腦卒中恢復期，別忘了防治便秘

桑海瓊 王智 張靜慧

中醫認為，中風是因風、火、痰、淤痹阻經脈而引發的以突然暈倒、不省人事，伴口角歪斜、語言不利、半身不遂，或不經昏仆僅以口歪、半身不遂為臨床主癥的疾病。因發病急驟，癥見多端，病情變化迅速，與風之善行數變特點相似，故名中風，也稱腦卒中。

近幾年來隨著人類社會的發展及科技的進步，人口老齡化、工作強度的增大及社會快節奏等，中風發病率也隨之上升，且該疾病的致殘率、病死率亦居高不下，嚴重威脅著人類生活質量及身體健康。臨床發現，大部分中風康復期患者都受到便秘的困擾，但要么是家屬或患者對此缺乏認識，要么是有心干預卻不得法。因此，有必要為患者及其家屬介紹相關的干預措施。

腦卒中患者常伴隨情志障礙，常見有卒中后抑郁，主要臨床表現為情緒低落、興趣減退，食欲減退；嚴重者可出現淡漠遲鈍、幻想、妄想、自殺等心理傾向及行為。而焦慮、抑郁以及煩躁等情志問題亦是引發便秘的重要因素，因此，在院期間護理人員需要對患者開展針對性心理疏導，緩解和消除患者的不良情緒。居家康復時，就需要家屬對患者進行開導，使患者保持客觀向上的心態，緩解心理壓力，減輕和消除患者的不良情緒。

本按摩方法基于中醫理論創立，于每日辰時（7∶00—9∶00）進行腹部按摩。按摩方法：以患者肚臍為中心，用手掌根部沿結腸解剖位置順時針按摩腹部，以患者左下腹有竄脹感為宜。每日1次，每次15分鐘。本法具有健脾和胃、消積導滯的作用。在操作過程中，如遇到有疼痛的部位，可以用點、按、揉、撥等手法重點治療，達到理氣活血、寬腸止痛的效果。按摩過程中若有明顯不適，則及時停止。

有些老年患者怕大便麻煩兒女，盡量少吃飯，使攝入食物及水分減少，不足以刺激腸蠕動，便會導致便秘。有些病情較重的患者，特別是大面積腦卒中患者，會出現吞咽困難、進食減少等，這進一步導致大便形成量減少，而出現患者主觀便意減退，從而減少大便次數而造成便秘。因此要時刻注意患者飲食情況，糾正不良飲食行為，保證水分及粗纖維食物的攝入。充足的水分能達到軟化糞便的目的，建議每日飲水量在1500～2000毫升；粗纖維的攝入可以促進腸道蠕動，減少便秘的情況。亦可食用酸奶、蜂蜜等幫助排便。

應避免患者久站或久坐，適當增加患者每日的運動量，在條件合適的情況下進行下地行走，促進胃腸蠕動。提肛運動是一種既簡單又實用的肛門功能鍛煉方法，指肛門有規律、有節奏地收縮，然后放松，一提一松，患者可采取仰臥、坐位或站立等姿勢，全身放松，深吸氣時肛門用力收縮，屏氣5～10秒；呼氣時放松肛門和全身肌肉。每天3次，每次做50次。

（1）定時排便。每日晨起或餐后會產生胃結腸反射和體位反射，這些反射會促進結腸蠕動，并且經過一夜睡眠休息后，體力亦處于最佳，所以一般建議于晨起或早餐后排便。當每日晨起后即有便意，說明排便習慣已經養成，定點排便的習慣養成所需時間大概1～2個月。

（2）排便姿勢。由于人體解剖原因，肛腸直角于坐位時呈80～90度，蹲位時呈110～110度，排便更順暢。但由于腦卒中多屬于中老年人，蹲位時對下肢關節及肌力有較大的要求，故可于坐位時于雙腳下墊一低蹬，更利于排便。

總之，便秘是老年腦卒中患者常見并發癥之一， 給患者帶來了巨大痛苦。給予老年腦卒中便秘患者及時、有效的護理干預，不但能減輕患者的痛苦，而且有利于患者機體的恢復。