公立醫(yī)院的成本管理還可以更加精細(xì)化

呂艷

公立醫(yī)院成本精細(xì)化管理存在的問題

成本管控制度不完善 隨著我國社會(huì)發(fā)展水平的提高，公立醫(yī)院運(yùn)營模式以及成本管控方式已經(jīng)發(fā)生了很大變化，導(dǎo)致原有的成本管理制度與實(shí)際需求存在一定差異，在執(zhí)行過程中出現(xiàn)了諸多問題。一方面，現(xiàn)行的成本管控制度缺乏詳細(xì)而具體的實(shí)施步驟和規(guī)范；另一方面，各級(jí)財(cái)政、醫(yī)保對(duì)醫(yī)院進(jìn)行績效考核時(shí)都會(huì)關(guān)注其收入、成本是否降低或增加等，因此導(dǎo)致現(xiàn)有制度與實(shí)際需求存在一定差異，對(duì)公立醫(yī)院成本精細(xì)化管理形成了制約。

成本核算質(zhì)量不高 當(dāng)前，大多數(shù)大中型公立醫(yī)院的成本核算工作已基本完成。但仍有少數(shù)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門對(duì)成本核算質(zhì)量不夠重視，在經(jīng)費(fèi)預(yù)算執(zhí)行中不能正確反映各環(huán)節(jié)實(shí)際支出情況，甚至存在個(gè)別財(cái)務(wù)部門不重視成本核算工作，只將醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中的項(xiàng)目成本作為獨(dú)立核算項(xiàng)目進(jìn)行核算，進(jìn)而忽略了醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療業(yè)務(wù)性質(zhì)之間的關(guān)聯(lián)性與合理性。

在成本精細(xì)化管理過程中，主要是通過對(duì)所有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，將醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用按項(xiàng)目逐筆納入預(yù)算總支出中計(jì)算。但部分醫(yī)院由于相關(guān)工作人員缺乏專業(yè)素養(yǎng)和能力，致使數(shù)據(jù)核算能力不足，無法準(zhǔn)確把握各項(xiàng)費(fèi)用之間的關(guān)聯(lián)關(guān)系并及時(shí)反映各單位醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療業(yè)務(wù)屬性之間的關(guān)聯(lián)性，從而不能準(zhǔn)確估算各部門的運(yùn)營經(jīng)費(fèi)需求指標(biāo)，影響了醫(yī)院預(yù)算總支出與實(shí)際支出間的一致性。……