卷首語

守住“附屬”門檻

不知從何時起，醫(yī)院門口掛的牌子越來越多。2018年，一家縣醫(yī)院門口掛25塊牌子的消息引起熱議，北京協(xié)和、阜外、安貞、同仁等國內(nèi)知名醫(yī)院技術(shù)合作或醫(yī)聯(lián)體的牌子一字排開，蔚為壯觀。不過相比技術(shù)合作，更受醫(yī)院歡迎的顯然是大學附屬醫(yī)院的牌子。

過去，大學附屬醫(yī)院是頂級醫(yī)院和大型醫(yī)院的專屬，現(xiàn)在門檻已經(jīng)一降再降。近年來，地市級醫(yī)院掛牌附屬醫(yī)院成為熱潮，如臨汾市人民醫(yī)院成為山西醫(yī)科大學附屬臨汾醫(yī)院，阜陽市人民醫(yī)院掛著3塊附屬的牌子：阜陽師范大學第一附屬醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學附屬阜陽人民醫(yī)院、蚌埠醫(yī)學院附屬阜陽醫(yī)院。縣級醫(yī)院也趨之若鶩，如慈溪市人民醫(yī)院掛上了溫州醫(yī)科大學附屬慈溪醫(yī)院的牌子，如皋市人民醫(yī)院成為南通大學附屬如皋醫(yī)院。據(jù)統(tǒng)計，截至2022年，全國已有數(shù)百家縣級醫(yī)院掛上了大學附屬醫(yī)院的牌子。

“為什么現(xiàn)在的醫(yī)院都掛上了某某大學附屬醫(yī)院的牌子？” “大學附屬醫(yī)院歸大學管還是歸地方政府管？”這樣的疑問不僅患者有，醫(yī)院有，行政部門也有。

很顯然，相比于數(shù)量有限的直屬附屬醫(yī)院，絕大多數(shù)掛牌的醫(yī)院是非直屬附屬醫(yī)院。“非直屬”在組織、人事、行政等方面，與大學、醫(yī)學院并無隸屬關(guān)系，只是合作關(guān)系。

不僅醫(yī)院樂于追求這塊牌子，大學和醫(yī)學院同樣如此。山西醫(yī)科大學僅直屬附屬醫(yī)院就達20家；溫州醫(yī)科大學擁有5家直屬附屬醫(yī)院，同時在浙江省設(shè)有25家非直管附屬醫(yī)院（臨床學院）。

醫(yī)院和大學雙向奔赴，背后是各自發(fā)展需要。沒有附屬的牌子，大學教師無法帶教臨床研究生，醫(yī)生不能給醫(yī)學院學生上課。大學擴招后，正牌附屬醫(yī)院師資不足，非附屬醫(yī)院不少醫(yī)生有能力卻沒有帶教資格。于是雙方一拍即合，掛牌共贏。

但事實恐怕未必如此簡單。有專家就指出，真正承擔醫(yī)學院核心教學任務(wù)的僅有部分醫(yī)院，很多醫(yī)院掛上附屬醫(yī)院的牌子主要是為了爭奪資源、吸引患者。從更深層次的角度看，附屬醫(yī)院是高校、地方政府、醫(yī)院角力的結(jié)果，是教育事業(yè)發(fā)展、經(jīng)濟發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的產(chǎn)物。

眼下，盡管不少地方已出臺政策對附屬醫(yī)院“踩剎車”，但如何避免一管就“死”、一放就“亂”，真正促使高校和附屬醫(yī)院實現(xiàn)“高質(zhì)量”良性合作，仍是值得各方深入思考的一個命題。