社區社會工作介入農村老年人居家養老服務研究

摘" "要：隨著老齡化程度不斷加深，社會的養老壓力也在加大。對于農村老年人來說，大多數人會選擇居家養老，但是目前農村老年人居家養老面臨著一些挑戰。因此，若將社區養老與居家養老相結合，配合社區社會工作者的努力，則有望緩解農村老年人養老壓力、解決居家養老面臨的問題，滿足農村老年人的基礎生活照料及情感需求，進而可以聯合養老機構為農村老年人群提供精準優質的養老服務。

關鍵詞：農村老年人；社區居家養老；社區社會工作

中圖分類號：C913.6" " " " 文獻標志碼：A" " " 文章編號：1673-291X（2023）22-0057-03

引言

根據中國第七次人口普查數據顯示，至2020年，我國60歲及以上老年人口數達到2.64億人，所占比例為18.7%，65歲及以上老年人口數達到1.91億，所占比例為13.5%[1]。近年來，隨著我國老齡化程度的不斷加深，養老事業面臨著巨大挑戰，亟需全社會共同努力，以健全養老服務體系，提升養老服務水平。與城市相比，我國農村老年人的養老服務面臨更多困難。農村地區的醫療條件相對落后、經濟條件相對較差，養老壓力更大，尤其是獨居和患病嚴重的老人在生活上需要更多的幫助。農村地區的養老設施相較城市地區仍然欠缺，無法很好滿足農村老年人的養老需求，因此，應努力健全農村養老體系，破解農村養老難題[2]。

目前，我國的養老保障以居家為基礎、社區為依托、機構為補充，基本形成了多層次的養老保障體系。居家養老作為我國傳統的養老方式傳承已久，但目前也存在著一些問題亟待解決。隨著城市化的快速發展，家庭結構越來越趨于小型化。很多農村的年輕人忙于工作，大多將老人獨自留在家中，致使越來越多的老人留守在農村，缺少家人的照顧與陪伴。傳統的居家養老模式已經滯后于時代的發展，單靠家庭已經無力承擔養老的重任，因此需要尋求社會多方的支持。將社區養老與居家養老結合形成社區居家養老作為一種低成本的社會化新型養老模式，把養老服務的落腳點放在社區，老年人在自己家中得到照料的同時，以社區為載體，整合社區各項服務資源，鏈接養老機構、志愿者等資源，能夠為老年人提供各項優質的養老服務[3]。

一、社區社會工作介入的必要性與可行性

（一）社區社會工作介入的必要性

受傳統文化影響，幾千年來中國人秉承敬老愛老理念，努力為家中老人提供無微不至的照顧。而在經濟發展較落后的農村地區，為了家庭生活，大多數年輕人奔波于工作賺錢，難以顧及家庭，以致家中老人面臨無法得到良好照料的問題。尤其在農村地區，很少有人愿意出資尋求養老服務，更多的是留守在家的老人相互照顧。同時，缺少陪伴的老年人存在不容忽視的情感需求，老年人與子女聚少離多，時間久了就會產生孤獨感和不安全感。為了農村老年人能夠得到更好的養老服務，社區社會工作者通過社區居家養老服務模式，可以為老年人提供精準優質的服務，從而有效緩解居家養老壓力。社區居家養老能夠兼顧老年人的家庭情感與基本生活照料，幫助老年人即使不離開家庭也能享受到多方面的服務，滿足老年群體的情感需求。社會工作者通過開展一系列養老服務，發揮專業優勢，也能為老年群體的社會工作服務積攢經驗[4]。

（二）社區社會工作介入的可行性

社區社會工作作為開展社會工作服務的一項基本方法，它以社會和社區居民為主要服務對象，利用社會工作的專業知識與實踐技巧，在社會科學理論知識的指引下，確定相關社會問題和需求，鏈接各方資源，為社區解決問題并避免問題再次發生，從而推動社會的永續良性發展[5，6]。社區社會工作介入農村老年人居家養老服務，以居家老人的服務需求為出發點，能夠提升服務的精準性，通過提供更全面的需求評估機制，滿足服務對象精神上的高層次需求。對于照料過程中往往會被忽略掉的精神上的高層次需求，社會工作者也可以通過專業技巧與方法，激發他們內心的強大力量，挖掘他們個人的無限潛能，以利于農村老年人以積極樂觀的態度安享晚年。

