00后醫學生思想及心理變化探討及應對策略

師 偉，莊向銘，賈婀娜

(遵義醫科大學珠海校區，廣東 珠海 519090)

00后成長于移動互聯網時代，擁有良好的物質條件、開拓創新精神和開放的思想，更加注重德智體美全面發展。其具有個性化價值追求、自主化學習方式、網絡化娛樂生活、理性化處事態度及務實化人生理想[1]。近年，00后成為高校新生的主力軍，給高校的思想政治教育和心理健康教育工作帶來了新的機遇和挑戰。以00后醫學生為研究對象，發掘其進入新環境后在學習、人際交往、思想情緒和生活等方面的變化，了解其思想和心理適應的動態變化，把握00后醫學生的心理特征，以推動高校開展相關理論課程等對學生的心理問題進行干預和處理，實現精準化的思想和心理教育。

1 研究對象、方法及內容

以某高校臨床醫學專業00后為調查對象，第一次問卷(開學初)共收集有效問卷540份，其中男性239人，女性301人。第二次問卷(一學期后)共收集到有效問卷347份，其中男性152人，女性195人。自行設計問卷，利用問卷星平臺進行發布與回收。問卷調查內容包括學生個人基本信息、生活模式轉變適應情況、學習方式轉變適應情況、人際交往情況、理想信念與專業選擇等6個維度。

2 研究結果分析

2.1 大學生活與想象中的差異明顯

如圖1所示，71.48%的學生認為，大學生活與想象中存在差距。從調研結果看，差距主要體現在三方面：沒有想象中自由、生活習慣不適應、學習強度與想象中的不同。部分00后學生在高中時期認為，大學生活是無拘無束的，自由且安逸，但在進入大學后發現與自己的預期相差甚遠。

圖1 大學生活與想象中的差異比較Fig.1 Difference between actual college life and that in image

在生活開銷方面，00后從小物質生活相對富足，兩次問卷對比可以看出，大部分學生生活開銷穩定，主要花銷集中在個人意愿的滿足上，包括購物、娛樂、飲食等方面。此外，不是所有學生都能適應新環境、天氣、飲食等的變化，這會對部分學生的思想產生一定影響。

2.2 新生入學時和一學期后，與教師的互動較少

相對于其他專業，醫學生的學習任務更重，專業要求更高，不僅需要學習大量的專業知識，還需要掌握各種專業操作技能，不斷提升自身的綜合素養。大部分醫學生入學后需要花費大量的時間和精力適應課程，理解教師所教授的內容。根據第一次問卷得知，新生入學后最難以適應的方面是學習方式的改變，即由高中時的傳統教育模式轉變為大學的自主學習模式。加之大學的課程內容多且難度大，上課時大部分學生與任課教師缺少互動，超過70%的學生不愿積極回答教師提出的問題，課堂上很少發言，如圖2所示。大學生活豐富多彩，學生精力較為分散，在學習方面會存在一定的困難，進而出現思想波動。

圖2 新生入學時和一學期后與教師互動的頻次差異比較Fig.2 Comparison of the frequency differences between freshmen’s interactions with teachers when entrance and after one semester

一個學期后，再次對學生的學習狀況進行調研發現，大部分學生的學習狀況得到顯著改善，超過80%的學生在課堂上能夠做到認真聽講，跟上教師的課程節奏。超過50%的學生并未掌握自我學習方式，自我管理能力不強，在課堂結束后不能及時進行復習。相對于入學初期，00后醫學生的學習適應力已得到顯著改善，但尚未建立適合自己的學習方式，學習過程中依舊很少與教師溝通，更多的人愿意自己解決學習中遇到的困難，在期末考試時，學業壓力較為突出。

2.3 新生更愿與同齡人交流

本次調查問卷中，將人際關系分為家庭、教師、同學三個部分。第一次問卷顯示，大約90%的學生都曾經有過獨立生活或住宿的經歷，大部分學生對宿舍生活的適應性較好，與家人的聯系大多保持在每周一到多次，交流內容主要集中在分享日常、課程學習、集體生活等方面。第二次問卷顯示，13.8%的學生認為父母對自己的成績過度關心，造成學業壓力，由此引發不和諧的家庭關系對學生的思想變化影響較大。

