保護腎臟，從預防結石開始

王濤

連日來，我院泌尿外科、急診科收治了多名因腎結石導致血尿、腎積水、腎絞痛的患者。筆者通過問診和觀察發現，這些患者有個共同點，就是之前體檢發現了腎結石，但因為沒有癥狀就沒有積極采取措施防治。

腎結石指腎盞、腎盂及腎盂與輸尿管連接部出現結石，進而導致的一系列以泌尿系癥狀為主的疾病。正常情況下，人體尿液中的鈣、尿酸、草酸等可溶物質會隨著尿液排出體外，但是當這些可溶物質在體內的濃度過高時會形成結晶，結晶不斷積累聚集就會沉積在腎臟中引發腎結石。

腎結石的常見臨床癥狀為疼痛，以有背部、腰腹部、腹股溝、下腹部疼痛為主，但是無痛的情況也是存在的。體積較小的腎結石會隨著尿液流動，此過程中有可能摩擦輸尿管，從而造成疼痛、血尿等癥狀；體積較大的腎結石會與腎臟組織產生摩擦，也會導致疼痛。但是，如果腎結石不斷生長，與腎臟結構越來越吻合，在不引發感染或形成梗阻問題時患者不會有疼痛感；當腎結石對腎臟造成嚴重損傷后，腎臟的疼痛敏感性降低，患者也不會感到疼痛。此外，腎結石的臨床癥狀還有排尿次數增加、排尿疼痛、尿液惡臭渾濁、血尿等；腎結石還可能造成尿路梗阻，從而影響患者排尿的順暢性；如果膀胱與輸尿管交界處被結石梗阻，會造成梗阻以上部位積水，同時刺激膀胱導致患者出現小便不能控制的情況。所以，腎結石雖小，但如果長期忽視其存在，會給腎臟健康帶來巨大威脅。

那我們該如何預防腎結石呢？筆者結合其形成機制給出以下建議：

合理飲食 在日常飲食中，飲食結構單一，肥肉與蔬菜不搭配食用，大量攝入松花蛋、豆腐等食物，或者攝入過多的鹽分，都可能會導致腎結石的形成。此外，日常攝入的水分較少，尤其是在天氣炎熱干燥時不及時補充足量的水分，會使尿液濃縮，從而促進腎結石的形成。因此，日常飲食應該做到：減少食用大豆制品、菠菜、甜菜、甜土豆、黃秋葵、巧克力等含有較高草酸的食物；動物蛋白也要適度攝入，減少攝入海鮮、肉類等容易增加機體尿酸水平的食物；減少食鹽的攝入，同時警惕隱形鹽，減少食用味精、腌制品等；保證每日有足夠的飲水量，尤其是在運動之后和炎熱天氣，以調節體內鈣、尿酸、草酸等可溶物質的濃度，避免尿液濃縮；大部分飲料含糖量較高，糖分會促進草酸的吸收，導致出現草酸結石，濃茶中含有豐富的草酸鹽，可樂中含有豐富的磷酸鹽，大量攝入都會造成腎結石，所以要減少飲用各類飲料和濃茶。

慎重補鈣 不當使用鈣補充劑會增加患結石的風險，因此需在醫生指導下使用鈣補充劑。可以根據醫生的建議通過合理飲食為機體補充鈣。

積極防治相關疾病 腎積水、輸尿管狹窄、尿路梗阻、尿路感染等疾病，也會提高患腎結石的風險。患有代謝性疾病的患者發生腎結石的概率也比較高，例如糖尿病會影響尿液的酸堿值，減少尿酸等物質的排泄，從而提高腎結石的發病率；痛風患者在治療過程中使用的藥物會增加尿酸排泄，導致尿酸在腎臟聚集，也容易產生腎結石。如果患者使用抗生素、造影劑、利尿劑等藥物，也會影響尿液的酸堿值，促進腎結石的形成。因此，要積極防治相關疾病，避免使用會增加患腎結石風險的藥物。

此外，具有家族病史或體型肥胖的患者出現腎結石的概率也會更高。這部分人在生活中一定要堅持合理飲食和運動，以降低患腎結石的風險。一旦發生腎結石需積極就醫，不能因沒有痛感就毫不在意，導致病情加重。