卷首語

競逐CMI，勿忘真我

不知從何時起，CMI成為院長們接受采訪時談論的高頻詞。從學科建設、醫療質量,到科室發展、醫院運營，CMI無處不在，仿佛具有巨大魔力，讓管理者“心甘情愿”追尋它的腳步。

眾所周知，CMI是DRG的核心指標之一，是評判醫療服務難度的重要指標。相比平均住院日、出院患者四級手術比例、抗菌藥物使用強度（DDDs）、住院次均費用增幅等“傳統”指標，綜合考慮了收治患者結構和難度、資源消耗的CMI，無疑是一個更均衡、更綜合地反映醫院診療能力的指標。

管理者對CMI的關注，與DRG管理工具的普及、支付方式改革的推進緊密相關，也與近年來官方的大力推動有著莫大的關系。自2019年以來，國家衛生健康委已連續發布了4輪全國三級公立醫院CMI排名。排名事關面子，也讓CMI有了更加鮮明的競爭屬性。

指標導向下，將CMI作為管理抓手，引導各科室、醫療組收治更多疑難危重患者，就成為管理者的必然舉措。近幾年，上至國家級醫療機構，下至地市級醫院甚至縣級醫院，管理者每每都把CMI掛在嘴邊。這不禁讓人發問，每家醫院都要追求高CMI值嗎？

CMI在國際上主要用于評價醫院及科室的資源消耗強度和復雜程度，我國引進DRG及CMI后，其內涵被理解為反映收治疾病的疑難程度及醫療服務技術難度，CMI值也就被視為醫院醫療技術水平甚至綜合實力的反映。

在各項考核與排名推波助瀾下，CMI值正成為醫院管理者普遍追逐的關鍵指標。當行業的多數人都在為一個指標不遺余力時，這件事本身就值得重視和關注。

為了獲得更高的CMI值，不少醫院通過購置設備、增減項目等，推動業務轉型，而忽視了醫療質量和服務內涵。即使短期獲得了指標的提升，也會出現一系列“并發癥”。況且CMI值的提升不可能一蹴而就，而是與醫院人力資源、學科能力、病種結構、區域環境、歷史積淀等息息相關的。對公立醫院管理者而言，內卷時代更要堅持發揮好自己的長處，不能為了眼前的分數和排名盲目轉型、揠苗助長。

事實上，無論是對政策制定者還是對醫院管理者來說，都要明確一點，CMI值并非越高越好，而是越適合越好。找準自己的坐標，找準適合自己的CMI值，才能在這場競速中保持真我，堅守本心。