創傷患者靜脈血栓栓塞癥風險評估工具的研究進展

王藝燕，何凌霄，歐陽朝威，廖燈彬

(四川大學華西醫院 創傷醫學中心，四川 成都 610041)

靜脈血栓栓塞癥(venous thromboembolism,VTE)包括深靜脈血栓(deep vein thrombosis，DVT)及肺栓塞(pulmonary embolism，PE)[1]，是創傷后的主要并發癥之一。VTE可導致患者住院日延長、住院費用增加、死亡率上升[2]，積極的VTE預防對于創傷患者而言至關重要。準確有效的評估VTE風險是制定預防VTE計劃的關鍵環節，但目前尚無針對創傷患者VTE風險評估工具的詳細介紹，本文針對國內外創傷患者VTE風險評估工具進行綜述，旨在為創傷患者VTE預防管理提供借鑒。

1 創傷患者VTE風險評估現狀

2021年英國國家健康與護理卓越研究院(National Institute for Health and Clinical Excellence,NICE)的《成人靜脈血栓栓塞指南》[3]中推薦專業人員(例如醫生、護理人員、創傷小組和骨科專家)為創傷患者進行風險評估，以確定他們的VTE風險，并決定是否需要藥物預防靜脈血栓形成。NICE指南中提出，創傷患者應在入院后24 h內評估VTE風險，但也有其他學者[4]認為VTE規范評估時機為患者入院8 h內、術后2 h內，轉科、出院當日及病情變化時動態評估。目前暫無相關研究指出入院后VTE風險評估時間的差異對評估準確度的影響。就評估內容而言，各醫院用于創傷患者的評估工具均不同。

2 患者VTE風險評估工具

目前用于創傷患者及針對創傷人群開發的VTE風險評估工具分為三類。一是適用于大部分外科患者的VTE評估工具，例如Caprini評分表；二是專門適用于下肢創傷患者的VTE評估工具，例如萊登石膏固定患者血栓風險預測評分[Leiden-thrombosis risk prediction for patients with cast immobilization score,L-TRiP(cast)]、創傷制動患者評分(trauma immobilization patients,TIP)、石膏固定后血栓風險預……