重鑄百年老院新輝煌

文/本刊記者 郭瀟雅

天津市兒童醫院堅持“以患者為中心，全心全意為患兒服務”的辦院宗旨，增強醫院優質服務能力，助推醫院高質量發展。

1 天津市兒童醫院龍巖院區。

2 天津市兒童醫院馬場院區。

1881年，李鴻章出資捐助在天津紫竹林地區海大道（現大沽路152號）建成了一所婦嬰醫院，這便是天津市兒童醫院的前身。歷經一個多世紀的櫛風沐雨，時至今日，該院已成為天津大學非直屬附屬醫院，天津醫科大學、南開大學醫學院兒科臨床學院，是天津市唯一一家三級甲等綜合性兒科醫院。

“歷史留給我們積淀，當下給予我們機遇，未來賜予我們力量。尤其是近5年來，醫院更是有了長足的進步?！碧旖蚴袃和t院院長劉薇舉例說，5年前，醫院門急診日診量5000人次左右，年出院患者3.33萬。2022年，雙院區單日門急診量最高達11175人次，年出院患者7.26萬。

該院先后獲評全國首批“百姓放心醫院”“全國醫藥衛生系統先進集體”“全國文明單位”“天津市三八紅旗集體”“天津大學新冠肺炎疫情防控工作先進集體”“天津市五一勞動獎狀”“天津市文明單位”“天津市第七屆人民滿意的好醫院”等榮譽。

尤其是在2021年，醫院成為委省共建國家兒科區域醫療中心建設單位，成為“天津市罕見病診療協作網溶酶體貯積癥協作組”及“中國罕見病聯盟天津協作組溶酶體貯積癥工作組牽頭單位”；獲批國家“首批CAAE二級癲癇中心”，檢驗科獲得“中國合格評定國家認可委員會(CNAS)授予的實驗室認可證書”，成為天津市罕見病關愛基金項目定點醫院。

同時，醫院牽頭成立天津市醫學會罕見病分會、天津市醫學會小兒外科分會、天津市醫師協會兒童重癥醫師分會、天津市醫師協會青春期醫學專業委員會、天津市醫師協會兒科醫師分會等組織團體。這家百年老院，正以全新的風采面貌，奔赴高質量發展新時代。

科學規劃 筑牢根基

在劉薇看來，兒童不是縮小版的成人，兒科也并不是一個?？?。事實上，兒科是0～18歲的全科，且疾病覆蓋甚至超出成人科室。因此，為了滿足患兒的個性化健康需求與醫院的規范化診療要求，科學規劃雙院區的功能定位十分重要。

天津市兒童醫院現在啟用河西馬場和北辰龍巖兩個院區，實行人員、技術、設備共享，一體化運行。通過強化醫院管理，健全管理體制和各項規章制度，醫院的工作逐漸制度化、規范化，充分發揚了“龍馬精神”。

目前，醫院正按照既定的愿景，將馬場院區建設成為“兒科醫療孵化器”，以培養兒科醫療骨干為己任，以精準醫學科研為專業核心，以急危重癥救治為診療重點。特色專業為急診、EICU、NICU、PICU，以老專家為核心，開設專家門診、綜合門診、特需門診等為廣大患兒提供診療服務。

馬場院區在設立普內科、普外科的基礎上，注重科室融合，已完成“小兒心血管中心”“小兒顱腦神經中心”“小兒急救中心”“新生兒診療中心”建設，正在逐步完善“小兒五官中心”“小兒內鏡中心”“精準醫學實驗室”等建制。內設醫院急救特種車輛，方便兩院區危重患兒轉診。

而龍巖院區將建設成為“兒科醫療助推器”，以培育兒科醫療“大家”為目標，以罕見病為臨床特色，以疑難雜癥診治為醫療重點。特色專業為感染、康復、心理及各新興亞專業，開設?？崎T診、MDT門診、特需門診等為廣大患兒提供診療服務。

