對穴對藥防中風

受訪專家

呂景山

國醫大師，山西中醫學院教授，主任醫師。師從北京四大名醫之一施今墨先生、祝諶予教授。曾任山西省針灸研究所所長、中國針灸學會第三屆理事會理事、中國針灸學會腧穴分會副理事長。現為第三、四批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師、山西省中醫管理局高級顧問。 從事中醫臨床、教學、科研工作 40 余年，精研“藥對”、創用“穴對” 和“同步行針法”，對糖尿病、冠心病、痛風、過敏性病癥頗有研究。主要著作有《施今墨對藥》《施今墨對藥臨床經驗集》等。

呂玉娥

山西省針灸醫院針灸科主任，碩士研究生導師。國醫大師呂景山傳承學術傳承人。擅長婦科雜病、胃腸病、糖尿病、過敏性疾病、頸腰椎病等。自幼隨父從事臨床工作 10 余年，熟練掌握中醫名家施今墨“對藥”和呂景山“對穴”的理論精髓，中西醫結合、醫藥并舉。

門診時間：周一、周四上午

劉光亭

山東中醫藥大學教授、主任醫師，先后擔任針灸綜合教研室主任、針灸臨床研究室主任、山東中醫藥大學附屬康復醫院院長。對各種原因引起的截癱、面癱、面肌痙攣、腰椎間盤突出癥、強直性脊柱炎、風濕和類風濕關節炎、頸椎病、骨質增生、神經損傷、肌肉萎縮、股骨頭壞死及腦血管病、高血壓、中風偏癱等疑難雜癥有著豐富的臨床經驗和獨特的治療方法。

門診時間：周一上午、周二全天

有這樣一位老人，年逾八旬仍然堅持在臨床一線，一周兩次出診，為百姓解除病痛，對各種求醫問藥人有求必應。有這樣一位老人，總結畢生所學，鑄就一本關于《對藥》的醫書，得到了“一對醫術救蒼生”的高度評價。有這樣一位老人，他師從“京城四大名醫”施今墨先生，始終秉承師訓，精勤不倦，他就是中醫界泰斗呂景山。傳統中醫用藥，通常需根據藥物的功效、特性，以君臣佐使的規則有機排布，組成一個個藥方。而“對藥”，就是用兩種性質、作用相同或相對的藥物，通過合理配對，改變或調整藥物原有的功效主治，取得一種新的、更佳的治療效果的藥物搭配、使用方法。對藥概念出現在《神農本草經》后，后世對《神農本草經》中藥物的“七情和合”有了進一步的認識和發展，提出了“對藥”的概念，東漢張仲景《傷寒論》《金匱要略》二書載“對藥”147對。此后，有《雷公藥對》《徐之才雷公藥對》《新廣藥對》等書面世，不過多已在朝代更迭中亡佚。京城四大名醫之一的施今墨對“對藥”頗有研究，呂景山向其學習，總結施今墨先生學術思想和臨床經驗所得，發揚了對藥理論，將施今墨習用的百余對"對藥"整理成冊，又增加了百余對。填補了自南北朝迄今一千四百多年以來藥對配伍專輯的空白，成為中醫方劑學研究的典范。他在對藥理論的啟發下，首次提出了針灸對穴理論，填補了腧穴配伍文獻的空白。

乍暖還寒的春天，往往氣溫變化較大，老年朋友難以適應，尤其需要提防中風的發生。呂老在“對穴”“對藥”中的智慧，可以幫我們更好地預防中風的發生。中醫概念中的中風，是指以突然昏撲、半身不遂、語言謇澀或失語，口舌歪斜、偏身麻木為主要表現，并具有起病急，變化快，有風邪善行數變特點的疾病。因本病起病急驟、證見多端、變化迅速，與風邪善行數變的特征相似，故以中風名之。中醫中風在現在醫學中主要涵蓋腦血管病范圍，相當于現代醫學的腦出血、腦血栓形成、腦梗死、蛛網膜下腔出血、短暫性腦缺血發作等病。

自辨癥狀護心腦

中風也叫腦卒中，是以猝然昏倒、不省人事伴口角歪斜、半身不遂為主要癥狀的一類腦血液循環障礙性疾病。它是危害人體健康的殺手之一，其死亡率、致殘率以及復發率均居高不下，與此同時，該病還伴發著各種復雜的并發癥。我們該如何判斷自己是否為中風的高發人群并及時加以預防呢？

