腦卒中恢復期患者如何做好家庭護理

■張彩琳（山東省聊城市腦科醫院一病區）

1.什么是腦卒中

腦卒中也稱為中風或腦血管意外，是一種由腦部血管的突然爆裂或血管堵塞造成腦組織損害的病癥，可分成缺血性卒中和出血性卒中兩種。卒中發生后，患者大腦的運動、語言、認知、情緒等各方面的機能都會隨之出現損傷，救治及時的情況下大部分患者都能脫離生命危險，甚至痊愈。所以，及早診斷腦卒中是非常關鍵的，盡早發現和診斷，才能更好地進行病情恢復。腦卒中的主要表現為一側臉部、手臂或腿部的肌肉突然失去知覺；或一側面部、手臂或雙腿突然發麻；或突然出現口眼歪斜、半身不遂等；精神恍惚、言語或理解障礙；一只或兩只眼睛看東西有障礙；行走困難、頭暈、失去平衡；莫名其妙的劇烈頭疼；昏迷等。

2.腦卒中的治療方式

重度腦卒中可導致永久的神經系統損害，此階段若不能得到有效診斷與處理，可能導致嚴重的后果，甚至出現生命危險。腦卒中的治療方法包括溶栓治療、抗血小板治療、早期抗凝、神經保護等。

（1）普通治療 溶栓治療是目前臨床上治療腦卒中最有效的搶救手段之一，但其實施時限較短，要在4.5 小時內搶救，并可適度地增加動脈血栓。已經出現癥狀的中風患者，在腦卒中的急性期應該根據《腦卒中的指導原則》治療血壓，對于慢性和長期腦卒中患者，其血壓的治療指標應該是低于140/90 毫米汞柱，高血脂和糖尿病患者的血壓應該低于130/80 毫米汞柱。中風患者的高血壓控制原則是平穩、持久、有效地控制24 小時內的血壓水平。

（2）手術治療 ①顱外—顱內動脈吻合術。此法可有效地防止短暫性腦缺血（TIA）的發生。可以選擇顳淺血管－腦中動脈，后枕部血管－后下動脈，以及后枕部血管－腦后血管的吻合術。②頸動脈內膜切除術。該術式適合于頸部動脈顱外段，即70%以上的重度狹窄，且位于下頜骨角處，且可通過外科治療。頸內血管完全閉塞24 小時以上也可以考慮外科治療，當處于24～48 小時后，已經出現腦部軟化的患者，建議行外科治療。

3.腦卒中恢復期患者做好家庭護理的策略

（1）生活護理 腦卒中患者有一定概率偏癱，一旦出現偏癱四肢活動會受到限制，不可避免地壓迫血管，導致血液流通受阻，產生壓瘡。這時家屬可以適當地翻轉患者，以加強身體機能，并適當給骨骼突出和壓迫的地方進行推拿。在翻轉過程中不要用力，以免損傷到肌膚。另外，還需要減輕患者灼熱和疼痛的感受。同時，患者臥室需要定時打開窗戶，早晚各一次，保持室內的新鮮空氣流通，減少室內的細菌含量。

（2）情緒護理 患者的家人要積極與患者溝通，理解患者的思想，觀察其心情，讓患者從家庭和樂觀的角度來看待自己的人生，給其一些正面的激勵，讓患者積極地接受各種治療方式，然后用鼓勵的話來讓患者的精神狀態得到改善，能夠說出自己的心聲，減輕患者的擔憂和懷疑的不安心理，有助于改善其病情。在與患者溝通時，說話要有耐心、有愛心、溫柔體貼，要讓患者感覺到生命的力量。此外，家屬還需要及時到專科精神科進行咨詢，在醫師的指導下，協助患者處理好自己的情感問題。