“無錫樣板”承托婦幼之重

文/本刊記者 徐書賢

因為我們的服務對象是婦女兒童，而婦幼健康是全民健康的基石，我們深感在高質量發展中責任重大。

隨著出生人口的逐年下降，人口老齡化、少子化加劇及國家生育政策調整，對婦女生育力保護、輔助生殖、出生缺陷防治、母嬰安全保障等要求越來越高，“婦女兒童的健康需求已從保障生命安全擴展到促進全面健康發展。如果說綜合醫院提供的多為個體保健服務，那么婦幼保健院面對的更多是包含生理、心理、營養、康復等內容在內的連續性的個體和群體保健服務需求?！睙o錫市婦幼保健院副院長顧燕芳表示。

她認為，全力保障母嬰安全、全面提升人口素質、滿足人民群眾多元化高品質的健康服務需求，為婦女兒童提供全周期、全過程、全方位的健康服務是當前婦幼保健發展的重要任務，也是新階段高質量發展的內在要求。

能力建設是根本

談及在高質量發展中的作用，顧燕芳表示，“婦幼保健院在減少孕產婦死亡和兒童死亡、提高出生人口素質、促進婦女兒童健康發展方面發揮著重要作用?！蓖瑫r，“在新階段公立醫院高質量發展中，加強醫療機構能力建設是根本?！?/p>

為加強能力建設，“十三五”期間，無錫市婦幼保健院以婦女兒童健康為中心，制定了《醫院“三名”戰略實施方案》，持續推進增名醫、建名科、辦名院。立足自身專科醫院平臺，聚力打造學科群、不斷延伸人才鏈，促進醫療保健服務水平全面提升。

無錫市婦幼保健院還充分借助區位優勢，推進聯強結對發展。掛牌江南大學附屬婦產醫院，主動融入長三角一體化發展，成為上海紅房子婦產科醫院技術協作單位，加入上海復旦兒科國家兒童醫學中心新生兒科醫療協作網和江蘇省新生兒危急重癥救治聯盟，與南京醫科大學生殖醫學國家重點實驗室合作共建生殖醫學國家重點實驗室無錫分中心。該院的重點專科與國內一流?？平Y對發展，其中，麻醉科、婦科、新生兒科分別結對南京鼓樓醫院和上海交通大學醫學院附屬新華醫院的專科。

同時，圍繞亞?？平ㄔO、技術發展、專病研究、人才培養和?？乒芾砟芰Φ确矫妫瑹o錫市婦幼保健院深化專學科內涵式建設，成立國內首家子宮內膜異位癥一體化診治中心，建立婦科內分泌診療中心等特色專病診療中心，是國家第一批內分泌診療體系建設單位。該院檢驗科通過ISO 15189現場評審，成為無錫市第一家通過現場評審的醫院檢驗科。近5年，該院開展新技術新項目100余項，在2021年中國醫院影響力百強榜中，產科、婦產科、婦科分別位列全國第13、第18和第47位。

在人才建設方面，2020年，無錫市婦幼保健院制定了《高層次人才引進管理辦法》《“頭雁”人才培養計劃》《“青苗”人才培養計劃》等一系列人才培養管理舉措，全面啟動人才培養工程。目前，該院擁有江蘇省“雙創人才”和“333工程”培養對象等各類人才63名，“十三五”期間，新增全國、省、市各類學術任職200多人次。

守護母嬰安全

孕產婦死亡率、嬰兒死亡率和人均預期壽命是衡量一個國家人民健康水平的主要指標。據顧燕芳介紹，針對實施“全面兩孩”后高危孕產婦和危急重癥數明顯增多的特點，無錫市婦幼保健院多舉措切實加強救治能力建設，醫院進一步完善醫院質量與安全管理組織和責任體系，設立醫療質量管理處，加強院科兩級質控管理。緊盯重點、提能力，設有MICU、NICU，加強業務培訓和應急演練，組團進行危重癥救治進修。據悉，2018—2022年，該院危重孕產婦救治成功率100%，危重新生兒救治成功率99.88%，綜合救治能力明顯提升。

