院管理需要建立規范的考核流程，保證考核過程的公正、透明和客觀性。考核流程應該包括考核指標的確定、權重的分配、數據的采集、考核結果的分析和反饋等環節，保證考核過程的全面性和科學性。

（三）改進醫院會計考核流程

首先需要明確流程目標，即要達到的效果是什么。比如，是為了提高會計管理的效率，還是為了提高準確性，或者是為了更好地支持全面預算管理。對現有的會計考核流程進行分析，識別其中的瓶頸和問題，確定需要改進的方面。這可能包括流程環節、工具和方法、人員配備等方面。根據識別出的瓶頸和問題，制定具體的改進措施。這些措施可能包括流程重組、工具和方法升級、人員培訓和配備等方面。在制定了改進措施后，需要進行實施。這可能涉及流程重組、系統升級、人員培訓和配備等方面。需要確保改進措施能夠有效地落地，達到預期的效果。在實施改進措施后，需要對改進效果進行監控和評估。這可以通過制定指標體系和監控機制來實現，需要對改進效果進行定期評估和反饋，以便進一步優化改進措施。

結束語

基于全面預算管理視域下的醫院會計考核機制研究，本研究深入探討了醫院會計考核機制的優化與創新，旨在促進醫院財務管理水平的提高。通過對現有醫院會計考核機制的分析，本研究發現了一些存在的問題，如考核指標單一、考核周期過長、考核結果難以量化等。基于這些問題，本研究提出了優化方案，即采用全面預算管理的視角來重新設計醫院會計考核指標體系，建立科學的考核周期和考核方法，促進醫院會計工作的規范化和精細化管理。

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（作者單位：廣州市南沙區第三人民醫院）