護理老年臥床患者，不只是要勤翻身

劉雪萍

褥瘡的學名叫壓力性損傷，是指由于強烈和/或長期存在的壓力或壓力聯(lián)合剪切力導致骨隆突處、醫(yī)療或其他器械下的皮膚和/或軟組織的局限性損傷。臨床上，壓力性損傷的高發(fā)人群為67歲以上的老年人群，尤其是在老年癡呆人群、身體原因常年臥床的人群中更為常見。其形成是由于患者皮膚組織長期受到壓力，如摩擦力、剪切力等作用下，致使局部的血液循環(huán)受到阻礙與細胞出現(xiàn)缺血，直接引起局部細胞的壞死潰瘍。其形成的時間較快，但治療的時間卻很長，通常需要3～5個月，加之在治療的過程中，可能會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，致使老年患者出現(xiàn)病情惡化的情況，嚴重的甚至會引發(fā)患者的死亡。所以，要高度重視對壓力性損傷的護理，尤其是針對常年臥床的老年患者，更應(yīng)該高度重視，為其早日恢復(fù)正常生活打下良好的基礎(chǔ)。

增加身體所需營養(yǎng)

老年人隨著年齡增長，身體中的各個器官、關(guān)節(jié)等都有相應(yīng)的退化，對相關(guān)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收能力與免疫力也會逐漸下降，尤其是常年臥床的老年患者，行動不便致使其身體的各個機能下降明顯。對此，需要借助食物與各種營養(yǎng)物質(zhì)，為老年患者提供營養(yǎng)補給與養(yǎng)分，如可以為老年患者提供高熱量、高蛋白、高維生素且極易消化的營養(yǎng)物質(zhì)，改善與提高其身體狀態(tài)。另外，針對老年患者進食困難的現(xiàn)象，可以將一些肉類食物，如魚、蛋、肉等熬成湯或做成肉泥等，讓老年患者能通過吸管食用。青菜、水果等則可以將其打成汁，讓老年患者進行飲用。對于臥病在床的老人，患者家屬要科學合理地制定其飲食計劃，依據(jù)醫(yī)護人員的規(guī)定進食，為患者提供充足的營養(yǎng)補給。針對壓力性損傷較為嚴重的患者，則應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的要求，為患者注射一些白蛋白、脂肪乳、氨基酸等，為其提供必要的機體能量，讓患者的營養(yǎng)狀況能得到良好的改善，助力其免疫力的提高。營養(yǎng)得到合理供給，能有效預(yù)防常年臥床的老年患者產(chǎn)生壓力性損傷的概率，并能增加患者免疫力，促使其傷口的快速愈合。

勤翻身促進血液循環(huán)

諸多常年臥床的患者由于身體行動較為不便，臥床休養(yǎng)期間無法自行翻身，導致皮膚組織在長期受到擠壓下，血液不流通，從而直接造成壓力性損傷。因此，家屬在對常年臥床老年患者實施護理時，需要頻繁地為其翻身，讓患者的血液能正常流通，從而有效預(yù)防壓力性損傷的產(chǎn)生。比如：家屬可以每隔2個小時為患者翻一次身，對于癥狀相對較輕的患者則可以每4個小時翻一次身。此過程中需要切記的是：在對患者進行翻身時，切勿采用拖、拉、推、拽等方式進行翻身，否則易直接導致老年患者的皮膚表面受到破損，從而出現(xiàn)感染的現(xiàn)象。

掌握看護小技巧

對于常年臥床的老年患者而言，患者家屬需要具備一定的護理常識與正確的方式，以減少患者壓力性損傷的產(chǎn)生，對患者早日恢復(fù)健康起到積極的推動作用。因此，患者家屬要正確認識到壓力性皮膚損傷的原因及危險性，掌握一些有關(guān)預(yù)防壓力性損傷的相關(guān)措施與方法，并積極地應(yīng)用到護理過程中。此外，家屬還需掌握一些有關(guān)保護患者骨隆突及支撐區(qū)的方法，如：學會運用定位器材軟枕、棉墊等將患者壓力性損傷產(chǎn)生的位置與支撐區(qū)分隔開，在患者身體空隙處加軟枕支托，避免使用一些環(huán)狀器材。家屬只有掌握一些基本的護理方法，才能更好地為患者提供針對性的護理，為患者身體的早日恢復(fù)打好基礎(chǔ)。

使用氣墊床等輔助工具

患者家屬要正確認識到氣墊床和其他普通氣墊的不同，氣墊床表面具有諸多的微孔，且微孔中會存在少量的空氣，老年患者躺在氣墊床上時，其殘留的空氣會直接噴射到患者的身體表面，有助保持患者表面皮膚的干燥。另外，氣墊床遠比其他普通床墊更舒服更柔軟，能起到支撐患者身體的效果，達到減少患者給床墊帶來的重量與壓力，進而有效緩解患者局部缺血的情況，能避免患者血液出現(xiàn)不流暢的現(xiàn)象。

科學護理患者皮膚

針對常年臥床老年患者，需要科學地對患者的皮膚進行護理。具體而言，要每天從頭到腳地檢查患者的皮膚情況，重點要檢查患者的頭部位置，并且在護理過程中，要禁止按摩和揉搓骨突處發(fā)紅的皮膚。針對患者皮膚較為干燥的情況，可以采用一些不含有香精且較為溫和的滋潤霜涂抹患者的身體。出現(xiàn)大小便失禁，護理人員要進行及時的處理，確保患者處于干凈的狀態(tài)，并采用一些潤膚霜保護皮膚，切勿采用爽身粉。此外，在對老年患者的皮膚進行清理時，建議使用溫水，避免使用堿性的皂液，不可用力進行摩擦。

使患者保持正確體位

在給臥床老年患者翻身時，可以采用30°臥側(cè)位，避免出現(xiàn)90°臥側(cè)位，否則局部壓力過高會直接導致血流阻斷，出現(xiàn)缺氧的情況。在醫(yī)院對患者進行護理時，可以采用半坐臥位，將床頭抬高≤30°，搖高床尾5～10°，或是在臂下墊支持物，隨后搖高床尾，再搖高床頭，避免下滑直接導致剪切力。

保持床鋪的干凈與整潔

良好的衛(wèi)生條件不僅能讓人身心愉悅，還能減少患者身體細菌感染的情況。因此，家屬需要注意老年患者的床鋪衛(wèi)生，確保老人床單的清潔與干燥。另外，由于老年患者常年臥床，身體不可避免地會經(jīng)常出虛汗，所以在選擇床上用品時，需要選擇一些具有良好吸水性、方便清洗、透氣性比較好的床單，避免老年人長期處于潮濕的環(huán)境中。

每天檢查受壓處皮膚

常年臥床的老年患者容易出現(xiàn)皮膚疾病，需要家屬每天檢查患者的皮膚，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、破損或是濕疹等現(xiàn)象，及時采取相對應(yīng)的措施。比如：發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，需要及時幫助翻身，以此來減少紅腫部位處的長時間受壓，避免出現(xiàn)壞死的情況；發(fā)現(xiàn)患者的皮膚表面出現(xiàn)破損，需要及時地咨詢醫(yī)生，并第一時間到醫(yī)院進行就診，依據(jù)醫(yī)生的建議與要求，選擇正確的治療方法。

總之，對于常年臥床的老年患者而言，要想減少壓力性損傷所帶來的不良后果，不僅需要為其提供良好的營養(yǎng)補給，還需對患者身體各方面給予相對應(yīng)的照顧，這樣才能助力患者早日恢復(fù)。