基于協同效應淺析我國護理專業學生生命教育現狀

崔嘉盛，陳務賢，陳亞男，韋義萍，李麗梅，王美紅，梁浩文，苫君玲

廣西醫科大學護理學院，廣西 530021

生命教育是教育學的一個分支，其核心要義是尊重并敬畏他人與自己的生命。護生作為臨床護理隊伍的主要后備力量，今后勢必擔負起人民健康所系，性命相托的職責，在大學階段對其進行生命教育非常重要。如果護生缺少對生命的認知，當面對死亡時極有可能出現負面情緒[1]。有研究報道，護理院校并沒有為護生生命教育做好充分準備[2]。因此，本研究通過淺析我國生命教育現狀，結合協同效應理論模型，對我國護理院校生命教育提出建議。

1 生命教育發展歷史

1.1 國內外生命教育發展歷史

學科意義上的生命教育起源于1968年美國Donald所提出的生命教育思想[3]，其目的是預防青少年吸毒、傳播艾滋病等。1979年，澳大利亞TedNoffs創立生命教育，并成立國際上第一個生命教育中心(1ife education centre，LEC)[4]。1987年，英國成立生命教育中心英國基金會，并推行實施生命教育計劃[5]。

20世紀90年代初，日本在新《教學大綱》中加入對生命的敬畏之觀念，奉行“余裕教育”[6]。

20世紀90年代末，我國臺灣地區從日本引入生命教育；1997年,成立生命教育委員會并對學生全面開展生命教育課程；2000年，設立“學校生命教育專案小組”，成立“生命教育推動委員會”，并將2001年定為“生命教育年”[7]。我國香港特別行政區于1994年成立生活教育活動項目(1ife education activity programme，LEAP)，2002年成立生命教育中心[8]。我國大陸地區的生命教育起步較晚，仍處于發展階段[9]。

1.2 基于協同效應生命教育發展歷史

《辭海》對協同效應的定義為2種或2種以上活動(或過程)結合在一起開展，產生的效果大于各活動單獨開展所產生的效果之和[10]。該理論模型是由德國物理學家赫爾曼·哈肯于20世紀60年代提出，最早應用于企業管理領域[11]。1995年，美國重癥護理護士協會采用協同模式作為概念基礎或框架，對重癥護理實踐進行了全面和系統的研究，該模型開始應用于重癥病人[12]。目前，協同效應理論已被廣泛應用于護理實踐及教育領域。我國護生生命教育雖取得較多成就，但缺少理論模型的指導，沒有利用協同理論充分調動社會及家庭資源。

2 我國護生生命教育的現實問題

2.1 未重視護生生命教育需求

目前已有高校對大學生生命教育需求進行了研究。有研究顯示，大學生迫切需要生命教育[13-17]。但是針對護生群體，我國護理院校仍未高度重視。生命教育作為培養護生樹立正確價值觀、人生觀和職業素養的一個重要內容，但我國多數護理院校未將生命教育作為一門獨立課程開設，而是將生命教育作為選修課或將其融入到思政教育中。護理院校開展生命教育還存在形式化問題，未從根本上對護生進行生命教育，仍不重視護生對生命教育的需求。

2.2 未構建護生生命教育教學模式及體系

我國護理院校生命教育方式主要為滲透式教學，將生命教育滲透到其他課程中，主要以理論授課、專題講座為主[18]。目前，我國有護理院校將生命教育內容安排在《護理學基礎》課程中，教師在講授《臨終護理》章節時，同時進行生命教育[19]。此外，生命教育還穿插在思政課程中，教師僅講授生命教育相關理論，但由于課時要求及場地等制約，并不能對護生開展生命教育實踐課。因此，無法深度挖掘生命教育理論更深層次的內容，也無法讓護生真切地體會到生命教育的內涵。雖然我國很多院校陸續開展了生命教育課程，但仍沒有統一的生命教育教材，護理高校無法制定教學目標及評價標準，無法構建完整的生命教育體系，導致生命教育趨于形式化。

