多元化模式促手術(shù)室?guī)Ы藤|(zhì)量提升

文/秦何靜

通過多元化教學(xué)模式，在提升手術(shù)室?guī)Ы藤|(zhì)量的同時(shí)，還為手術(shù)室培養(yǎng)更多高質(zhì)量專科人才，進(jìn)而惠及廣大病患。

手術(shù)室

手術(shù)室作為一個(gè)重要科室，配合各大科室完成手術(shù)工作，其專業(yè)性強(qiáng)，且廣泛滲透于各邊緣學(xué)科，手術(shù)種類多，且病情復(fù)雜。

臨床實(shí)習(xí)的過程是理論和實(shí)踐相結(jié)合，由知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的過程。然而傳統(tǒng)教學(xué)模式帶教方法太過于古板與單一，在理論知識(shí)與操作技能學(xué)習(xí)過程中，部分實(shí)習(xí)生因?yàn)槔斫饽芰Χ鴮?dǎo)致對(duì)知識(shí)點(diǎn)不能完全掌握，致使其逐漸喪失學(xué)習(xí)興趣，不能促進(jìn)其專科能力有效提升。

手術(shù)室作為一個(gè)重要科室，配合各大科室完成手術(shù)工作，其專業(yè)性強(qiáng)，且廣泛滲透于各邊緣學(xué)科，手術(shù)種類多，且病情復(fù)雜。而本次主要就多元化教學(xué)模式的應(yīng)用效果展開研究，以期提升醫(yī)院手術(shù)室?guī)Ы藤|(zhì)量，為手術(shù)室培養(yǎng)更多高質(zhì)量專科人才，進(jìn)而惠及廣大病患。

研究對(duì)象和方法

研究對(duì)象為60名手術(shù)室實(shí)習(xí)生，以電腦隨機(jī)法分為A（n=30）、B（n=30）兩組，并于2021年1月—2021年12月期間進(jìn)行組間對(duì)照研究。其中A 組男7/女23 例，年齡19～22 歲，均值（20.15±0.66）歲，B組男5/女25例，年齡19～23歲，均值（20.43±0.70）歲。兩組一般資料對(duì)比（P＞0.05）。

給予A組實(shí)習(xí)生傳統(tǒng)教學(xué)模式帶教，主要參照教學(xué)大綱制定教學(xué)方案，并借助板書、多媒體等媒介展開手術(shù)室護(hù)理操作技能、理論知識(shí)的教學(xué)。

同時(shí)，將多元化教學(xué)模式應(yīng)用到B組實(shí)習(xí)生的帶教教學(xué)中，一是理論教學(xué)，使用問題教學(xué)法及案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，以臨床應(yīng)用的相關(guān)知識(shí)為切入點(diǎn)，緊密聯(lián)系實(shí)習(xí)期間手術(shù)護(hù)理操作的重難點(diǎn)，不斷加深實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)印象；并適當(dāng)插入病例進(jìn)行講解，以提升實(shí)習(xí)生的理解能力；此外根據(jù)教學(xué)內(nèi)容提出相關(guān)問題，并將劃分學(xué)習(xí)小組進(jìn)行討論，最后由帶教老師進(jìn)行最終總結(jié)，以糾正與點(diǎn)明實(shí)習(xí)生的認(rèn)知誤區(qū)。

二是手術(shù)室操作技能教學(xué)，結(jié)合教學(xué)大綱、手術(shù)室護(hù)理操作技術(shù)的難易度、教學(xué)目標(biāo)，將實(shí)習(xí)目標(biāo)分為A～D四級(jí)，根據(jù)分層設(shè)計(jì)合理教學(xué)流程，并展開從易到難的手術(shù)室?guī)Ы探虒W(xué)；同時(shí)為實(shí)習(xí)生發(fā)放《實(shí)習(xí)內(nèi)容一覽表》，并要求其嚴(yán)格按照實(shí)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行依次學(xué)習(xí)，對(duì)于已經(jīng)掌握的內(nèi)容進(jìn)行勾選，對(duì)于未掌握的內(nèi)容進(jìn)行加強(qiáng)學(xué)習(xí)；并在課件中發(fā)布相關(guān)手術(shù)室護(hù)理操作問題，要求實(shí)習(xí)生圍繞目標(biāo)和問題，通過查閱資料、小組相互討論進(jìn)行解決，同時(shí)構(gòu)建基礎(chǔ)的知識(shí)框架與問題清單；課程教學(xué)時(shí)運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生對(duì)課前所提出的相關(guān)問題進(jìn)行解答，然后由帶教教師對(duì)正確的理解進(jìn)行肯定，以培養(yǎng)實(shí)習(xí)生獨(dú)立解決問題的能力及增加自信心；對(duì)于錯(cuò)誤的觀點(diǎn)可通過引導(dǎo)來讓實(shí)習(xí)生發(fā)現(xiàn)不足之處，然后由帶教教師對(duì)問題作出最終解釋，以此來提升實(shí)習(xí)生思維能力，并加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)認(rèn)知，從而全面提升手術(shù)室?guī)Ы探虒W(xué)質(zhì)量。

