老年支氣管擴張患者的臨床治療措施

■董星宇（甘肅省通渭縣人民醫院呼吸與危重癥醫學科)

現階段，我國人口結構發生變化，老齡化趨勢日趨明顯，而老年群體身體機能下降，在細菌、耐藥菌共同作用下，極易導致其支氣管發生感染，且老年患者發生支氣管擴張多為重癥，具有病情進展快，危險性高等特點。相關研究顯示，中西醫結合治療可以有效治療老年支氣管擴張患者各種癥狀反復發作情況，具有較高的臨床應用價值。

1.西醫治療措施

（1）抗生素

該方法主要針對急性加重期老年支氣管擴張患者。該類患者的常見致病菌包括銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等，其中銅綠假單胞菌和病情加重有關。針對銅綠假單胞菌感染患者多數應用抗銅綠假單胞菌抗生素治療，并按照藥敏結果合理選擇用藥，療程2 周?？股刂委熌軌蛴行Ы档蛺夯L險，但也存在相關不良反應，故而需要今后進一步研究。

（2）纖維支氣管鏡肺泡灌洗

使用纖維支氣管鏡經氣管導管、鼻鏡進鏡，直至抵達病灶肺段、亞段，吸出痰液，并對氣道分泌物進行細菌培養，灌洗治療的灌洗液為0.9%生理鹽水100 毫升、慶大霉素8 萬U，37℃，對患者病變肺段分次沖灌洗，每次用量20 毫升；合并霉菌感染患者使用3%碳酸氫鈉灌洗；灌洗結束后行負壓吸引，重復多次后，向病灶部位注入抗生素10 毫升，隨后緩慢撤出纖維支氣管鏡，每天一次，一次5 分鐘，療程5 天。纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療能夠將黏稠痰液進行稀釋后再吸取，極大提高了痰液吸除效率，改善了以往內科治療時病灶處血藥濃度低的問題，也在相當程度上減少了抗菌藥物的使用劑量，從而降低了不良反應發生率。

（3）支氣管擴張劑

針對呼吸困難的老年支氣管擴張患者，可通過支氣管擴張劑進行治療，其可疏通氣道阻塞現象，幫助患者正常呼吸；但不建議常規患者使用該治療方式，其僅適用于嚴重呼吸困難者及合并哮喘者。

2.中醫治療措施

（1）針灸

針灸療法是中醫比較傳統的一種外治方法，不但具有灸法的作用，還能充分利用針法發揮經絡穴位的作用，比較特殊的是，此種治療方式還能有效發揮藥物本身的作用。針灸療法主要是通過針灸促使穴位經絡能夠完全打開，最大程度地減輕患者身體上的疼痛。相關報道表明，人體穴位和體內器官系統存在著密切關聯，利用針灸療法，能夠相互作用、貫通，通過對特定穴位進行刺激，可加速血液循環，調節機體生理狀態，從根源上消除支氣管炎癥狀態，具有長期療效，且康復效果顯著。

（2）中藥

中藥治療所涉的藥方比較多，包括千金葦莖湯、清肺化痰湯、疏肝清肺湯、方蒼麻丸、百合固金湯、清補湯等，被廣泛用于治療支氣管疾病。中藥內服治療通過中藥材中有效成分達到治療目的，通過口服的方式，起到活血通經，加速支氣管血液循環，增強患者機體的免疫功能，治療效果良好。