抽血化驗前可以吃早飯嗎

■凌云志 沈益青（民航上海醫院檢驗科）

抽血化驗是輔助診斷中一種比較常見的手段。然而，由于檢查種類和項目等不同，許多人對抽血化驗前能不能吃早飯產生了不同的意見。本文將對這一話題進行探討。

抽血化驗的主要檢查項目

抽血化驗一般指血常規檢查，常作為疾病診斷的一種輔助手段。其檢查的項目主要包括紅細胞計數、白細胞計數、血小板計數和血紅蛋白含量等，醫生通過解讀血常規化驗數據，可以初步確定患者的病情。血常規檢查是一項常見的體檢項目，可以通過檢查紅細胞、白細胞、血紅蛋白及血小板數目，來發現很多全身性疾病的早期跡象，診斷是否貧血，是否有血液系統疾病，檢查骨髓的造血功能等。

除了血常規檢查之外，抽血還可以檢查肝腎功能、甲狀腺功能、腫瘤標志物、傳染病等。

肝腎功能檢查

肝腎功能檢查項目的范圍很廣，其中需要抽血檢查的項目包括肝功能檢查、腎功能檢查等。

肝功能檢查的項目通常包括轉氨酶、膽紅素、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉肽酶，以及總蛋白、白蛋白、肝臟排泄和解毒功能的檢測等。轉氨酶反映肝細胞是否被破壞；γ-谷氨酰轉肽酶和堿性磷酸酶則反映膽紅素代謝及膽汁淤積情況；總蛋白和白蛋白反映肝臟合成功能。

腎功能檢查包括血肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）化驗。在攝入食物及體內分解代謝較為穩定的情況下，肌酐和尿素氮的血濃度取決于腎排泄能力，從而在一定程度上反映了腎小球濾過功能的損害程度。

甲狀腺功能檢查

甲狀腺功能主要包括甲狀腺激素水平的化驗，如T3、T4、促甲狀腺激素（TSH），甲狀腺激素里游離的甲狀腺激素，如游離T3、游離T4；還有甲狀腺功能相關的一些自身抗體，如甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺微粒體抗體，都是作為很重要的甲狀腺功能檢查的激素評價項目之一。此外，還有一個項目叫做促甲狀腺激素受體抗體，是診斷彌漫性甲狀腺伴甲亢的很重要的病因學診斷參考。

腫瘤標志物檢查

腫瘤標志物檢查可以通過抽血檢查，也可以檢查手術或刺穿活檢得到的組織，同時胸腔積液、腹水、腦脊液、心包積液也可以檢查腫瘤標志物。其中，腫瘤標志物主要是通過抽血檢查的。腫瘤標志物包括血清癌胚抗原、甲胎蛋白、前列腺特異抗原、糖類抗原CA199 等項目。其中，血清癌胚抗原升高可能與胃癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、大腸癌、膽管癌等惡性腫瘤有關；甲胎蛋白常用于檢測原發性肝癌；前列腺特異抗原常用于診斷前列腺癌。而如果存在胃癌、胰腺癌、腸癌、肺癌等腫瘤性疾病，就可能導致糖類抗原CA199 濃度明顯升高。

傳染病篩查

常規的傳染病包括艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝，也被稱為傳染病四項檢查。艾滋病檢查主要是檢查艾滋病毒的抗原、抗體；乙肝病毒的檢查乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝E 抗原、乙肝E 抗體以及乙肝核心抗體五項；丙肝檢查主要是檢查丙肝的抗體；梅毒檢查則主要是檢查梅毒抗體。傳染病四項檢查是臨床上進行獻血，有創操作或者手術之前的常規檢查，這四項都是高發性傳染病，加強傳染病四項檢查可以有效地防止臨床上疾病的傳播。這四項檢查的結果如果都是陰性就屬于未感染，若有陽性結果就需要進行進一步篩查。

