慢乙肝患者怎樣做才能最大程度的預防肝癌發生？

文 孫學華 教授（上海中醫藥大學附屬曙光醫院 肝病科）

我國原發性肝癌約80%-90%是由乙肝病毒感染造成的。慢性乙型肝炎患者是肝癌的高發人群，尤其是有了肝硬化的患者。那么如何才能最大程度的避免肝癌的發生呢？

1.乙肝病毒感染者應定期檢查

乙肝病毒慢性感染者，應按照醫生的要求定期檢查。每3-6個月復查肝功能、HBVDNA、腹部B超，以及AFP、Ca199、異常凝血酶原等腫瘤指標。有肝硬化的患者，尤其是有肝硬化結節的患者，應定期檢查增強核磁共振或增強CT，以做到早發現、早治療。

2.慢性乙型肝炎患者應積極治療

有肝臟炎癥、肝臟纖維化者，有肝癌家族史者，應積極抗病毒、保肝、抗肝纖維化治療，最大限度的控制炎癥和纖維化，減少肝硬化、肝癌的發生。

2.1 抗病毒治療: 乙肝病毒DNA的數量以及HBsAg的滴度，與肝癌的發生密切相關。對于有肝臟炎癥和纖維化的患者，應盡可能降低乙肝病毒DNA到不可測。核苷（酸）類似物具有很好的抑制乙肝病毒DNA的療效，治療上應選用強效、低耐藥的一線抗病毒藥，如丙酚替諾福韋、替諾福韋、恩替卡韋。干擾素除了可以抑制乙肝病毒DNA外，還可以降低HBsAg滴度，有證據顯示干擾素治療可以減少未來肝癌的發生。

2.2 保肝治療：肝功能ALT異常，代表肝臟有炎癥損傷，持續的炎癥損傷，會增加肝癌的發生。所以，乙肝患者如果出現ALT異常時，除了抗病毒之外，還應進行必要的保肝治療，可以適當選用甘草酸、水飛薊、谷胱甘肽等保肝藥物。中藥垂盆草、雞骨草、車前草、五味子、女貞子、枸杞子等，也有很好的抗炎保肝效果。

2.3 抗肝纖維化:逆轉肝臟纖維化，可以阻止肝硬化的發生，同時降低肝癌發生率。中成藥鱉甲軟肝片、扶正化瘀膠囊、安絡化纖丸、鱉甲煎丸、大黃蟄蟲丸等，經臨床研究證實，有較好的抗肝纖維化療效。具有行氣活血、軟堅散結功效的中藥，如丹參、片姜黃、桃仁、紅花、鱉甲、牡蠣等，有良好的抗肝纖維化療效。

3.改善生活習慣

首先要避免飲酒，酒精會導致肝臟損傷，飲酒能明顯增加肝癌的發生，所以乙肝患者盡量做到滴酒不沾。

其次要遠離黃曲霉素，黃曲霉素是確證導致肝癌的病因，容易發霉的食品如存放在炎熱潮濕地方的玉米、花生等谷物，潮濕的案板、筷子、飯勺，都易滋生黃曲霉素，應引起注意。

另外，肥胖、晝夜顛倒、情緒不佳，也會增加腫瘤的發生。所以乙肝患者應保持心情舒暢，多運動，少進食高糖高脂飲食，避免肥胖，不要熬夜。