看懂尿常規(guī)其實(shí)很簡(jiǎn)單

胡洋

尿液是腎臟吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)后排泄至體外的多余水分，其成分比較復(fù)雜，含有多種溶解物，尿常規(guī)檢查則是臨床常見(jiàn)的基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目。在尿常規(guī)檢驗(yàn)單上，除了被檢查者的基本信息，還包括檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、正常參考范圍等信息，通過(guò)這些看似簡(jiǎn)單的信息，可以判斷被檢查者是否患有疾病以及患有哪些疾病。

正常情況下，尿液呈淡黃色，清澈透明，排除飲食和用藥的影響后，尿液呈其他顏色或渾濁都是不正常的，代表被檢查者可能患有某些疾病。如患有腫瘤、結(jié)核、結(jié)石等出血性疾病時(shí)會(huì)使尿液變紅；溶血性疾病、劇烈創(chuàng)傷時(shí)，會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白尿或者肌紅蛋白尿，尿液顏色呈濃茶色或醬油色；泌尿系統(tǒng)感染引起的膿尿會(huì)使尿液變白；肝膽疾病致膽紅素升高會(huì)使尿液變成深黃色，震蕩后產(chǎn)生的泡沫亦呈黃色；黑色素瘤會(huì)使尿液變黑等。而尿液渾濁的原因多為膿尿、細(xì)菌尿或乳糜尿。

正常情況下尿液中含有的蛋白質(zhì)是非常少的，蛋白尿多見(jiàn)于病理因素，主要是由于腎臟病變引起腎臟濾過(guò)功能異常所致，也存在一定的生理性因素，如發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)、寒冷或高溫等環(huán)境下也可出現(xiàn)。若是被檢查者尿液中含有大量蛋白質(zhì)，形成長(zhǎng)時(shí)間不消失的泡沫，同時(shí)存在全身乏力、嗜睡等癥狀，則代表被檢查者可能患有腎臟疾病。

正常情況下人體攝入的糖分可以通過(guò)腸胃吸收，僅有極少量進(jìn)入尿液中，若是尿液中檢測(cè)到大量的葡萄糖，則可能是被檢查者患有糖尿病，機(jī)體無(wú)法吸收多余的糖分，葡萄糖大量進(jìn)入尿液中被檢出。

尿液酸堿度正常情況下應(yīng)介于4.5～8.0之間，在排除飲食的影響后，若尿液酸堿度降低，可考慮是糖尿病或痛風(fēng)；而酸堿度升高的原因則多與用藥有關(guān)，如被檢查者患有泌尿系統(tǒng)感染或尿潴留，在使用了保鉀利尿或碳酸氫鈉等堿性藥物后尿液酸堿度會(huì)升高。

尿比重可用于判斷是否患有某些腎臟損傷性疾病。正常情況下，尿比重介于1.015～1.025之間，若是患有糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒，尿比重會(huì)高于標(biāo)準(zhǔn)范圍；若是患有尿崩、神經(jīng)性多尿或慢性腎衰竭等疾病，尿比重則會(huì)低于標(biāo)準(zhǔn)范圍。

尿常規(guī)主要通過(guò)尿酮體定性試驗(yàn)來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，若是結(jié)果呈陽(yáng)性，則被檢查者可能患有糖尿病酮癥酸中毒或懷孕劇烈嘔吐。

通過(guò)亞硝酸鹽定性試驗(yàn)，可以判斷被檢查者是否患有泌尿系統(tǒng)感染。由大腸桿菌引起的泌尿道感染可使試驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性。

若是尿隱血試驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性，那么被檢查者可能患有結(jié)核病、結(jié)石病、泌尿道腫瘤或急性腎小球腎炎。

主要包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、顆粒管型、透明管型、白細(xì)胞管型、紅細(xì)胞管型、其他管型等指標(biāo)。泌尿系統(tǒng)炎癥、腫瘤、結(jié)石、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、前列腺炎、精囊炎、盆腔炎、腎性疾病等均可導(dǎo)致紅細(xì)胞增多；急性腎盂腎炎、炎癥、結(jié)石、膀胱炎、前列腺炎、陰道炎、盆腔炎等均可導(dǎo)致白細(xì)胞增多；腎小管腎炎、腎病綜合征、腎小管間質(zhì)性炎癥可導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞增多；腎性出血可導(dǎo)致紅細(xì)胞管型，腎盂腎炎可導(dǎo)致白細(xì)胞管型，腎病惡化或進(jìn)入晚期可導(dǎo)致顆粒管型或蠟樣管型，腎病綜合征和慢性腎炎可導(dǎo)致脂肪管型。

另外，患者在進(jìn)行尿常規(guī)檢查時(shí)，需注意兩點(diǎn)：（1）晨尿在膀胱中停留的時(shí)間長(zhǎng)，各種成分較完整，最適合做尿常規(guī)檢查；（2）女性請(qǐng)避開(kāi)生理期。