“因為我們的服務對象是婦女兒童，而婦幼健康是全民健康的基石，我們深感在高質量發展中責任重大?！鳖櫻喾颊f。作為無錫市婦幼保健的“領頭雁”，該院還對轄區婦幼健康工作履行技術指導和業務管理職能。配合衛生行政部門在2013年率先啟動危重孕產婦和新生兒救治中心的建設，目前全市已實現市及縣級救治中心全覆蓋。自2015年起，無錫市在省內率先匯集優質資源，實施危重癥搶救專家值班制度，實現市級救治專家與基層醫療機構之間無縫對接，避免了逐級匯報中間環節過多導致可能的救治延誤。2020年，無錫市孕產婦死亡率0；嬰兒死亡率1.99‰，比2015年（3.13‰)下降1.14個千分點；5歲以下兒童死亡率3.44‰，比2015年（4.05‰)下降0.61個千分點。

創新機制護“婦幼”

在中國，每年新增約100萬出生缺陷兒，出生缺陷發生率約5.6%。隨著國家生育政策調整，高齡、高危孕婦比例日益增長，出生缺陷發生風險越來越被重視，推動出生缺陷干預工作重點前移已被放在突出位置。

顧燕芳介紹說，無錫市婦幼保健院充分發揮市級婦幼保健院在相關領域的技術引領和龍頭作用，牽頭打造了全市產前篩查與診斷服務體系，建立了質控機制和無創NIPT檢測網絡化管理機制，完善新生兒先天性心臟病、聽力及遺傳代謝性疾病篩查3個項目在各篩查、診斷、治療機構間形成鏈條式管理。并在院內建立圍孕中心，搭建基因自主檢測平臺，開展了新生兒遺傳代謝性疾病串聯質譜篩查和新生兒耳聾基因檢測等項目。同時，不斷提升服務項目和服務內涵，實現預防出生缺陷工作重點關口前移,從產前向孕前轉移、從圍產期向圍孕期轉移。

2022年9月，無錫市婦幼保健院申報的案例“構建圍孕期保健中心，推動出生缺陷干預工作重點前移”，在全國各地報送的209份出生缺陷綜合防治典型案例中脫穎而出，成為制度創新與綜合服務類典型案例之一。

不僅如此，在兩癌檢查項目探索中，2012年無錫婦幼保健院率先在無錫市新區試點運用HPV檢測替代巴氏涂片開展宮頸癌篩查，宮頸癌和癌前病變檢出率同比提高4.3倍和4.8倍，試點工作自2013年起在無錫市獲推廣開展，此為江蘇省內領先，截止到“十三五”期末（2020年），全市共篩查HPV陽性11.98萬人次，確診宮頸癌和癌前病變分別為606、11468人，大大提高了轄區宮頸癌篩查的靈敏度，減少了漏診。

顧燕芳自豪地介紹道，2021年無錫市被確認為健康城市建設推動健康中國行動創新模式15個試點城市之一，其中宮頸癌三級防控就是試點的主要內容之一。2022年，該院還被確認為“國家宮頸癌三級防控優化路徑試點項目醫院”和“國家婦幼保健中心兩癌監測項目單位”，這些探索和成績在地市級婦幼保健院中都較為領先。

無錫市婦幼保健院深知“婦幼之重”，用創新賦能婦幼健康事業高質量發展，不斷滿足婦女兒童日益多元化的健康需求，用實力打造了地市級婦幼保健院的標桿——“無錫樣板”。下一步，顧燕芳表示，該院將在服務品質、醫療技術水平、臨床保健融合發展、管理創新、特色文化等方面持續發力，提升婦幼健康的全生命周期服務能力，向臨床研究型、創新型、智慧型、人文型婦幼保健院邁進。