城市社區養老服務的發展趨勢與完善對策

周亞祥

(華北水利水電大學，鄭州 476000)

人口老齡化是當前全球人口發展的重要趨勢問題。為解決人口老齡化帶來的養老問題，我國學者提出以居家為基礎、以社區養老為依托、以機構養老為補充的養老服務體系，來提升老年居民及其子女的安全感和幸福感，滿足老年居民多樣化的養老服務需求。本研究在共同富裕背景下，分析了城市社區養老服務現狀及面臨的挑戰，并提出相應對策。

1 構建城市社區養老服務的必要性

伴隨我國人口老齡化現狀，老年人對健康、有效的養老服務有著強烈的需求。老年人雖然有家屬子女照料，但他們同樣有社交、娛樂、就醫等方面的需求，由于老年人長期居住在社區中，社區養老服務是應對其多元化養老需求的有效方式。

社區養老服務由政府管理運營，以社區養老服務中心為基礎，同時引入市場參與者和社會資源，在政府、市場和社會之間建立行之有效的聯系。推進社區養老服務的發展、構建合理的社會養老服務體系，能夠充分發揮社區養老的作用。在社區工作者的協助下，將社區養老服務中心作為老年居民服務的強大平臺，不但可以有效地整合社會資源，而且可以通過合理利用所有資源，緩和家庭養老的缺位以及社會養老機構魚龍混雜所帶來的養老問題。社區養老服務的突出優點是能夠高效、及時、便捷地對老年居民進行看護照顧。社區養老服務體系包括娛樂活動、生活看護、文化建設、物質幫助、精神療愈、環境建設等，可滿足老年“生命全周期、健康全過程”的綜合需求。動員老年居民個體自助系統和社區內部的支持體系，以形成全身心、全方位的整體照護機制，使老年人得以安享晚年，且可在自己熟悉的環境里獲得精神滿足。

2 社區養老趨勢與挑戰

2.1 社區養老成為主流趨勢

隨著社會的不斷進歩，以就近養老為基礎的新型養老服務模式被廣泛推廣，“社區養老”“機構養老”及“醫療結合”將成為我國養老服務業未來發展的主要方向。

自第七次全國人口普查數據結果發布以來，人口老齡化問題引起社會各界的高度關注。在國家政策、社會壓力、生育觀念等因素的綜合作用下，當前我國的人口結構呈現出“頭重腳輕”的倒三角形態，且靠近頂部的中年勞動力也在逐漸老化，反映在現實層面，則體現為家庭規模的縮小化和年輕子女養老負擔的不斷加重，因此急需創新社區居家養老服務模式，從而舒緩家庭照護的壓力，提升養老服務的水平及質量。

在社區發展基礎上，我國逐漸形成了多元化的居家養老模式。與簡單的家庭養老和機構養老相比，社區養老具有相當大的優勢。①社區養老更有效率，成本更低。社區有著其他組織所沒有的資源，而社區網絡正是建立社區養老機構的基礎，社區不僅能夠充分發揮自身的資源優勢，還能夠將閑置資源二次利用，提升資源利用率。②社區養老方式比較靈活，針對性強。社區作為老年居民小范圍居住的圈子，社區工作人員對所在區域的老年居民更加了解，可以根據老年居民的實際需求為他們提供個性化服務。③社區養老服務功能相對完備。社區養老服務內容包括自助活動、學習咨詢、心理咨詢、醫療與照顧。④社區養老能夠更有效地滿足老年居民心理方面的需求。多姿多彩的社區生活環境為養老服務搭建了有效的平臺，也使居家養老服務具備了地理優勢，使老年居民獲得精神慰藉，能更好地滿足他們的心理需求。⑤社區養老有助于發展社會友好型社區。社區養老服務充分發掘了大多數居民的友好情誼和互助精神，這是聯系社區成員的紐帶，加強了他們對社區的強烈歸屬感和凝聚力。在此基礎上，互助合作的精神將對更多的社區居民產生影響，營造充滿人文關懷的社區氛圍。所以，不論是為回應養老服務重心下移的內在要求還是為契合老齡群體的實際所需，社區養老將成為未來養老服務的重心和重點。

2.2 社區養老面臨的挑戰

雖然社區養老勢在必行，但就目前情況來看，推進社區養老依然存在一定的阻礙。城市社區居家養老的整體發展水平相對較低，這些問題在一定程度上給我國城市社區養老服務的發展帶來了很大的困難。

1)社區養老服務意識不強。部分社區管理者對社區養老服務事業的重視程度不高，造成社區養老服務工作并沒有得到很好的開展。應當把養老服務事業提高到一定的戰略高度，使其成為助力社會穩定的因素，從而進一步提升社會文明水平。目前，社區養老服務多囿于針對老年居民人口進行統計，并未針對人口老齡化做出長遠的戰略規劃，缺乏發展社區養老服務的前瞻思維。

2)投資規模較小。中國的城市養老事業在政府指導下不斷發展，資金來源主要依賴財政撥款，并輔以社會資金籌措，籌資渠道較少，不存在支持性籌資方式。鑒于養老問題日益嚴峻，投資規模過小、投資模式不完善將難以解決發展養老事業的根本性難題。此外，各地區之間的資金、資源分配不平衡也對社區養老產生一定的影響。老年居民的家庭護理服務有顯著的公益性，很難形成規模經濟，導致形成高成本服務和低社會關注的局面。資金投入不充分、不穩定，致使大量的社區養老服務項目難以深入、系統地開展。

