天氣漸熱，當防尿路感染

杜思霖 何竑超

尿路感染是由細菌（極少數可由真菌、原蟲、病毒）直接侵襲所引起，臨床95%以上病例是由單一細菌，比如革蘭氏陰性桿菌或大腸桿菌引發。其根據感染的部位又可以分為上尿路感染和下尿路感染兩種，主要包括急、慢性腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎等。

正常人的尿道末端都寄生有細菌，但因為尿道上皮細胞的抵抗力較強，尿液又是人體大循環的“清道夫”，每次排尿可將細菌沖洗掉，一般不會發生感染。但如果氣溫較高、空氣濕度大，就在無形中為細菌的生長繁殖創造了良好條件；若再有作息不規律、睡眠減少等現象，就會導致機體抵抗力相對下降，一旦不注意及時補充水分，就會使尿液濃縮、排尿減少，從而發生尿路感染。

女性是尿道感染的高發人群，一是因為女性的尿道短，僅有3～5厘米，尿道口大，距離陰道、肛門近，細菌易上行侵入膀胱；二是月經血也是細菌良好的培養基，如不注意外陰清潔也容易導致細菌滋生；三是更年期前后雌激素水平的變化及陰道酸堿度的改變，導致機體抗菌能力變弱。此外，尿路感染還易發生于免疫力低下的嬰兒、老年人。

尿路感染的主要臨床表現為尿頻、尿急、尿痛，嚴重時還會有腰痛、發熱等癥狀。可能很多人出現過這些癥狀，但卻不以為然，覺得忍一忍或者吃點藥就過去了。但實際情況是，尿路感染如果不及時治療，會引起很多嚴重的并發癥，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道狹窄等。有統計資料顯示，尿路感染是僅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病，并且由尿路感染所導致的死亡人數也在所有因感染致死病例中排名第三。

還需要注意，有些人發生尿路感染時可以沒有臨床表現。但是無癥狀的尿路感染也不能忽視，因為這種情況很可能是由其他疾病引起的，比如泌尿生殖道結構和功能異常，對此需要進行原發病的治療，不能耽誤。

目前，臨床多以尿液檢查出現膿尿和細菌尿作為確診尿路感染的重要依據。如果確診是尿路感染，也不必過分擔心，只要及時規范地進行治療，大多數是可以痊愈的。治療方法包括去除易患因素和抗感染治療。具體可根據尿細菌培養及藥敏試驗選擇抗生素，盡量選用腎毒性小的抗生素，嚴重感染者需聯合用藥。

值得提醒的是，有些患者在治療過程中自覺癥狀“消失”便不再吃藥，這樣很容易導致病情反復。一般認為在尿路感染痊愈后的2周之內再次出現同一種細菌的感染即為尿路感染復發。所以治療尿路感染一定要遵循醫囑，堅持及時、足量、足療程的用藥原則。及時是指發現疾病及早用藥；足量是指足量使用抗菌藥物，在短時間內讓血藥濃度達到足以消滅致病菌的濃度；足療程是指療程要足夠。原則上，抗菌藥物的使用要持續到癥狀消失、尿培養轉陰后2周。

日常生活中，做好包括多喝水、改善不良生活習慣等措施，其實很容易就可以免受尿路感染等疾病的困擾。

改善不良生活習慣 長期有抽煙、喝酒習慣的人，與很少或不吸煙、飲酒的人相比，患上尿路感染的概率要高出3倍以上。所以一定要戒煙、限酒。除了啤酒、白酒，含酒精、含咖啡因的飲料在一定程度上也會刺激到膀胱，加重尿頻癥狀，因此一定要控制它們的攝入量。平時要做到健康飲食，勤換內衣褲，定時清洗會陰部、外陰生殖器；尤其是有性生活的人，同房前一定要做好個人清潔衛生，避免交叉感染。另外，最好少穿緊身衣服，比如牛仔褲、緊身內衣等。

多喝水 泌尿系統的功能主要是負責將人體的“廢液”排出體外，這也是人體新陳代謝中重要的一環。有些人可能覺得排出去的就是水，其實不只是水分，比如說我們吃的食物會先在胃部進行消化，然后進入腸道進行吸收，此時人體就會有一些代謝物產生，比如尿酸、尿素、肌酐等，這些物質會被腎臟進行過濾，隨尿液排出。換句話說就是排尿是人體排除毒素的重要環節，可避免有害物質在體內堆積，同時還有沖洗泌尿道的作用，也能預防尿結石的形成和細菌的累積、繁殖。因此，必須保證每日的飲水量，才能保證身體有足夠的水分完成這一過程。

少憋尿 我們在日常生活中經常會因為遇到什么事情無法立即去廁所，或者是工作性質，比如出租車司機需要長時間在車上，無法及時去排尿。但是這種情況是非常不利于膀胱健康的，嚴重時可能會導致膀胱功能受損，給細菌可乘之機。

加強身體素質 尿路感染的發生與身體免疫力下降有關。因此，為了自身健康著想，一定要通過堅持運動等方法來加強自身身體素質。對于上班族來說，大部分工作時間需要坐著，這會使我們的下體處于悶熱、潮濕的環境中，建議間隔一段時間就站起來活動一下，除了能減少尿路感染的發生概率，還有利于我們的頸腰椎健康。

控好慢病 這一點是比較重要的，因為人體內的各個器官與組織都是互相聯系、環環相扣的，其他器官的“風吹草動”也會使尿路感染風險增高。例如，糖尿病患者由于內分泌紊亂，多種感染的風險都會增加，其中尿路感染的發生率高達16%～35%；其次，輸尿管及腎結石、尿道狹窄、前列腺肥大等引起的尿路梗阻，會引起尿液潴留，使細菌更易繁殖，進而引發尿路感染。所以，患有慢性病應該及時治療，避免進一步影響身體其他器官、組織的健康。

高危情況提前防護 實施過泌尿系統相關手術的患者要加強預防措施，比如近期做過尿道插管、膀胱鏡檢查、泌尿道手術等可引起局部黏膜損傷，并把前尿道的致病菌帶入膀胱或上尿路，導致感染。因此一定要重視術后的護理操作，比如留置導尿管者要注意每天排空尿袋、觀察尿液顏色，提前在醫生指導下服用抗生素預防。

最后還是要再給大家強調一下，工作固然重要，但是在繁重的工作和生活壓力之下，一定要多愛惜自己的身體，注意它給你發出的信號，及時治療，提高身體素質，才能保證我們積極奮斗之后的優質生活質量。

（★為通訊作者）