抽血化驗前是否可以吃早飯

患者在醫院就診時，通常會聽到醫生的叮囑：第二天早上檢查之前不要吃早飯，或是晚上十點鐘以后就不要再喝水了。因此，很多人就認為抽血化驗之前都不能吃早飯，以免影響檢查結果。但真的是每一種抽血檢查之前都不能吃早飯嗎？

實際上，抽血化驗是否需要空腹取決于要檢查的項目。一般情況下，檢查血糖、血脂、肝功能、尿酸等需要空腹，并且對空腹時間有特別的要求，需要禁食禁水8～10 個小時，以確保檢出結果的精準度。

需要空腹的檢查項目及其原因

首先，肝功能檢查是常規檢查項目，所有的肝功能檢查要求空腹抽血，這是因為正常人血液內含有一定量大分子的β 和Y 球蛋白，可與某些化學試劑結合而沉淀，而小分子的白蛋白和α1-球蛋白，便可預防沉淀的產生。乙型肝炎患者因為血清中白蛋白減少，β 和Y 球蛋白增多，其血清中加入化學試劑以后，會發生明顯的沉淀。若健康者檢查前進食，食品消化吸收后的生化成分可能會對結果造成影響。因此，在肝功能檢查前8～10 小時要禁食禁水。

其次，腎功能檢查也必須空腹。腎功能檢查的指標主要包括尿素氮和血肌酐兩項，如果在檢查功能之前進食含有比較豐富的蛋白質的食物，就會導致血肌酐和尿素氮的產生增多或是代謝出現異常，從而會影響到血肌酐和尿素氮的水平，導致檢查結果不準確。此外，如果在檢查前喝了過多的水，也會導致血液稀釋影響檢查結果。因此，腎功能檢查一般需空腹8～10 小時。

不需要空腹的檢查項目及其原因

首先，檢查血常規一般是不需要空腹。有些檢查項目抽血需要空腹是因為只要吃了食物，食物就會在胃腸道當中往下送，從胃里邊輸送到腸道當中，而只要腸道當中進了食物，很多消化液就會進入到腸腔里邊，進行消化、吸收這些食物當中的成分，而這時肝臟和腎臟也會活躍起來了。肝臟和腎臟一旦活躍起來，就會導致機體內血液當中存在的成分出現不同。因此，查生化類項目是一定要空腹的。但是血常規對空腹的要求就非常低。

其次，甲狀腺功能一般情況下是不需要空腹。這是因為甲狀腺激素的半衰期在2～3 周，激素性質較為穩定，是否空腹不會對激素水平造成顯著影響。另外，對甲狀腺相關抗體的檢查是讓抗體同蛋白質直接結合，而空腹與否在短時間內也不會影響到蛋白質的合成，所以也不會影響到抗體的分泌。因此甲狀腺功能檢查不一定需要空腹。

再者，進行腫瘤標志物抽血檢查時通常不需要空腹。這可能是因為血清學腫瘤標志物的異常升高尚不能作為腫瘤診斷的金標準，還需要結合全身影像學評估，進一步判斷體內是否存在腫瘤。腫瘤的確診還是需要病理檢查來明確的，血清學腫瘤標志物以輔助診斷為主，因此是否空腹對腫瘤診斷結果無顯著影響。

最后，傳染病篩查抽血化驗是常規的化驗項目，以乙肝兩對半、丙肝抗體等抗體篩查為主，是否進食對抗體水平無顯著影響，對是否空腹無過多要求。

在進行抽血化驗之前能不能吃早飯是很多人一直以來的疑問。其實，進行抽血化驗的檢查項目有很多，不是每一種檢查項目都要求空腹。所以患者可以根據檢查項目不同的具體要求和自身情況，來決定檢查前是否保持空腹狀態，可適當結合醫護人員專業意見。不過，無論檢查前是否要求空腹，在檢查前一天最好保持清淡飲食，不要抽煙、飲酒和熬夜以及服藥，以避免對檢查結果造成影響。