手術(shù)室護(hù)理中引入精細(xì)化流程管理在子宮內(nèi)膜癌手術(shù)中的應(yīng)用效果

高靜 翁留寧

【摘要】目的：研討手術(shù)室精細(xì)化流程管理在子宮內(nèi)膜癌手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選取2021年1月—2022年9月我院子宮內(nèi)膜癌手術(shù)患者66例，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組（各33例）。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取手術(shù)室精細(xì)化流程管理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組術(shù)后恢復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的心理狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在子宮內(nèi)膜癌手術(shù)患者中，采取手術(shù)室精細(xì)化流程管理，可有效提高患者臨床恢復(fù)效果，同時(shí)還有效改善患者的不良情緒及患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜癌；手術(shù)室護(hù)理；精細(xì)化流程管理；手術(shù)效果；滿意度

The application effect of introducing fine process management in operating room nursing in endometrial cancer surgery

GAO Jing， WENG Liuning

Operating Room of North Jiangsu Peoples Hospital， Jiangsu， Yangzhou， Jiangsu 225001， China

【Abstract】Objective： To discuss the application effect of fine process management in operating room in endometrial cancer surgery. Methods： 66 patients with endometrial cancer undergoing surgery in our hospital from January 2021 to September 2022 were selected and randomly divided into control group and observation group （33 cases in each group）. The control group took routine care，and the observation group took the refined process management of the surgical operating room to compare the nursing effects of the two groups. Results： The postoperative recovery effect of the observation group was better than that ofthe control group（P<0.05）； The psychological state of the observation group was better than that of the control group（P<0.05）； The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： In patients undergoing endometrial cancer surgery， the refined operating room process management can effectively improve their clinical recovery effect and improve the patients bad mood and patient satisfaction.

【Key Words】Endometrial cancer； Operating room nursing； Refined process management； Surgical effect； Satisfaction

子宮內(nèi)膜癌是女性最常見的惡性腫瘤，是女性生殖器官的惡性腫瘤之一，對(duì)于臨床治療首選手術(shù)治療，臨床女性患者有高血壓病史是子宮內(nèi)膜癌患者的高危因素[1]。對(duì)于子宮內(nèi)膜癌的患者合并高血壓的治療一般提倡手術(shù)治療，手術(shù)選擇微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)，減少手術(shù)并發(fā)癥，促進(jìn)手術(shù)的恢復(fù)[2]。在臨床治療中需要進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)措施，才能夠提高臨床治療效果。本文針對(duì)此病的患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院66例子宮內(nèi)膜癌手術(shù)患者作為本次的研究對(duì)照，選取時(shí)間為2021年1月—2022年9月，年齡37～83歲，平均年齡（59.0±4.7）歲，根據(jù)患者的入院順序平均分成對(duì)照組與觀察組，每組33例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組選用常規(guī)護(hù)理，根據(jù)相關(guān)治療實(shí)施護(hù)理干預(yù)。觀察組實(shí)施手術(shù)室精細(xì)化流程管理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理（1）術(shù)前訪視評(píng)估：患者因疾病住院，會(huì)出現(xiàn)不舒適感，住院時(shí)護(hù)理人員主動(dòng)將患者帶到病房，為患者進(jìn)行全面細(xì)致的評(píng)估，了解患者的生命體征并做好記錄，詢問患者的既往史以及不舒適的情況，填寫各項(xiàng)護(hù)理記錄單。并為患者創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境，護(hù)理人員保持良好的溝通能力，與患者建立良好的關(guān)系，保持病房的溫濕度舒適，并且每日消毒通風(fēng)，減少空氣污染的發(fā)生[3]。術(shù)前巡回護(hù)士了解患者的心理狀態(tài)，因腹腔鏡手術(shù)屬于較為簡(jiǎn)單的手術(shù)，但手術(shù)過程中仍然存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，患者會(huì)出現(xiàn)緊張和不安的心理狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察，應(yīng)該主動(dòng)地詢問患者的感受，并采取同理心幫助患者解決心理問題，緩解患者的不良心理狀態(tài)。指導(dǎo)患者運(yùn)用放松和深呼吸的方式改變疼痛的狀態(tài)，同時(shí)將成功的手術(shù)病例告知患者，告知患者手術(shù)的必要性以及配合要點(diǎn)，減輕患者的心理焦慮程度[4]。手術(shù)前將各項(xiàng)檢查明確告知患者及家屬，使患者能夠明確檢查的目的和方法，降低患者內(nèi)心的猜疑感。護(hù)理人員可以選擇患者感興趣的話題，多為患者講解手術(shù)的治療效果，并增加交流和溝通方式，尤其是責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心和陪伴患者。（2）手術(shù)室術(shù)前護(hù)理：在患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)地上前與患者做好溝通，對(duì)患者進(jìn)行親切的稱呼，比如阿姨、姐姐等，保持和藹可親的態(tài)度，降低患者的恐懼和焦慮感。做每一項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)均告知患者，使患者能夠感受到被重視以及知情同意權(quán)[5]。術(shù)前，準(zhǔn)備好加溫加壓輸注泵，加溫墊，在麻醉藥物使用時(shí)，告知患者如果感覺到困了就可以閉眼睛睡覺。手術(shù)前對(duì)手術(shù)的每一間房間進(jìn)行消毒，嚴(yán)格地做好器械消毒的處理，減少患者的感染狀態(tài)，對(duì)患者的手術(shù)物品等做好評(píng)估，嚴(yán)格執(zhí)行三方核查，準(zhǔn)確地核對(duì)信息，確認(rèn)無誤后可以手術(shù)。對(duì)于手術(shù)準(zhǔn)備使用的儀器一定做好檢查，以保證能夠正常的使用[6]。在手術(shù)前對(duì)患者的臨床治療進(jìn)行分析，制定細(xì)節(jié)護(hù)理方案，將手術(shù)室的護(hù)理工作責(zé)任制，保證手術(shù)的有序進(jìn)行。手術(shù)前向患者講解手術(shù)的方法、手術(shù)流程以及手術(shù)室的環(huán)境等，改善患者內(nèi)心的恐慌狀態(tài)，幫助患者了解手術(shù)的各項(xiàng)身體治療情況，告知手術(shù)成功的案例，提高患者的治療信心。對(duì)患者采取鼓勵(lì)和疏導(dǎo)的方式，使用平易近人的方式進(jìn)行交流，將護(hù)理人員的距離拉近，使患者能夠感受到家人般的溫暖。由于手術(shù)的時(shí)間很長(zhǎng)，在手術(shù)前對(duì)患者骨粗隆處貼好壓瘡貼，減少手術(shù)過程中的局部組織的受壓，以免導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。保持患者的床單位清潔，防止受壓現(xiàn)象[7]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)過程中嚴(yán)格地執(zhí)行無菌操作技術(shù)，準(zhǔn)確無誤地配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)開展，為醫(yī)生傳遞手術(shù)器械，減少手術(shù)室的人員走動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。對(duì)于患者臨床各種狀態(tài)做好分析，如果出現(xiàn)異常的臨床狀態(tài)，必須立即對(duì)患者進(jìn)行處理，手術(shù)中做好消毒隔離工作，防止手術(shù)感染的發(fā)生[8]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理術(shù) 后送患者到病房?jī)?nèi)，與病房護(hù)士做好交接班的工作，加強(qiáng)患者的生命體征測(cè)量，同時(shí)將各個(gè)引流管仔細(xì)地固定好，保持引流管的通暢，觀察患者的切口輔料的皮膚狀態(tài)，出現(xiàn)紅腫、滲液以及血腫等及時(shí)處理。術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，因此護(hù)理人員要緩解患者的情緒，鼓勵(lì)患者放松心情，注意分散注意力，根據(jù)疼痛的性質(zhì)給予有效的處理，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行藥物止痛。康復(fù)鍛煉護(hù)理，鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉，活動(dòng)肢體，必要時(shí)可以下床進(jìn)行活動(dòng)，以免導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 手術(shù)指標(biāo) 對(duì)手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量與排氣時(shí)間進(jìn)行比較。

