正念減壓法對(duì)婦科惡性腫瘤患者癌因性疲乏及焦慮水平的影響

陳容 曾細(xì)清 劉海英

【摘要】目的：分析正念減壓法對(duì)婦科惡性腫瘤患者癌因性疲乏及焦慮的影響。方法：本項(xiàng)研究時(shí)間為2020年3月—2020年8月。選用此時(shí)間段本院收治的60例惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，均接受手術(shù)及術(shù)后化療。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=30，常規(guī)護(hù)理）和研究組（n=30，正念減壓法）。對(duì)比觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：研究組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后癌癥疲乏（CFS）量表評(píng)分有顯著降低，且焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分也低于對(duì)照組，研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于婦科惡性腫瘤患者出現(xiàn)的癌因性疲乏情況，采取正念減壓法能改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】癌因性疲乏；正念減壓法；婦科惡性腫瘤；生活質(zhì)量

基金項(xiàng)目：深圳市龍崗區(qū)經(jīng)濟(jì)與科技發(fā)展專項(xiàng)資金醫(yī)療衛(wèi)生科技計(jì)劃項(xiàng)目（LGKCYLWS2019000273）

Effect of Mindfulness Decompression on Cancer related Fatigue and Anxiety in Patients with Gynecological Malignant Tumor

CHEN Rong， ZENG Xiqing， LIU Haiying

Department of Gynecology，Shenzhen Longgang Central Hospital， Shenzhen， Guangdong 518116， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of mindfulness decompression on cancer-related fatigue and anxiety in patients with gynecological malignancies. Methods： The study was officially launched in March 2020 and the deadline was August 2020. 60 patients with malignant tumors who were admitted to our hospital during this period as the research objects were selected，all of whom received surgery and postoperative chemotherapy.According to the method of random number table，they were divided into the control group（n=30，conventional nursing） and the study group （n=30，mindfulness decompression）.The effect of nursing intervention was compared between the two groups.Results：After nursing intervention，the score of cancer fatigue scale （CFS） in the study group was significantly decreased，and the score of self-rating anxiety scale （SAS） was lower than that in the control group，and the scores of quality of life in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： For cancer-related fatigue inpatients with gynecological malignant tumors，the use of mindfulnessdecompression can improve the prognosis.

【Key Words】Cancer related fatigue； Mindfulness decompression method； Gynecological malignancies； Quality of life

目前，婦科惡性腫瘤癌癥如宮頸癌、卵巢癌以及子宮內(nèi)膜癌等疾病發(fā)病率逐漸呈上升趨勢(shì)，給女性患者的生活質(zhì)量以及生活安全造成嚴(yán)重威脅[1-2]。手術(shù)及化療是控制疾病進(jìn)展的主要手段，但在治療過(guò)程中會(huì)發(fā)現(xiàn)，患者會(huì)因機(jī)體不適、治療壓力等因素影響，產(chǎn)生一種持續(xù)的與主觀上的、關(guān)于軀體與情感或認(rèn)知上的疲憊感，若護(hù)理人員未能加以重視并及時(shí)進(jìn)行解決，不僅會(huì)阻斷疾病的順利治療，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者的日常生活帶來(lái)許多不利的影響[3-4]。對(duì)此本次研究分析正念減壓法在婦科惡性腫瘤患者中的應(yīng)用價(jià)值，具體內(nèi)容如下。

1.1 一般資料

本研究開(kāi)展時(shí)間段為2020年3月—2020年8月，實(shí)驗(yàn)例數(shù)有60例，實(shí)驗(yàn)對(duì)象是我院收治的婦科惡性腫瘤患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對(duì)照組，年齡42～76歲，平均年齡（59.63±5.14）歲，宮頸癌16例，卵巢癌10例，子宮內(nèi)膜癌4例；研究組，年齡41～77歲，平均年齡（59.64±5.15）歲，宮頸癌15例，卵巢癌12例，子宮內(nèi)膜癌3例。對(duì)比分析兩組的各項(xiàng)資料較為相似，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括為患者提供清潔、舒適的病房環(huán)境，并對(duì)患者所患有疾病進(jìn)行健康宣教等。

