腿上有“蚯蚓”怎么辦
——了解下肢靜脈曲張

■張通瑤（汶川縣中醫醫院）

在臨床上，下肢靜脈曲張是一種十分常見的疾病，不僅影響患者身體健康，而且影響患者下肢外觀美觀性，嚴重降低了患者的生活質量。但是由于該疾病進展較慢，在發病初期，很多患者不夠重視。

1.為什么會形成下肢靜脈曲張

（1）腿部靜脈瓣受損，導致瓣膜關閉不嚴，造成血液返流，從而導致下肢靜脈血液瘀滯，形成下肢靜脈曲張。（2）長期站立：人站久了就會使靜脈擴張，瓣膜無法合上，血液難以回流。（3）久坐：久坐會導致盆腔充血，蹺腿盤腿等坐姿也非常容易壓迫 窩處的靜脈，影響血液回流。（4）慢性咳嗽和便秘：患有此類癥狀的人無形之間增加腹腔的壓力，也會影響下肢靜脈回流。（5）肥胖、妊娠期：過重的力量壓在腿上可能會造成腿部靜脈回流不暢。

2.下肢靜脈曲張會出現什么癥狀

患者出現了下肢靜脈曲張，那么患者皮膚會出現肉眼可見的青紫色靜脈凸起，在小腿內壁會出現皮膚營養不良性病變，如：皮膚出現萎縮、掉屑。輕者會引起下肢沉重、乏力，嚴重就會影響下肢遠端皮膚的血液供應，隨著時間的推移，會出現色素沉著、水腫、皮炎、濕疹，若這時患者局部破損就會出現經久不愈的潰瘍，甚至會出現合并感染。皮膚瘙癢，抓撓燙。靜脈曲張會引起皮膚炎癥或者皮膚敏感度增加，患者就會經常性出現難忍的瘙癢，還有些患者會出現小腿抽筋，我們常認為小腿抽筋那么就是缺鈣了，其實這是靜脈曲張的一種常見的癥狀。

下肢靜脈曲張常見的并發癥為深靜脈血栓、肺栓塞。

3.下肢靜脈的分級

目前我國臨床上將患者下肢靜脈曲張分為六級，并且一級比一級嚴重。第一級：是毛細血管出現擴張，患者可以在大腿或者小腿上，看到一些紅色的、蜘蛛網狀的毛細血管擴張。第二級：小腿會出現一些像蚯蚓狀的青筋暴露，稍微會有一些明顯，通常是網狀或者成團狀。第三級：除去較為常見的靜脈曲張，患者還會出現水腫，并且走路時間長了就會腫脹。第四級：患者大腿、小腿會出現色素沉著、濕疹，涂了外用藥沒有明顯好轉。這實際上是大隱靜脈曲張引起病變，同時伴有皮膚增厚和皮膚營養障礙。第五級：皮膚會出現潰瘍。第六級：患者皮膚會出現不愈合的潰瘍，并且這種情況多發生于內踝，最嚴重的情況患者皮膚變黑變硬。也就是我們俗稱的“老爛腿”。

4.如何檢查自己是不是下肢靜脈曲張

我們可以在站立時觀察下肢靜脈是否出現了擴張、迂曲或者成團突出于皮膚表面，同時皮膚色澤是否出現了相應改變。在體表檢查的基礎上，可以借助醫療設備進行更為準確的影像學檢查比如下肢靜脈造影、還有包括造影劑增強CT、磁共振血管成像（MRI）、靜脈容積描記法等諸多方法。

5.日常生活當中，如何預防靜脈曲張

（1）在日常生活中，避免長時間的站姿和坐姿，可以每隔一小時起身活動5～10 分鐘，以通過小腿肌肉泵的作用，促進血液回流，減輕靜脈壓力。同時注意補充水分，預防血栓形成，戒煙酒。（2）可休息時抬高下肢，借助重力作用，幫助靜脈回流。（3）穿醫用彈力襪。