首先，大家需要學會判斷自己是否已經出現了中風的前兆。呂主任詳述，中風屬于上實下虛證，所以上半身多會出現疼痛、麻木等實證癥狀，而下半身易出現無力感，進而有頭重腳輕的感覺。在中醫理論中，中風前兆的治療原則是清腦調神，通調氣血。

眾所周知，高血壓是中風的重要誘因之一，與中風有著密不可分的聯系。中風一般分為腦出血以及腦梗死，腦出血是指非外傷性的腦實質內的血管破裂所引起的出血，腦梗死則稱為缺血性腦卒中，是指因腦部血液供應障礙，缺血、缺氧所導致的局限性腦組織的缺血性壞死。資料顯示，發生中風的人群中高達 93% 的患者伴有高血壓病史。長期的血壓增高可導致高壓血流長期沖擊動脈壁使其脆性變大進而容易破裂出血；長期高血壓還會導致動脈內膜的機械性損傷，造成血脂易在動脈內壁沉積，形成脂肪斑塊，使動脈管壁變厚，從而增加了動脈硬化以及誘發腦梗死的風險。所以控制血壓使其達標便顯得尤為重要了。除此之外，一旦發生中風，及時識別、尋求急救也是非常關鍵的。

腦出血癥狀

腦出血的常見癥狀有單側或雙側劇烈頭疼、脖子發硬、嘔吐（噴射性的）、一側肢體癱瘓，甚至昏迷、抽搐等，少數患者會在病情早期出現無力、輕微頭疼、手麻腳麻等類似腦梗的癥狀，需要快速送醫檢查加以鑒別。

腦梗死癥狀

腦梗死癥狀的主要癥狀為口眼歪斜、四肢無力及口齒不清。如果以上三條癥狀當中出現一條，就應該盡快尋求急救，珍惜救援時間。

巧用對穴防中風

在了解了中風前兆以及中風的誘因后，呂老說，有兩組對穴可以預防中風。

1.合谷—太沖

對于已經出現中風前兆并伴有高血壓病史的患者，可以選擇合谷與太沖穴組成對穴。劉光亭主任解釋說，此對穴中合谷別名虎口，屬手陽明大腸經，太沖則屬于足厥陰肝經，亦為肝經之原穴，合谷主氣，太沖主血，氣血雙調便能預防中風。而太沖穴是足厥陰肝經的原穴，肝的原氣經過和留止此處。原穴有祛邪和扶正補虛的功能。刺激太沖穴能使肝經原氣通達，從而激發肝經原氣，調動體內的正氣以抗御病邪。"五臟有疾，當取之十二原"。中風在中醫看來，也與肝有關，部分證型為肝陽上亢、肝風內動，對于辨證與肝相關的患者，取太沖穴施加治療不失為一妙計。

按摩時，可采用輕柔、點按、掐的手法，逐漸施加力度。

● 合谷

【定位與取穴】在手背，第1、第2掌骨間，當第2掌骨橈側的中點處。取穴時以一手的拇指指骨關節橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，拇指屈指按下，當拇指尖下即為合谷穴。

【功效與主治】有調和氣血、通經活絡、行氣開竅、鎮靜安神的功效。臨床上常用合谷治療牙痛、口眼歪斜、三叉神經痛、頭痛、鼻塞等，亦可用其治療外感疾病，如發熱、流鼻涕、咽喉腫痛等。另外，合谷穴還可以治療消化系統疾病：如腹痛、腹瀉、胃痛等癥。

● 太沖

【定位與取穴】太沖穴位于足背側，第1、2趾跖骨結合部之間凹陷中。以手指沿拇趾、次趾夾縫向上移壓，壓至能感覺到動脈映手取太沖穴時，可采用正坐或仰臥的姿勢，拇趾、次趾夾縫向腳背方向二橫指處即是太沖穴。

【功效與主治】太沖穴是足厥陰肝經的原穴，肝的原氣經過和留止此處，因此此穴有調和氣血、通經活絡、疏肝理氣、平肝熄風的作用。肝火旺盛或肝氣郁滯致失眠者可選太沖穴按摩以緩解失眠帶來的困擾。

2. 三陰交—足三里

對于沒有高血壓病史，但已經出現中風前兆的患者，呂老則推薦使用“三陰交—足三里”預防中風。劉主任詳述，這組對穴不僅可以預防中風的發生，對于中風后遺癥也有一定的治療作用。足三里以升陽益胃為主；三陰交以滋陰健脾為要。二穴伍用，一脾一胃，一表一里，一納一運，陰陽相配，相互制約，相互促進，健脾和胃，消脹止痛，益氣生血，通絡療痹之功益彰。