二、農村老年人居家養老面臨的挑戰

（一）農村老年人的健康需求亟需滿足

隨著年齡的增長，人們難免會面臨一些疾病的困擾。對于老年人而言，一些基礎性疾病已經很常見，尤其是高齡老人和失能老人，身體狀況更加需要關注。農村老年人在生活照料和健康方面的需求也在不斷增長，然而現實是留守在家的農村老年人大多無法得到很好照料。農村地區醫療服務相對落后，且部分老年人不到萬不得已并不愿意花錢治病，導致病情加重，危害自身健康。因此，如何滿足農村老年人的健康需求成為必須面對的問題。此外，為老年人健康服務的同時也能幫助年輕人減輕照顧壓力。

（二）農村老年人的情感需求受到忽視

在追求物質享受的今天，人們常常容易忽視掉精神方面的需求。很多養老服務只是涉及到物質層面，以為定期送一些生活用品，保障老年人的基本生活就算是好的服務，然而留守在家的農村老年人實際上還需要滿足精神需求，他們缺少子孫的陪伴，只能互相照料、排解孤獨，而且有些獨居老人只能獨自消磨時間，長此以往，不但容易產生孤獨感與抑郁情緒，甚至會出現自殺的極端案例。因此，除了享受提供日常生活照料和健康服務外，農村老年人還需要有人陪伴、說話談心等，以緩解孤獨，快樂地度過晚年。

（三）養老成本帶來的經濟壓力

農村地區的老年人大部分都只有很少的退休金，有些甚至只有國家發放的養老金，靠這些養老金并不能很好應對老年人身體上的突發情況所帶來的經濟支出，基于人們的傳統觀念以及對于資金的考慮，也很少有老年人會支付專業的養老機構的費用。同時，日常生活支出費用也會占用老年人的醫療支出，從而會導致出現疾病卻不能及時治療的情況，這些都是影響農村老年人養老水平的因素，亟需社會支持以降低養老成本。

三、社區社會工作介入農村老年人居家養老服務的具體策略

（一）滿足農村老年人的基礎生活照料

社會工作者可以對農村老年群體按照年齡、身體狀況等因素進行分類，提供個性化的服務。對于年齡相對較小、身體狀況良好、有較好的生活自理能力的老年人，社會工作者可以定期探望，在每次探望過程中詢問是否有新的且老年人無法自己解決的問題出現，根據具體問題采取具體措施幫助老年人解決問題，如一些代辦代理服務。對于年齡相對較大、有較多疾病、生活半自理或不能自理的老年人，社會工作者可以提前對老年人做需求評估，鏈接醫療資源與社區志愿者服務資源，為老人提供健康檢測、醫療救治以及基本的生活照料服務，如提供上門助浴、助潔、助醫、助餐等服務[7]。對于獨居老人，社會工作者也要定期探訪，詢問其生活上的困難并鏈接資源加以解決。對于經濟困難的老人，社會工作者可以幫助條件相符的老年人爭取最低生活保障，并鏈接醫療醫院提供基礎疾病的救治。社會工作者在服務過程中要重視生活照料與醫療服務的質量，仔細篩選社區內志愿者并組織系統培訓，同時采取社區招募、志愿者招聘等方法奠定社區居家養老服務的人才基石，及時培養一批熟悉現代化新興媒體信息技術、掌握醫療衛生業務技術、政治素質高和道德高尚的業務人才，從而優化服務團隊，提高養老服務的水準。

