腦梗死發病后為什么要進行針灸治療

■賀靜（山西省呂梁市中醫院內科）

腦梗死是腦血管疾病之一，是中老年常見病、多發病，其致殘率、復發率、死亡率都很高。腦梗死起病突然，常于安靜休息或睡眠時發病，在數小時或1～2 天內達到高峰，可能表現為頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂，并出現吞咽困難，言語不清，惡心嘔吐等多種癥狀，嚴重者昏迷不醒。腦梗死的臨床治療可以通過中藥和針灸來進行，中醫可通過中藥治療，比如水蛭、全蝎、三七、丹參等，可以起到活血通絡的作用。也可進行針灸治療，尤其是針刺頭部穴位，可以迅速緩解腦梗死患者的失語和肢體活動障礙，同時配合體針，效果會更好。本文重點介紹針灸治療腦梗死的方法和好處。

1.針灸治療腦梗死的方法

患者出現腦梗死之后，通常會表現為半身不遂，中風不語等。針對這兩種表現，又將針灸療法分為兩種。第一種針對半身不遂，半身不遂要疏通氣血，調和經脈。針灸療法為以大腸、胃經俞穴為主，輔以膀胱、膽經穴位。取穴：上肢：肩、曲池、外關、合谷，可輪換取肩、肩貞、臂、陽池等穴。下肢：環跳、陽陵泉、足三里、昆侖，可輪換取風市、絕骨、腰陽關等穴；對于初患半身不遂者，屬中風中經絡者，可用手足十二針，即取雙側曲池、內關、合谷、陽陵泉、足三里、三陰交共十二穴；對于中風后遺癥的半身不遂，可用手足十二透穴，即取手足十二穴，用2～3 寸長針透穴強刺。這十二穴是：肩 透臂 ，腋縫透胛縫，曲池透少海，外關透內關，陽池透大陵，合谷透勞宮，環跳透風市，陽關透曲泉，陽陵泉透陰陵泉，絕骨透三陰交，昆侖透太溪，太沖透涌泉。第二種則是針對中風不語的患者要祛風豁痰，宣通竅絡。取穴：金津、玉液放血、針刺內關、通里、廉泉、三陰交等。

2.針灸治療腦梗死的好處

現代醫學認為，腦梗死是由于大腦供血不足，引起缺血、缺氧導致的局部腦組織缺血性壞死或軟化，這就是中醫所謂的“中風”和“中經絡”，腦梗死的發病是由于痰濁瘀血、痹阻經脈，導致氣血不能周流，陽氣不能伸展。病因主要有高血壓，高血脂，糖尿病，肥胖，風濕性心臟病，心律失常，各種原因引起的脫水、休克和嚴重低血壓等。中醫治療的優點在于康復階段，通過臨床和試驗的結果證明，針灸不僅可以恢復損傷的神經，而且可以幫助大腦的結構重構，恢復殘疾的肢體機能。

根據中醫的經驗，急性腦梗死時適當使用針灸，可以明顯改善患者病情。動脈硬化性腦梗死急性期的針灸治療，有效率約為90%。臨床經驗證明，僅采用針刺即可治療該種疾病。此外，對腦干表層梗死的針刺作用要好于深層梗死。針灸治療能有效地防止缺血腦組織的損傷，并能通過多種調控的方式抑制缺血的發生、發展，加速其恢復。對于急性腦梗死進行針灸治療，目前不但提倡在急性階段（24 或48小時之內），而且提倡在超早階段（3～6 個小時）施針。雖然該干預的具體方案仍有待進一步評估和篩選，但許多研究結果表明，早期使用針灸療法可以更好地預防缺血性腦部損害，提高腦血流量，改善腦電活性和氧代謝，降低腦水腫，提高缺血性卒中患者腦組織缺血再灌注后血凝塊軟化、溶栓、抑制缺血性腦血管病引起的ATP 酶的代謝，并調整cAMP、cGMP 和cGMP 的比例，從而提高梗死區的血液供應。