3)服務范圍小、服務內容單一。目前，對老年人的照顧主要集中在一些有特殊困難的老年居民群體，對一般老年人的關注較少，許多老年人沒有享受到養老服務。另外，由于缺乏專業人才，很難為老年人提供專業化服務，社區養老服務體系不完善，造成養老服務的輻射比例較低。由于經濟發展不平衡和社區養老服務供給不充分，社區養老服務質量出現地域失衡問題。我國養老服務的相關社會治理體系缺失，社區養老發展不全面，不深入，作用不明顯，養老活動內容個性化和適用性低，主要側重于娛樂、休閑和醫療等普通養老生活服務，而在情感支持、心理咨詢、法律援助和精神護理方面的服務很少。

4)服務人員專業素質較低。目前，我國城市社區養老服務人員普遍存在專業化程度低、專業人才緊缺等現象，缺乏專業服務技能，只能提供一些簡單的家居維護和家政服務，難以滿足老年居民對多元化護理服務的需求。由于為老年人提供的服務任務重，溝通有障礙，導致參與的人不多并且服務熱情不足，這也是制約社區養老服務發展的因素。社區服務人員及管理人員配置不恰當，缺乏工作經驗和專業技能，導致養老服務整體質量不高，在一定程度上限制了社區養老服務的深入發展。

3 構建城市社區養老服務體系的思路

3.1 “嵌入式”養老服務模式

“嵌入式”養老模式是以老年居民所在的社區為載體，利用市場主體的積極性、活力和競爭性，有效地整合社區資源和社區服務功能而采取的多元化經營模式。以老年居民需求為導向，將社區養老服務納入市場化運作機制，以競爭機制倒逼市場創新，達到整合周邊養老服務資源，提供量身定做式養老服務的效果。“嵌入式”養老模式的服務中心一般位于社區內部，具有較便利的區位優勢，政府購買服務，市場負責完善社區服務功能的運營，通過日托和其他方式，為社區中有需要的老年居民提供養老服務，不但可以滿足老年人的多元化需求，而且可以減輕子女的養老壓力。“嵌入式”養老模式旨在打造一種靈活性高、規模小的新型“就近養老”模式，區位需求低，對社區日常生活影響不大。

3.2 “互助型”養老模式

互助養老是指為滿足社區老年居民的養老需求，居民之間相互幫助，營造一種舒適愉快的互助氛圍。通過社區構建便利的溝通系統，幫助空巢老人相互組隊，形成“一組一”或者“多組多”的自助模式。采用合理的組隊規則，以自愿為基本原則，組織社區內的老年健康居民參與互助活動，并為這些有需求的老年居民建立互助協會，為不同類型的家庭提供不同類型的互助服務。這種新型的互助養老模式具有靈活性、獨立性和可預測性，還能發揚志愿精神和自主精神，充分迎合了老年居民對友誼、鄰里和家庭關系的需要。互助養老模式是應對人口老齡化的有效措施。鑒于我國養老服務相關配套設施機制的不完善，互助式養老是在創新養老模式的基礎上形成的一種新的養老模式。

3.3 BOT政府購買式養老服務模式

BOT(build-operate-transfer)即建設-經營-轉讓，是企業參與基礎設施建設，向社會提供公共服務的一種方式。政府購買服務是指政府將自己承擔的事務移交給符合條件的社會組織或街道社區，再由其為老年人提供養老服務，政府有關部門對其進行監督，并按照一定的標準進行績效評估，以支付養老服務經費。目前，政府獲取服務的主要方式有：①國家補貼資金直接撥給在特定時間為享受公共購買政策的老人提供特定服務的居家養老機構。②提供代券和服務券。老年居民可以根據自己的需要選擇服務時間、服務機構以及服務內容。建立全國城市社區養老服務體系，不僅是鞏固我國養老基礎地位的有效途徑，也是改革我國養老體系的一項有效創新。

3.4 PPP 模式

PPP模式是政府與社會資本合作，為多樣化的養老項目提供不同選擇的一種商業模式。例如，政府與社會力量簽訂協議，或將經營管理權委托給養老機構，并在合同到期后免費向政府移交相關設備設施。PPP模式可以更好地與社會資本所需的資源相結合，進而吸引社會資本進入。同時，該模式可以整合資源，發揮優勢和避免劣勢，顯著提高管理效率和服務質量。中國養老服務業具備巨大的私人資本投資潛力，隨著PPP模式與社區養老服務結合，與之有關的政策和法律環境逐步改善，民間資本進入養老服務業的制度體系不斷健全，社區養老服務也將迎來創新發展機遇。

4 結束語

多元化的社區養老服務可進一步鼓勵和推進養老服務連鎖經營和品牌經營，為社區養老提供更多高質量的服務。新形勢下，落實養老服務多樣化、養老服務內容的多元化和專業化應合理配置社區養老服務資源，并根據養老服務業的定位提出與中國國情相適應的“本土化”養老服務概念，做好相應的協調工作。城市社區養老是應對老齡人口增多、迎合老年人需求、促進養老服務可持續發展的重要戰略舉措。隨著老齡化人口的不斷增多，應發揮社區多元化養老的作用，不斷更新、發展、完善各種養老模式，通過資源整合、體制完善等方式和手段，做好我國養老服務工作，探索出符合我國老年人實際需求的養老模式。