龍巖院區充分發揮遠程醫療優勢，各專業進一步細分方向，由疾病診療延展至健康科普，已完成“兒童健康管理中心”“小兒孤獨癥心理醫療中心”“小兒病理診斷會診中心”“小兒康復醫療中心”“罕見病中心”“小兒感染（傳染）疾病診療中心”“小兒檢驗醫學中心”“小兒影像診斷中心”建設，正在細化“小兒血液疾病中心”“小兒腫瘤中心”，逐步完成“小兒移植中心”等建制。

高樓大廈好規劃，人才梯隊建設卻不是一蹴而就的事。劉薇對記者說，醫院對標高質量發展目標，對照天津市“海河英才”行動計劃工作要求和天津市衛生健康委“聚焦海內外高層次人才三年行動目標任務責任書”工作目標，結合醫院自身情況，制定《天津市兒童醫院臨床醫師持續培訓方案》，修訂了《天津市兒童醫院高層次人才選育方案》。通過建立健全全周期的人才培養制度，不斷加強醫學人才梯隊建設，筑牢可持續發展根基。

劉薇認為，兒童不僅有一套與成人相近卻又相對獨立的疾病理論，更有著與成人迥異的獨特健康體系。與之不相匹配的，則是兒科危險系數較高、診療過程中因為生理特點導致容錯概率很低，且可供選擇的藥物又較少，這無疑加大了兒科從業人員的身心壓力與工作強度。因此，處理好醫院與醫務人員之間的關系，實現凝心聚力尤為重要。

為此，醫院在“衣食住行”方面全方位關心愛護職工，如在雙院區落實入院安檢；公車接送加班醫生；貼心地準備節日禮物；舉行Tac訓練營和Mini課堂；提高返聘或延聘醫師待遇；還打造了面積330平方米，擁有100臺終端設備的數字閱覽考評中心等等。近年來，醫院連續出臺了鼓勵職工進一步提升學習能力，報名攻讀在職研究生的相關政策，更是在全院推出了不同層級、不同年資的骨干遴選和培養計劃，以公開、公平、公正、透明的模式按部就班實施。

“我們正努力讓每一位兒科醫務人員都眼里有光、臉上有笑、心里有夢、腳下有路。如今，大家都自豪地稱自己為‘天童醫人’。”劉薇說道。

300余人

全院高級專業技術人員300余人，擁有國務院特貼專家、天津市授銜專家，博士、碩士研究生導師、“131”人才等高層次人才隊伍，服務輻射整個華北地區。

歷史留給我們積淀，當下給予我們機遇，未來賜予我們力量。尤其是近5年來，醫院更是有了長足的進步。

——劉薇天津市兒童醫院院長

打造罕見病診療高地

時至今日，無論是醫學界還是社會層面，越來越多的人關注罕見病。目前醫學證實，50%～75%的罕見病在出生時或兒童期發病。需要注意的是，40%的罕見病患兒都曾被誤診過至少1次，從癥狀剛剛顯現到最后診斷可能需要歷經5～10位醫生接診。

劉薇告訴記者，最近10年，醫院共接診罕見病患兒上千人，涉及外科、神經科、血液科、內分泌科、免疫科等106個病種，積累了豐富的罕見病診療經驗。為此，醫院以“一病一實例、一癥一專圖”編纂了專著《兒童罕見病診療與管理》，由人民衛生出版社出版。同時，醫院申請了天津市衛生健康委的課題，以ICD編碼為基準，全面梳理醫院自1995年起，歷年接診的符合第一批罕見病目錄（121個病種）涉及的兒童罕見?。〝登в嗬┎v，分別從首頁、住院記錄、病程記錄、三級查房、出院小結等病歷內容提取并整理，參考國內外各種罕見病及常見病錄入登記系統的結構特點，設計建立了兒童罕見病特點的標準化臨床資源數據庫，打造罕見病診療高地。

2021年，醫院致力于落地中國溶酶體貯積癥診療能力建設項目（STEP），成為天津市罕見病診療協作網溶酶體貯積癥協作組及中國罕見病聯盟天津協作組溶酶體貯積癥工作組牽頭單位。從醫院申請獲批醫保指定資質，到特效藥物通過綠色通道進入醫院，僅用了不到一個月的時間，真真切切解決了溶酶體貯積癥患兒的就醫難題。2022年，醫院不僅成為天津市罕見病質控指導中心掛靠單位，還組織全市各醫療機構編纂了第二部罕見病專著《破繭——罕見疾病經典病例分享》，即將由天津科技出版社出版。