三是教學(xué)查房，按照“查房—反饋—啟發(fā)—演示—總結(jié)”師生互動(dòng)的閉環(huán)模式，教學(xué)查房各個(gè)流程和環(huán)節(jié)依次進(jìn)行。首先創(chuàng)造手術(shù)操作的情景機(jī)會(huì)，由帶教老師進(jìn)行演示和講解操作的基本要點(diǎn)，然后由實(shí)習(xí)生依次進(jìn)行手術(shù)的操作演練，接著實(shí)習(xí)生之間進(jìn)行互相點(diǎn)評(píng)和個(gè)人感受的分享，最后帶教老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)指正和問題的答疑；該教學(xué)模式可以培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的心理素質(zhì)，調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的積極性，并使理論與實(shí)際相結(jié)合，提高自主學(xué)習(xí)能力，同時(shí)鍛煉臨床思維能力。

四是階段考核，培訓(xùn)4周進(jìn)行一次階段性考核，并根據(jù)其綜合成績(jī)及表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)給予針對(duì)性指導(dǎo)意見，以助其不斷提升其專科能力及綜合能力；階段帶教結(jié)束后指導(dǎo)實(shí)習(xí)生對(duì)帶教效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，以促進(jìn)帶教工作的改進(jìn)與完善，最終全面提升手術(shù)室?guī)Ы藤|(zhì)量。

在指標(biāo)觀察中，對(duì)比培訓(xùn)前后實(shí)習(xí)生理論及操作考核成績(jī)；對(duì)手術(shù)室護(hù)理技能進(jìn)行評(píng)估，包括護(hù)理管理、手術(shù)前工作、術(shù)中配合及術(shù)后工作四項(xiàng)，各項(xiàng)滿分25分，分?jǐn)?shù)越高手術(shù)室護(hù)理技能掌握度越高；以醫(yī)院自制問卷進(jìn)行實(shí)習(xí)生對(duì)培訓(xùn)模式滿意度評(píng)估，其中包括針對(duì)“科室的學(xué)習(xí)氛圍較濃厚”等12個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目給出很滿意、基本滿意、滿意和不滿意4個(gè)選項(xiàng)，很滿意+基本滿意+滿意之和為總滿意度。

通過SPSS 22.0版本軟件進(jìn)行此研究數(shù)據(jù)處理，并采用方差同質(zhì)性檢驗(yàn)方法，變量資料以“t”計(jì)算用（±s）表示。定性數(shù)據(jù)用x2核實(shí)，以（%）表達(dá)。各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P＜0.05為有顯著差異。

研究結(jié)果比對(duì)

在對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)方面，B組實(shí)習(xí)生培訓(xùn)后理論及操作考核成績(jī)均高于A組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），培訓(xùn)前兩項(xiàng)考核內(nèi)容評(píng)分差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（見表1）。

表1 對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)（±s）

表1 對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)（±s）

理論考核（分）操作考核（分）組別例數(shù)培訓(xùn)前培訓(xùn)后培訓(xùn)前培訓(xùn)后A 組3076.40±4.49 87.67±4.3073.38±4.3186.66±5.51 B 組3076.21±4.87 93.54±5.0973.20±4.4493.37±5.23 t 0.157 4.8250.1594.837 P 0.876 0.0000.8740.000

在對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生手術(shù)室護(hù)理技能評(píng)分方面，B組實(shí)習(xí)生各項(xiàng)手術(shù)室護(hù)理技能評(píng)分高于A組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見表2）。

表2 對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生手術(shù)室護(hù)理技能評(píng)分（±s）

表2 對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生手術(shù)室護(hù)理技能評(píng)分（±s）

組別例數(shù)護(hù)理管理手術(shù)前工作術(shù)中配合術(shù)后工作A 組30 20.14±2.33 19.86±1.54 19.12±2.06 19.15±2.14 B 組30 23.05±2.41 22.98±1.22 22.27±2.10 22.11±2.18 t 4.754 8.698 5.865 5.307 P 0.000 0.000 0.000 0.000

在對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生對(duì)培訓(xùn)模式的滿意度方面，B組實(shí)習(xí)生對(duì)培訓(xùn)模式的滿意度高于A組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見下頁表3）。

表3 對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生對(duì)培訓(xùn)模式的滿意度[n（%）]