2.3 未成立生命教育教師團隊

美國在2000年通過開展生命終結護理教育聯盟(ELNEC)項目培訓護士、醫師及教育工作者；其后取得資格的聯盟成員會通過不同方式將生命教育內容傳授給其他團隊[20]。而我國也在2010年成立中國生命教育研究院，其目標是在教育動態的前沿，做高端精品教育，專注于教育科研和成果推廣[21]。我國大多數護理院校并沒有成立專業的生命教育教師團隊，仍主要以護理學專業教師、臨床護士及思政教師為主要授課人。由于教師對生命教育的理解參差不齊，易導致教師對生命教育內涵存在不同分歧，不利于培養護生正確的價值觀。

2.4 未形成家庭-學校-社會協同教育模式

盡管多數護理院校已經開始探索生命教育的方式，但是目前仍沒有充分利用家庭及社會資源。家庭是對護生生命教育最便捷、最廉價的場所[22]，社會對護生生命教育起到指引作用[23]，有利于提升護生的專業素養。2020年底，教育部《關于新冠疫情后加強全社會生死教育的提案》答復中強調高度重視疫情防控期間全社會的生命教育，將生命教育融入課堂[24]。學校作為家庭及社會的媒介，需要學校在充分利用課堂資源的同時，構建“家庭-學校-社會”的協同教育模式。但護理院校拋棄家庭及社會的支持，僅憑學校單方面力量對護生進行生命教育，使生命教育難以進展，不利于培養護生正確的生命價值觀，也無法幫助護生提升職業素養。

3 基于協同效應對我國護生生命教育的建議

3.1 注重培養教師團隊

我國臺灣地區的師資培育研究團體納入了12門生命教育課程，共計26學分，包括生命教育基本理論、系統性專業理論課程、共融與體驗工作坊課程和教師靈性發展課程[25]。優秀的教師團隊是推動生命教育的關鍵。基于護理院校男女比例不平衡的特點，需要開發校本化的生命教育，有針對性地對護理院校教師進行培養與優化。護理院校可以聘請生命教育或與大學生生命成長的相關人員對學校教師生命教育課程進行指導與評價，充實教師群體。此外，對有志于生命教育的教師進行培養與培訓，通過參加國際與國內的生命教育論壇及培訓，成為護理院校專職生命教育教師。還可以促使有教育學、心理學、社會學等專業背景教師加入生命教育團隊。通過培養教師團隊，護理院校才能組織教師編寫生命教育校本教材，從而制定培養目標與培養計劃。

3.2 構建完善的培養體系

大學階段是護生樹立正確生命價值觀的重要時期，價值取向將影響護生以何種生命態度、生命認知和生命精神進入社會。因此，護生培養體系中必須納入生命教育，幫助護生樹立正確的生命觀。首先應當明確護生生命教育培養目標及培養要求，聯合學校相關部門制定相關規章制度，確保生命教育順利開展。其次，編寫護理院校生命教育校本教材，設置生命教育學分制度，實行學分制管理。最后，構建生命教育評價體系，通過調動內外協同主體，制定外部協同主體的評價量表，考察護生在生命教育實踐活動中的進度與效果；此外，還需要制定護生自我評價量表、教師評價量表，對護生生命認知與生命實踐進行價值判斷；生命教育課程將結合護生自我評價、教師評價與外部協同主體評價，對護生生命認知進行價值判斷[26-27]。通過構建較為完善的生命教育體系，有助于生命教育的推進與落實。

3.3 構建“家庭-學校-社會”協同教育模式

協同效應的內涵是整個環境中的各個系統間存在著相互影響而又相互合作的關系，通過彼此之間的配合，從而產生“1+1>2”的效果。家庭支持是護生生命教育最重要的保障[28]，社會對護生生命認知起引導作用[29]，學校是協同主體中的重要組成部分，也是作為聯系家庭及社會的橋梁。將協同效應運用到護生生命教育中，將會為各協同主體帶來更好的結果。因此，應充分調動三者關系，構建“家庭-學校-社會”的協同教育模式，為護理院校制定生命教育方案及培養體系提供重要基礎，同時促進護生樹立正確的生死觀、生活態度及職業態度，對護生今后的專業發展具有重要意義。