為了進一步探索罕見病MDT集中診療和雙向轉診模式，充分發揮優質醫療資源輻射帶動作用，醫院以信息建設為基礎，對罕見病患兒管理各司其職、分層管理；以能力提升為根本，對罕見病患兒診療上下協調、序貫銜接；以人文情懷為核心，對罕見病患兒提供全方位、全周期生命呵護；以跨界互動為契機，對罕見病診療管理攜手互助、共創未來。

劉薇說道：“面對兒童罕見病，一方面，我們應以社區衛生服務中心為‘地基基礎’，以一級及二級醫院為‘四梁八柱’，以三級綜合及專科醫院為‘中流砥柱’，以國家及區域醫療中心為‘頂層設計’；另一方面，我們要推動醫工協作、醫藥共進、醫教同建、醫文互補、醫養結合，以期逐步建立結構嚴密、立體交叉、資源共享、互為依托的兒童罕見病多層級診療與管理的現代化醫學模式?！?/p>

構建智慧醫療服務體系

2018年，“天津市兒童醫院掌上健康”上線，平臺以家長實名認證、捆綁患兒信息的方式，使患兒足不出戶即可實現預約掛號、線上復診、在線開方、藥品配送到家等服務。同年6月1日，正式啟用全新自助就醫系統“智慧門診”，施行門診實名制就診管理，標志著就醫流程發生了翻天覆地的變化。

劉薇介紹，僅僅4個月的時間，“掌上健康”便獲實名認證達50余萬人次，日均門診窗口掛號比例下降至3%～5%，門診預約精準到半小時，急診候診平均時間縮短至0.13～0.94小時。即便2018年、2019年的隆冬時節，醫院日診突破有史以來最高紀錄1.1萬人次，醫院門診大廳依舊秩序井然，號販子不見蹤影，醫療整體運行平穩，急診候診時間不足過去1/10（既往同期為10～12小時）。“在兒童季節性診療高峰面前，我們終于不再捉襟見肘，而是做到了應對自如?！?/p>

不僅如此，2019年醫院“智慧急診”拓展登錄，病歷復印快遞到家；2020年“線上輕問診”功能開通，圣誕節當天互聯網醫院正式上線；2021年，傳統優質院內制劑開通“線上下單、快遞到家”；2022年，內科、耳鼻喉科、皮膚科等科室相繼開通了互聯網診療……

截至目前，天津市兒童醫院互聯網醫院實名認證已達197萬人以上，超過584萬人次使用過智慧門診服務體系，外省市訪問量達到104萬人次，使用互聯網預約456萬人次，互聯網繳費占比93.62%。通過信息化、智能化、系統化和網絡化等功能，有效解決了“三長一短”等看病難問題，體現了優質醫療服務的價值。在天津市衛生健康委進行的智慧門診驗收中，天津市兒童醫院在委屬醫療機構排名第一。

展望未來，劉薇表示，醫之道，始于慈悲，得于教育，成于勤勉，立于科研，精于管理。醫院將從健康到預防到診療，三方發力，呵護兒童健康；從科研到教育到臨床，三管齊下，提升醫院水平；聚焦醫工結合、醫文結合、醫理結合，三面匯通，拓寬科研思路；從常見病到罕見病到危重癥，三重擔當，為天津及周邊地區的孩子們保駕護航。

下一步，醫院將緊緊圍繞發展建設目標，逐步實現三個重大轉型：從偏重臨床型轉為科研教育臨床復合型醫院；從側重診療型轉為健康診療康復全能型醫院；從相對粗獷型轉為精細低耗高效型醫院。以“推動醫院成為國家兒科區域醫療中心”為發力點，以國際優秀兒科醫院為目標，向著全國一流兒科醫院而團結奮斗。

天津市兒童醫院雙院區共設置床位1721張

其中馬場院區占地5.5萬平方米

設置床位521張

龍巖院區占地8.3萬平方米

設置床位1200張

此外濱海新區院區占地1120余平方米

擬設置特色診療門診