肝硬化患者如何復(fù)查和隨訪

文 王帥（河南科技大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院）

肝硬化是由一種或多種病因長期或反復(fù)對肝臟造成損害，引起的進行性疾病，故肝硬化表現(xiàn)是一個慢性過程。早期輕度肝硬化患者，通過積極治療病情有可能減輕或穩(wěn)定，但大多數(shù)肝硬化是不可逆的。所以早期發(fā)現(xiàn)，及時評估病情對患者預(yù)后非常重要。

為什么肝硬化患者要定期復(fù)查和隨訪？

肝硬化患者早期不會有任何的癥狀，在疾病進展過程中，有一些指標(biāo)會慢慢的變化，如肝功能、血小板、白蛋白、肝臟硬度、白細胞、病毒載量等等的變化，如不及時復(fù)查，可能錯失治療的最佳時機。甚至出現(xiàn)并發(fā)癥，比如肝癌，因為肝硬化患者有進展為肝癌的風(fēng)險，及早的發(fā)現(xiàn)和治療能明顯的延長患者的生命。還有腹水，如果您不定期復(fù)查，等到出現(xiàn)大量腹腔積液合并感染再來就診，這個時候治療起來就比較麻煩了。定期復(fù)查可以及時的發(fā)現(xiàn)一些危險因素，肝硬化患者出現(xiàn)脾大、脾功能亢進后，會導(dǎo)致血小板的降低，血小板降低會引起皮下出血、消化道出血甚至腦出血。另外一些指標(biāo)比如血氨升高，可以提示患者有肝性腦病。

肝硬化患者每次該復(fù)查和隨訪哪些項目？

對于肝硬化的隨診復(fù)查，①血液學(xué)檢查內(nèi)容：肝功能、血常規(guī)、甲胎蛋白是建議定期檢查的，必要時建議隨訪凝血常規(guī)，同時針對不同病因進行抽血檢查，比如進行乙肝五項、乙肝病毒量、丙肝病毒量、銅蘭蛋白、自免肝抗體譜檢查等。②影像學(xué)方面：要定期檢查肝膽胰脾彩超、肝彈性硬度、必要時完善上腹部MRI或CT檢查，同時如果患者有門脈高壓表現(xiàn)，還應(yīng)行胃鏡檢查了解有無食管或胃底靜脈曲張等。

肝硬化患者多長時間復(fù)查和隨訪一次呢？

針對肝硬化患者，一般認(rèn)為若肝功能表現(xiàn)比較好，可3-6個月進行一次復(fù)查。如果肝功能表現(xiàn)較差，甚至建議患者1-3個月進行一次隨診復(fù)查。

復(fù)查和隨訪建議：肝硬化屬于慢性病，患者也應(yīng)自己建立個人檔案，每次復(fù)查后資料留存，最近的復(fù)查結(jié)果下次復(fù)查時應(yīng)隨身攜帶，方便專科醫(yī)生查看和結(jié)果對比。同時建議復(fù)查時攜帶最近的口服藥物，方便專科醫(yī)師及時調(diào)整用藥。

所以，根據(jù)肝硬化患者癥狀、病程，以及表現(xiàn)程度不同，隨訪時間有一定差異，但應(yīng)定期復(fù)查，有問題能早發(fā)現(xiàn)、早治療。同時針對肝硬化患者建議咨詢專科醫(yī)生，如此才能更好保證身體健康。