多元化教學(xué)模式的必要性

手術(shù)室護(hù)士肩負(fù)搶救患者的生命，提供術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理工作的重要職責(zé)。只有手術(shù)室護(hù)理工作高質(zhì)量完成才可以最大限度地保障手術(shù)的成功率，減少患者術(shù)中出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)，提升手術(shù)治療的效果，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，并提升患者的滿意度。

而手術(shù)室實(shí)習(xí)生作為臨床護(hù)理事業(yè)的后備力量，其護(hù)理專科能力對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量的提升有著積極及重要的意義。然而現(xiàn)階段針對(duì)手術(shù)室護(hù)理人才的培養(yǎng)方式較為傳統(tǒng)與單一，導(dǎo)致臨床帶教教學(xué)質(zhì)量不能滿足現(xiàn)階段的臨床需求，因此，如何提升手術(shù)室?guī)Ы探虒W(xué)質(zhì)量也成為了現(xiàn)階段的研究重點(diǎn)。

多元化教學(xué)模式作為現(xiàn)階段教育界應(yīng)用頻率較多的新型教學(xué)模式，其相較于傳統(tǒng)教學(xué)模式更具綜合性、專業(yè)性、合理性，同時(shí)還可以根據(jù)教學(xué)效果與學(xué)習(xí)能力進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，從而滿足不同理解能力與學(xué)習(xí)成績(jī)的學(xué)生。

本次將其應(yīng)用到手術(shù)室?guī)Ы探虒W(xué)中，并通過展開問題教學(xué)法、案例教學(xué)法、階段學(xué)習(xí)法、教學(xué)查房等方式對(duì)實(shí)習(xí)生展開帶教教學(xué)。通過多元化的教學(xué)模式，不僅可以增加實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)還可以將難以理解的理論知識(shí)變得直觀化，可以降低實(shí)習(xí)生的理解難度，從而更好地掌握手術(shù)室相關(guān)護(hù)理理論知識(shí)。而通過多元化教學(xué)還可以使實(shí)習(xí)生將所掌握的理論知識(shí)更好地進(jìn)行實(shí)踐，從而提升其手術(shù)室操作技能，為其培訓(xùn)后更好地參與到患者的手術(shù)室護(hù)理中奠定良好基礎(chǔ)。

此外，在多元化教學(xué)模式下，帶教老師還有助于掌握實(shí)習(xí)生的階段培訓(xùn)效果，進(jìn)而給予針對(duì)性的意見與指導(dǎo)，從而可幫助實(shí)習(xí)生專科能力提升。并且通過了解階段培訓(xùn)效果，還可以使帶教老師及時(shí)發(fā)現(xiàn)其帶教教學(xué)中的不足，同時(shí)及時(shí)進(jìn)行糾正，以確保手術(shù)室?guī)Ы探虒W(xué)的有效性。

本次將多元化教學(xué)模式應(yīng)用到B 組手術(shù)室實(shí)習(xí)生的帶教教學(xué)中，同時(shí)以傳統(tǒng)教學(xué)模式帶教的A組為參照，結(jié)果顯示：B組實(shí)習(xí)生其理論與操作考核成績(jī)分別為（93.54±5.09）分與（93.37±5.23）分，均高于A組的（87.67±4.30）分與（86.66±5.51）分；手術(shù)室護(hù)理管理、手術(shù)前工作、術(shù)中配合及術(shù)后工作護(hù)理技能評(píng)分分別為（23.05±2.41）分、（22.98±1.22）分、（22.27±2.10）分、（22.11±2.18）分，均高于A組的（20.14±2.33）分、（19.86±1.54）分、（19.12±2.06）分、（19.15±2.14）分。以上研究結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了多元化教學(xué)模式在手術(shù)室?guī)Ы讨械娘@著應(yīng)用效果與價(jià)值。

在實(shí)習(xí)生對(duì)培訓(xùn)模式的滿意度的評(píng)價(jià)中，顯示B組為96.67%顯著高于A組的80.00%，這一研究結(jié)果表明，多元化教學(xué)模式的應(yīng)用不僅可以提升手術(shù)室實(shí)習(xí)生專科能力，同時(shí)還可以使實(shí)習(xí)生更加認(rèn)可臨床帶教教學(xué)，有助于養(yǎng)成和諧的師生關(guān)系。

綜上所述，多元化教學(xué)模式對(duì)手術(shù)室實(shí)習(xí)生展開帶教教學(xué)，不僅可以顯著提升其專科能力，同時(shí)還有利于其良好學(xué)習(xí)能力的養(yǎng)成，使其完成從理論到實(shí)踐的重要思想轉(zhuǎn)變，為其成為新時(shí)代所需的專科人才奠定良好基礎(chǔ)，值得被廣泛應(yīng)用并推廣到現(xiàn)階段的手術(shù)室?guī)Ы讨小?/p>