1.2.2 研究組患者在此基礎(chǔ)上接受正念減壓法干預(yù)，組建護(hù)理干預(yù)小組，小組成員包括精干護(hù)理人員和心理醫(yī)師，并對(duì)小組成員進(jìn)行有關(guān)正念減壓法相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)與考核，并將30例患者隨機(jī)分為5隊(duì)，持續(xù)對(duì)患者進(jìn)行8周干預(yù)。①第一周：醫(yī)護(hù)人員在示范教室中通過(guò)方言、視頻等方式讓患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，護(hù)理人員主動(dòng)介紹小組成員，讓其私下進(jìn)行互動(dòng)，并相互分享自身對(duì)疲乏的認(rèn)知，以此來(lái)引出正念減壓法干預(yù)的意義。指導(dǎo)患者進(jìn)行正念呼吸訓(xùn)練，并叮囑患者院后通過(guò)錄制視頻或拍照等方式進(jìn)行堅(jiān)持打卡聯(lián)系。②第二周：在完善對(duì)正念呼吸訓(xùn)練的復(fù)習(xí)后，開(kāi)始指導(dǎo)患者進(jìn)行步行冥想訓(xùn)練，可對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，然后讓小組成員之間相互熟悉、練習(xí)， 并指導(dǎo)患者在日常生活中如何應(yīng)用正念。③第三周：在復(fù)習(xí)完正念呼吸訓(xùn)練以及步行冥想后，指導(dǎo)患者保持平躺，并引導(dǎo)患者聽(tīng)從指令感知身體不同部位，并指導(dǎo)患者在日常生活中，可通過(guò)播放輕松、緩慢的音樂(lè)進(jìn)行身體掃描聯(lián)系，并強(qiáng)化如何在日常生活中應(yīng)用正念。④第四周：在復(fù)習(xí)完上述運(yùn)動(dòng)后，進(jìn)行坐禪聯(lián)系，引導(dǎo)患者觀察腹部呼吸所引起的起伏運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，若在訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)疲乏情況，需對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，積極配合完成相關(guān)訓(xùn)練。⑤第五周：強(qiáng)化上述運(yùn)動(dòng)的練習(xí)，并及時(shí)對(duì)患者訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析與解決。⑥第六周：進(jìn)行正念瑜伽練習(xí)，在訓(xùn)練過(guò)程中注意觀察與指導(dǎo)，并邀請(qǐng)訓(xùn)練較好的患者作“領(lǐng)頭羊”進(jìn)行帶領(lǐng)訓(xùn)練。⑦第七周：在正念瑜伽練習(xí)過(guò)程中，指導(dǎo)患者掌握正念呼吸要點(diǎn)，二者相互配合。⑧第八周：完成整個(gè)正念減壓法流程后，對(duì)其進(jìn)行回顧與探討，鼓勵(lì)患者之間相互分享與交流，互相打氣與幫助，堅(jiān)持正念減壓訓(xùn)練，積極樂(lè)觀面對(duì)生活。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）癌因性疲乏[5]與焦慮水平：應(yīng)用癌癥疲乏（CFS）量表對(duì)患者認(rèn)知、軀體、情感三個(gè)疲乏因子進(jìn)行評(píng)估，各自維度為0～25分，分值越高，表明患者疲乏程度越嚴(yán)重；并應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮狀態(tài)，以50分為分界線，分值越高，表明患者焦慮癥狀越嚴(yán)重。（2）生活質(zhì)量[6]：使用歐洲癌癥研究與治療組織生命質(zhì)量測(cè)量量表（EORTC QLQ-C30）進(jìn)行評(píng)估，包括5個(gè)功能領(lǐng)域，分值越高，表明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 比較兩組癌因性疲乏與焦慮水平

研究組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后癌因性疲乏程度與焦慮水平有顯著改善，優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組生活質(zhì)量

研究組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

婦科惡性腫瘤因其病變的特殊性，給患者的身體健康以及心理健康均帶來(lái)了不同程度的負(fù)面影響，患者會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生質(zhì)疑，也會(huì)因化療等干預(yù)方式所帶來(lái)的副作用而產(chǎn)生焦慮情緒，極易讓患者在治療中產(chǎn)生癌因性疲乏現(xiàn)象[7]。其會(huì)直接影響患者的治療效果和生活質(zhì)量，為此需要實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)手段。正念減壓法近年來(lái)在心理疾病醫(yī)治中有較好的治療效果，同時(shí)在多種慢性疾病的輔助治療中也能幫助緩解患者的不良情緒，能夠讓患者直視疾病[8]。

研究結(jié)果表示，與對(duì)照組相比，研究組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后癌因性疲乏和焦慮水平均得到顯著改善（P<0.05），表明該干預(yù)方法的應(yīng)用能夠有效緩解患者的心理壓力。正念減壓法核心理念是正念，訓(xùn)練主要以冥想為主，通過(guò)冥想訓(xùn)練，讓患者注重觀察身體變化，通過(guò)正念呼吸，通過(guò)腹部的一起一伏，轉(zhuǎn)移疾病注意力，減少大腦思考煩惱時(shí)間；引領(lǐng)患者感知自己的身體和情緒變化，讓患者的注意力集中在當(dāng)前事物，注重體驗(yàn)；讓患者通過(guò)訓(xùn)練減少對(duì)疾病的過(guò)度關(guān)注，能夠以坦然接受的方式來(lái)面對(duì)疾病，可有效調(diào)節(jié)患者的心理壓力以及情緒管理，能提高其對(duì)癌因性疲乏的認(rèn)知，并通過(guò)冥想訓(xùn)練減輕疲乏感，緩解焦慮心理壓力[9]。研究結(jié)果還表示，同對(duì)照組相比，研究組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量得到顯著改善（P<0.05），提示該方法的應(yīng)用能夠改善患者預(yù)后。正念減壓法的應(yīng)用，循序漸進(jìn)幫助患者多項(xiàng)身心放松訓(xùn)練方式，且在訓(xùn)練過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員以及病友之間的相互鼓勵(lì)與支持，均能讓患者感受到正念的積極作用；該護(hù)理干預(yù)法通過(guò)不加主觀評(píng)價(jià)的觀察、訓(xùn)練，培養(yǎng)患者集中注意力，并能夠在訓(xùn)練中不受疲乏、焦慮等不良情緒的情緒，讓患者從其脫離出來(lái)，能夠正向、積極面對(duì)生活，從而進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量[10]。

綜上所述，對(duì)于婦科惡性腫瘤患者出現(xiàn)的癌因性疲乏情況，采取正念減壓法能幫助改善患者良好心理狀態(tài)，能夠積極面對(duì)生活，改善預(yù)后，臨床可進(jìn)一步推廣運(yùn)用。

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