保健時，可采用按壓、旋轉揉、上下推的手法，逐漸施加力度以達到治療效果。此對穴也可以用于艾灸，平時在家艾灸時，應選用質量較好的艾條，手呈握毛筆狀，一般握住艾條的中下 1/3 處，采用上下移動的雀啄灸，向下時不要低于1 厘米，向上時不要高于 3 厘米，也可以手握艾條在距離穴位 1—1.5 厘米高度旋轉灸穴。

● 三陰交

三陰交穴位于足太陰脾經上，足太陰、足少陰、足厥陰三條陰經在此處交匯，故名三陰交。刺激三陰交可以疏調足三陰經的經氣，以健脾益胃、調肝固腎、理氣調血。

【定位與取穴】在小腿內側，當足內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方。在小腿內側，正坐屈膝成直角，在踝關節內側，四個手指并攏，沿著足內踝尖（腳內側內踝骨最高點）向上另一側對應的點，即足內踝上緣四指寬處，按壓有一骨頭為脛骨，此穴位于脛骨后緣靠近骨邊凹陷處。

【功效與主治】健脾益胃、調肝固腎、理氣調血，尤其善于養陰。主治陰虛諸證，遺精、陽痿、遺尿等生殖泌尿系統疾患，月經不調、痛經、帶下、陰挺等婦科病證，腸鳴、腹脹、腹瀉等脾胃虛弱諸證。

● 足三里

足三里穴是足陽明胃經的下合穴。所謂下合穴，是指六腑之氣下合于足三陽經的腧穴，均位于下肢，其中胃合于足三里穴，大腸合于上巨虛穴，小腸合于下巨虛穴。通過刺激這些下合穴，對于胃腸病癥有很好的治療效果。足三里穴對于脾胃病癥如胃脹、胃痛、食欲下降等療效顯著。

【定位與取穴】位于小腿前外側，犢鼻穴下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指）處。取穴時找到外膝眼，向下量取3寸（即除拇指外四指并攏的寬度），脛骨外一橫指，可以摸到一個凹陷，按之酸脹即為此穴。也可以坐在凳子上，將小腿垂直懸掛，四指并攏，然后將食指近拇指的一側緣靠近膝蓋的凹陷處，小指的外側緣與脛骨的交叉點，就是足三里，也就是離膝眼有四橫指的距離摸到膝眼的凹陷處。

【功效與主治】健脾和胃、補益氣血。現代常用于治療急慢性胃腸炎、十二指腸潰瘍、胃下垂、痢疾、闌尾炎、腸梗阻、肝炎、高血壓、高脂血癥等。

巧用對藥防中風

生石決明—靈磁石

對于已經出現中風前兆并伴有高血壓病史的患者，呂老推薦用“生石決明—靈磁石”這對中藥來通過降血壓的方式預防中風。中醫理論注重肝腎同源，降血壓時既要平肝，也要滋腎。

石決明平肝潛陽，清肝明目；磁石重鎮安神，益腎納氣，平肝潛陽。石決明為貝殼之輩，磁石為礦石之屬。貝、石相合，重墜之力益甚。石決明入于肝經，靈磁石偏走腎經。二藥參合，有水、木相生之妙用，共奏滋腎平肝、鎮驚潛陽、降低血壓之功。煎煮時可將兩味藥裝入布袋中煮水，煮開后將藥包取出，在煮好的水中加入適量蜂蜜，既可暖胃，又可以調和口感。

槐花—白菊

另一組降血壓的對藥就是槐花—白菊，白菊花有清肝、養肝、明目的作用，范至能《譜序》言：“惟甘菊一種可食，仍人藥餌，其余黃、白二花，皆味苦，雖不可餌，皆可入藥，其治頭風，則白者尤良。”槐花則可以清肝、涼血、降壓。槐花入血分，菊花入氣分，一氣一血、氣血調和，兩味藥并用可以將二者的清熱涼血明目功效發揮得淋漓盡致，適用于肝陽上亢型高血壓病（肝熱）出現的頭暈眼昏、口干、便秘等癥。在炮制方式上可以選擇將兩味藥取等量泡茶喝，夏日可加入少量冰糖，冬日可加入少量紅糖來使口感更佳。

（編輯 姚宇澄）