靜配中心實(shí)施細(xì)節(jié)管理的效果觀察

施輝 李金花

（啟東市人民醫(yī)院 江蘇 啟東 226200）

中心工作主要包括醫(yī)囑審核→打印標(biāo)簽→貼簽、擺藥、核對(duì)→混合調(diào)配→成品輸液核對(duì)、包裝與發(fā)放幾個(gè)環(huán)節(jié)，如何有效提升靜配中心的管理質(zhì)量，是本次研究的重心；通過觀察2018年10月—2019年3月期間開展細(xì)節(jié)管理實(shí)驗(yàn)以來的相關(guān)問題，并開展臨床研究，具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院靜配中心自2018年10月—2019年3月期間開展細(xì)節(jié)管理實(shí)驗(yàn)，接受細(xì)節(jié)管理的作為觀察組，未接受細(xì)節(jié)管理的2018年3月—2018年9月作為對(duì)照組，調(diào)查對(duì)象一般資料無顯著差異，均為藥師7人，護(hù)士14人，從業(yè)時(shí)間均超過1年，業(yè)務(wù)能力相符，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組未實(shí)行細(xì)節(jié)管理措施，觀察組實(shí)行細(xì)節(jié)管理措施，具體內(nèi)容如下。（1）組建細(xì)節(jié)管理小組，由本院相關(guān)管理者與護(hù)士長(zhǎng)共同指定相關(guān)負(fù)責(zé)人，從而組建靜配中心細(xì)節(jié)管理小組，制定細(xì)節(jié)管理方案，其中包括護(hù)士、護(hù)師、科室醫(yī)師，所有成員均需參與其中，共同分析日常工作中存在的疏漏情況，集思廣益，隨后由組長(zhǎng)整合，明確其后續(xù)工作方向，劃定質(zhì)量檢查的核心內(nèi)容[1]。（2）藥護(hù)人員自身的專業(yè)能力是質(zhì)量評(píng)定的重要因素，對(duì)所有成員進(jìn)行初步考核，確保其具有基本的專業(yè)能力與專業(yè)素質(zhì)，隨后對(duì)其進(jìn)行提升訓(xùn)練，舉辦相關(guān)知識(shí)講座，組織外出學(xué)習(xí)等，并定期進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)和技能的考核，從而不斷提升藥護(hù)人員的知識(shí)水平，強(qiáng)化其相關(guān)技能，使之能夠?qū)⒗碚撝R(shí)充分應(yīng)用于實(shí)踐中。（3）開展帶教模式，由經(jīng)驗(yàn)豐富的藥師或護(hù)士引導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)不足的藥護(hù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)交流，全面提升整個(gè)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)水平，并提升帶教模式的監(jiān)督力度。（4）提高員工責(zé)任心和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，合理規(guī)劃與布局，優(yōu)化流程，并對(duì)審方，貼簽，擺藥，核對(duì)，調(diào)配等各個(gè)環(huán)節(jié)都簽名確認(rèn)，理清責(zé)任，增強(qiáng)責(zé)任感。（5）加強(qiáng)考核力度，提高工作效率和工作質(zhì)量，對(duì)員工進(jìn)行工作量，工作質(zhì)量的考核，并與經(jīng)濟(jì)掛鉤，多勞多得，質(zhì)優(yōu)多得。（6）提高配送的正確率和效率，對(duì)配送工友加強(qiáng)培訓(xùn)，加強(qiáng)管理，增強(qiáng)責(zé)任心，使他們能正確無誤的及時(shí)的把調(diào)配好的鹽水送往臨床科室。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組工作人員的業(yè)務(wù)評(píng)分差異與相關(guān)科室的滿意度情況，業(yè)務(wù)評(píng)分采用整個(gè)流程各環(huán)節(jié)的正確率的形式，滿意度指標(biāo)包括非常滿意、滿意與不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)描述選擇百分比（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組工作人員業(yè)務(wù)評(píng)分情況對(duì)比

觀察組工作人員業(yè)務(wù)評(píng)分為95.2分，對(duì)照組為85.1分，組間對(duì)比（t=4.324，P=0.006），觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組相關(guān)科室滿意度情況對(duì)比

針對(duì)本院相關(guān)科室的50例醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計(jì)調(diào)查得知，觀察組中，非常滿意36（72.0%）例，滿意12（24.0%）例，不滿意2（4.0%）例，綜合滿意度為96.0%；對(duì)照組中，非常滿意30（60.0%）例，滿意14（28.0%）例，不滿意6（12.0%）例，綜合滿意度為88.0%；組間對(duì)比（χ2=8.083，P=0.004），觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

靜配中心即靜脈用藥調(diào)配中心，在醫(yī)院眾多科室中屬于新興科室，是一種將分散在各個(gè)病區(qū)配置靜脈藥物轉(zhuǎn)為在藥學(xué)監(jiān)護(hù)下集中配置、混合、檢查、分發(fā)的新型管理模式，可為臨床提供安全、有效的靜脈藥物治療服務(wù)；可進(jìn)行抗生素、細(xì)胞毒性藥物、普通藥物和腸外營(yíng)養(yǎng)液的集中調(diào)配，承擔(dān)全院臨床住院科室、住院病人靜脈用藥調(diào)配工作。因此，如何選擇一種有效的質(zhì)量管理方式，串聯(lián)靜配中心多項(xiàng)工作的內(nèi)容，以提升質(zhì)量管理水平是目前十分值得重視的問題[2]。靜配中心的本質(zhì)是為患者提供所需要的藥物，并同時(shí)針對(duì)其進(jìn)行合理配置，在醫(yī)學(xué)水平發(fā)展的過程中，藥物種類不斷增多，且藥物特性差異巨大，因此在配置過程中的難度不斷提升，從而加劇了配藥工作中的安全風(fēng)險(xiǎn)[3]。與此同時(shí)，醫(yī)療行業(yè)對(duì)安全性要求較高，因此在日常工作中，對(duì)于工作細(xì)節(jié)的把控尤為關(guān)鍵。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過細(xì)節(jié)管理措施能夠有效提升靜配中心的護(hù)理工作質(zhì)量，提升所有工作人員的工作意識(shí)，優(yōu)化其自身專業(yè)能力，綜合多方面的內(nèi)容，進(jìn)行全面管理，從而保障輸液的質(zhì)量；同時(shí)通過專業(yè)知識(shí)提升與疏漏分析，可不斷改善自身不足；同時(shí)，根據(jù)操作要求，在管理的過程中給予其積極干預(yù)，促使其尋找自我提升的方式，并通過帶教模式，由經(jīng)驗(yàn)豐富的藥護(hù)人員進(jìn)行充分引導(dǎo)，從而提升整體水平。在藥品的調(diào)配過程中根據(jù)臨床科室具體要求進(jìn)行操作，在權(quán)限范圍內(nèi)配合臨床，可在提高藥護(hù)人員專業(yè)水平的同時(shí)，完善與其他科室的關(guān)系，每天及時(shí)正確的把鹽水配送到臨床，促進(jìn)院內(nèi)和諧，提高臨床滿意度，從而達(dá)到提升整體醫(yī)療水平的目的。

綜上所述，在靜配中心實(shí)施細(xì)節(jié)管理可有效提升靜配中心護(hù)理管理質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生，提升相關(guān)科室對(duì)靜配中心工作的認(rèn)可度，促進(jìn)院內(nèi)和諧。