（二）重視老年人的情感需求

針對老年人的情感需求，社會工作者可以為老年人安排陪伴聊天，將社區工作人員以及志愿者合理分配，定期到老人家中探望聊天。對于有基本生活自理能力的老年人，社會工作者可以倡導鄰里互助，解決農村老年人在日常生活起居和情感方面遇到的問題，既方便老年人之間互助交流、豐富老年人的精神生活，又可以促進鄰里和諧、為社區養老減輕一些壓力。社會工作者可以在一些節日，如中秋節、重陽節等開展活動，邀請老年人觀看或參加表演，大家聚在一起娛樂能夠緩解老年人的孤獨，尤其是獨居老人；除了為老年人提供日常服務、健康服務和娛樂服務之外，社會工作者還可以進一步開展心理疏導服務，在日常的交流中時刻注意老年人的心理健康，對于有心理健康問題的老人及時進行疏導；社會工作者還可以組織各種健康知識講座、舉辦各種形式的文藝與體育活動，做好社區居家養老的宣傳工作，進一步提升社區居家養老服務的效度。

（三）聯合養老機構提供服務

社會工作者可以努力推動社區與養老機構的合作，在社區的引領下，探索社區居家養老與機構養老的適配性，促進多主體聯合養老模式的實現。近年來有部分地區嘗試打通社區居家養老和機構養老的邊界，將養老機構中專業的生活服務領域擴展至社區和家庭，探索優勢互補、多方共贏的有效方法，力求滿足多樣化、多層次的老年人養老服務需求。在農村地區，不管是出于經濟考慮還是出于葉落歸根的心愿，大多數老年人基本不會選擇進入養老機構養老，而養老機構作為一個能夠提供專業且全面服務的場所，也很難在農村地區得以長久發展。如果能將社區居家養老與專業的養老機構進行合作，則既能提升社區居家養老服務的水平，又有利于養老機構自身的長遠發展。養老機構要發揮專業優勢，用專業的人才、設施與方法為老年人提供服務，讓專業照護團隊走進老年家庭，開展形式多樣的社區居家養老服務項目[8]。

四、結束語

社區居家養老能夠滿足老年人的多方面需求，彌補居家養老在目前社會發展中所存在的不足。社會工作者可以針對不同老年群體精準識別問題并提出解決方案，滿足老年人在基礎生活照料、精神方面以及經濟壓力上的需求，為居家養老提供更優質的養老服務，既能讓老年人在家享受到服務，還能為其提供社區所鏈接到的資源。對于農村地區老年人的養老問題，社會工作者可以在一定程度上貢獻專業的力量。但要解決農村老年人養老問題，還需要整合全社會的力量，多方協作，共同為養老問題獻計獻策，營造全社會共同支持養老事業發展的整體環境，激發每一個社會成員的社會責任感，推動養老事業的有序積極發展。有了這樣的基礎，即使未來有可能面對更多的老年人口，我們也依然可以從容應對。

參考文獻：

[1]" "陳杰，張宇，石曼卿.當前居家社區養老服務體系存在的短板與創新：兼論“社區+物業+養老服務”模式推廣問題[J].行政管理改革，2022（6）：84-93.

[2]" "陳欣欣，陳燕鳳，龔金泉，等.我國農村養老面臨的挑戰和養老服務存在的突出問題[J].中國農業大學學報（社會科學版），2021，38（4）：64-77.

[3]" "王歡明，鐘崢云.多重嵌入：基層黨建何以引領社區居家養老服務：以大連市L社區為例[J].中共天津市委黨校學報，2022，24（6）：23-33.

[4]" "劉行.人口老齡化危機下社區居家養老服務研究[J].人民論壇·學術前沿，2017（16）：118-121.

[5]" "王思斌.社會工作導論[M].北京：高等教育出版社，2004：193-194.

[6]" "任宗偉，劉鈺冰，周廣民.社區居家養老服務供應鏈定價及協調策略研究：考慮老年人服務偏好[J].產經評論，2021，12（6）：121-133.

[7]" "朱震宇.居家社區機構養老服務一體化發展的優勢、機制與困境：基于北京市海淀曜陽養老的個案分析[J].寧夏社會科學，2022（6）：164-172.

[8]" "楊良初，施文凱.我國社區居家養老服務改革：實踐、挑戰與建議[J].地方財政研究，2022（9）：84-91.

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