大部分人在人際交往的對象選擇方面更傾向于選擇同齡人，其中包括大學之前的朋友、同學、學長學姐。相對于與家長、老師的交流，00后之間直接的交流更加輕松。在與教師的溝通這一調研中，兩次問卷結果的差異不明顯，大部分學生與教師的交流較少，原因在于大學的學習模式更偏向自主學習，有的教師一周可能只有一兩節課，很難成為學生的談話對象。集體活動方面，大部分學生愿意積極參加，小部分學生不愿參加，盡管這部分人很少，但也需要進一步了解，以避免因學生思想變化引發更多問題。00后大學生從小生活在網絡信息與科技迅速發展的時代，部分學生相對內向或個性突出，較少與其他人進行交流。

2.4 大部分醫學生主動選擇專業，但職業理想尚不明確

00后目標明確，但缺少主觀能動性[2]。如表1所示，在第一次問卷中，71.11%的學生是因為個人理想而主動選擇了醫學專業，其中大部分是出于對醫生職業的敬仰或有相關的經歷過往，希望能夠救死扶傷，將醫生作為自己的職業目標。25.37%的學生是因為家庭或父母的原因選擇學醫，3.52%的學生選擇醫學專業是因為報考志愿滑檔，迫不得已。在非自愿選擇學醫的學生中，3.21%的人對醫學毫無興趣，3.85%的人認為自己畢業后不會從事臨床等相關工作。一學期后的第二次問卷結果顯示，仍然不愿意學醫的比例達5.19%。由此可見，經過一個學期的學習，部分學生的學醫意愿產生波動，學校應及時對不想繼續學醫的同學加強引導。此外，大部分畢業后會繼續選擇臨床專業工作的學生對未來職業規劃尚不明確，容易產生困惑，教師應幫助他們盡早確立職業目標，防止過度焦慮。

表1 學生選擇醫學專業的原因和學醫態度統計情況Tab.1 Statistics of students’ reasons for choosing medical major and their attitude towards medical study

3 討論

3.1 00后醫學新生思想變化的特征

00后醫學生入學后思想波動具有持續性和階段性的特點。學校應認識到開展入學教育的重要性，積極引導新生適應大學生活，上好開學第一課，并對其進行長期性思想指導。00后醫學生入學后，思想變化呈倒U字形階段變化，開學初的新生活激發了他們的探索欲，但隨著時間的推移，熱情逐漸消失，取而代之的是醫學專業繁重的課業壓力。臨近期末，在壓力的影響下，學生的思想向不愿意學醫的方向偏移，但整體變化不大，學醫意愿較強烈。

3.2 關注思想變化對學生的重要性

思想變化是體現心理健康的重要特征。世界衛生組織定義健康除了生理功能的健康之外，還應具備良好的心理狀態與社會適應性。思想變化可以體現出一個人在特定時間段的心理適應情況，個體能否盡快適應新環境，處理好復雜或危急的特殊情況，與自身的心理適應性直接相關。新生作為學校里的特殊群體，他們從高度緊張、單一的高中生活進入到豐富、多元的大學生活，面對環境的變化，部分新生短時間內無法適應自身身份改變，在學習、生活與人際交往等方面可能存在困難，易產生心理困擾。

4 對策

思政教育與心理健康教育互為補充，能夠發揮不同的效能，影響著學生的個人健康和全面發展[3]。

高校要持續完善思想教育工作體系，依托網格化育人體系，在學校、部系、班級、宿舍四個環節中建立思想變化監測體系。堅持統籌推進“十大育人”體系，充分發揮專職心理教師、輔導員、學生干部的作用。建立相關心理干預方案，與相關醫療機構共同搭建綠色通道，通過反饋機制及時監測學生的思想變化，對出現思想波動的學生及時進行干預。依托朋輩輔導員制度，對存在心理危機的學生進行持續性跟蹤關注，對家庭出現重大變故、經濟困難、性格有缺陷的學生進行針對性輔導，建立個人檔案，進行個性化治療。

開展形式多樣的心理健康普及和宣講活動能夠引起學生對心理健康的關注和重視，使其在心情郁悶難以疏解時能夠進行自我調節或尋找到解決問題的有效途徑，提高抗挫折能力。

教師應關注學生的心理健康情況和思想行為方式，在日常生活中與學生加強互動，注重教育和引導，將思政教育和心理健康教育緊密結合，打造“思政+心理”的高效工作模式，堅持全員、全程、全方位建設醫德醫風，把崇高的理想信念和高尚的醫德情操作為醫學人才培養的重中之重，做到寓德于課、人文立課。學校應配備專業的心理學教師，提升思想干預與心理健康咨詢服務的專業化水平，同時利用好朋輩資源，定期對朋輩輔導員進行培訓，提高其理論基礎及實踐能力，進而幫助00后醫學生適應瞬息萬變的社會環境和豐富多彩的校園生活，成長為一名身心健康的合格醫生。