1.3.2 心理狀態(tài) 使用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估，手術(shù)恐懼問卷（SFQ）評(píng)估。

1.3.3 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià) 問卷的最高分計(jì)100分，護(hù)理滿意度=（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組手術(shù)指標(biāo)

觀察組患者術(shù)中出血量較少，手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間、排氣時(shí)間與住院時(shí)間均短于對(duì)照組，且差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組心理狀態(tài)

與護(hù)理前相比，經(jīng)護(hù)理后，兩組焦慮、抑郁、恐懼量表評(píng)分均有降低，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

子宮內(nèi)膜癌是因激素水平的依賴導(dǎo)致的惡性腫瘤疾病，臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為，子宮內(nèi)膜癌的起源在子宮上皮內(nèi)膜，臨床發(fā)病因素與雌激素和雄激素有直接的關(guān)系。微創(chuàng)手術(shù)屬于常見的手術(shù)類型，臨床治療的效果顯著，根據(jù)患者的疾病的不同選擇手術(shù)的方式較多，如果患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足以及手術(shù)理解能力較差時(shí)，患者會(huì)表現(xiàn)出不愿配合以及心理應(yīng)激反應(yīng)。開展手術(shù)室的精細(xì)化護(hù)理后，使患者臨床進(jìn)入手術(shù)治療中，首先對(duì)患者做好健康教育知識(shí)的培訓(xùn)，讓患者能夠充分認(rèn)識(shí)和理解進(jìn)入手術(shù)治療的形式以及手術(shù)效果，健康教育宣傳活動(dòng)中采取優(yōu)質(zhì)性的講座，使患者真正地理解疾病治療的意義。

本文研究可見，子宮內(nèi)膜癌的患者實(shí)施手術(shù)室精細(xì)化流程管理后能夠明顯地改善患者的心理應(yīng)激狀態(tài)，提高患者的恢復(fù)效果，值得在臨床護(hù)理工作中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳苗苗，陳曉鳳.手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理在腹腔鏡下子宮內(nèi)膜癌全面分期手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2021，12（3）：143-145.

[2] 吳越.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在子宮內(nèi)膜癌患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].智慧健康，2022，5（17）：154-156.

[3] 楊敏，王秋芳.手術(shù)室護(hù)理中引入精細(xì)化流程管理在子宮內(nèi)膜癌手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，4（29）：153-155.

[4] 凌飛.手術(shù)室護(hù)理中引入精細(xì)化流程管理在子宮內(nèi)膜癌手術(shù)中的應(yīng)用效果研究[J].健康忠告，2021，1（26）：141-164.

[5] 吳佩.手術(shù)室全程護(hù)理對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者子宮切除術(shù)圍術(shù)期的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2021，1（79）：240-242.

[6] 王金萍，吳延華，顧蓓蓓.圍手術(shù)期抗血栓護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防老年子宮內(nèi)膜癌患者深靜脈血栓的效果研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，3（19）：210-213.

[7] 張彩霞，劉莉，張銘.手術(shù)室定量化護(hù)理對(duì)子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)患者康復(fù)及應(yīng)激的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2021，4（2）：125-128.

[8] 梁麗儀.對(duì)接受腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理的效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，7（21）：240-241.