關榮　郭艷芳

【摘要】? 目的? 探討"互聯網+健康管理"護理模式應用于體檢中心高血壓前期病例的臨床價值。方法? 將2020年8月- 2022年3月經本體檢中心確診為高血壓前期的84例患者納入研究，根據組間性別、年齡、文化程度等基線資料均衡可比的原則分為對照組和觀察組，每組42例。對照組接受常規護理，觀察組基于對照組干預條件下開展“互聯網＋健康管理”模式護理。比較兩組患者的健康行為、干預前后血壓[收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）]、血脂[總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）]及身體質量指數（BMI）控制情況。結果? 開展“互聯網＋健康管理”模式干預后，觀察組患者養成自我監測血壓、合理飲食、戒煙戒酒及堅持鍛煉等健康行為的比例均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理干預前，兩組血壓指標（SBP和DBP）、血脂指標（TC、TG和LDL-C）以及BMI對比，差異無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，兩組血壓指標、血脂指標及BMI測定值均明顯降低，但觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? “互聯網＋健康管理”護理模式能夠培養體檢中心高血壓前期患者的健康行為，并加強對患者血壓、血脂水平及體質量的控制。

【關鍵詞】? 體檢中心；高血壓前期；“互聯網＋健康管理”護理；健康行為；血壓

中圖分類號? R544.1? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）07--04

Application effect of "internet + health management" nursing model on prehypertension patients in physical examination center? Guan Rong， Guo Yanfang. Department of Physical Examination， Songgang People's Hospital， Bao'an District， Shenzhen 518105， China

【Abstract】? Objective? To explore the clinical value of "internet + health management" nursing model applied to pre hypertension cases in physical examination centers. Methods? A total of 84 patients with pre-hypertension diagnosed by our physical examination center from August 2020 to March 2022 were included in the study. According to the principle of balanced and comparable baseline data such as sex， age， education level among groups， they were divided into control group and observation group， with 42 cases in each group. The control group received routine nursing， and the observation group carried out "Internet + health management" mode nursing based on the intervention conditions of the control group. The health behavior， systolic blood pressure （SBP）， diastolic blood pressure （DBP））， total cholesterol （TC）， triglyceride （TG）， low density lipoprotein cholesterol （LDL-C） and body mass index （BMI） control of the two groups were compared before and after intervention. Results? After the intervention of "internet + health management" mode， the proportion of patients in the observation group to healthy behaviors such as develop self-monitoring blood pressure， reasonable diet， smoking and alcohol cessation and exercise? were higher than those in the control group， with a statistically significant difference （P<0.05）. Before nursing intervention， there was no significant difference in blood pressure index （SBP and DBP）， blood lipid index （TC， TG and LDL-C） and BMI between the two groups （P>0.05）. After the nursing intervention， the blood pressure index， blood lipid index and BMI measured values of the two groups were significantly lower， but the observation group was lower than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The "internet + health management" nursing model can cultivate the health behavior of pre-hypertensive patients in the physical examination center， and strengthen the control of blood pressure， blood lipid level and body mass of patients.

【Key words】? ?Physical examination center; Pre hypertension; ‘internet + health management’ nursing; Healthy behavior; Blood pressure

高血壓前期是指血壓相比正常血壓值高，但尚不符合高血壓標準，屬于高血壓的一個特殊階段[1]。高血壓前期在臨床上的癥狀表現不夠典型，通常僅有疲勞、頭暈、肢體乏力以及胸悶胸痛等特征，易被忽視，但對于已確診的患者，則應積極配合治療和管理，以免發展為高血壓，加重對患者身心健康的危害?！盎ヂ摼W＋健康管理”護理是一種結合了互聯網技術的現代化護理策略，能夠實現跨空間、多方實時互動的干預和指導，進而幫助患者更高效地管理病情[2-3]。本研究針對體檢中心確診的高血壓前期患者，實施“互聯網＋健康管理”護理模式，探討對患者的影響，具體報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

將2020年8月- 2022年3月經本體檢中心確診為高血壓前期的84例患者納入研究，根據組間性別、年齡、文化程度等基線資料均衡可比的原則分為對照組和觀察組，每組42例。對照組男25例，女17例；年齡42～64歲，平均53.42±6.54歲；文化程度：初中或小學8例，高中27例，大專及以上7例。觀察組男23例，女19例；年齡40～65歲，平均53.51±6.73歲；文化程度：初中或小學9例，高中28例，大專及以上5例。兩組上述基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者及家屬知情且同意參與研究，研究已得到醫院倫理聯合審批[2020（06）]。

（1）納入標準：①符合《中國高血壓防治指南（ 2018年修訂版）》[4]中的判定依據；②意識清晰，具備良好的交流能力。

（2）排除標準：①合并其他心腦血管疾病或重要臟器功能疾病者；②伴嚴重精神認知異常者；③伴惡性疾病者；④屬于肺動脈高血壓者；⑤中途退出者。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 接受常規護理，包括協助患者完成體檢，給予高血壓前期知識教育（如臨床表現、繼發危害、如何飲食及用藥等），每月定期給予1次電話隨訪等措施。

1.2.2? 觀察組? 基于對照組護理條件開展“互聯網＋健康管理”模式干預，具體內容如下。

（1）第一階段：構建高血壓前期信息與管理平臺，并指導患者及家屬通過賬號登錄，由護士錄入患者詳細的健康體檢信息，并教會患者如何上傳健康指標（如血壓、心率等）至平臺，以做到與醫護人員實時共享個人信息，便于醫護人員根據患者實際情況設定各項指標預警值，并制定符合患者個體需要的干預計劃。聘請相關專家及資深人員，定期開展線上專題講座，通過文字、語音及圖片等形式，耐心為患者解答疑惑。

（2）第二階段：①加強溝通。通過線上一對一交流以及各項健康指標，明確掌握患者第一階段的血壓控制情況，指出患者日常飲食及運動中存在的不足，并幫助和鼓勵患者改進，每周不定時間為患者推送高血壓相關的健康知識及最新資訊，由醫護人員及家屬共同督促患者查閱。②線上宣教。結合第一階段調查結果，明確患者對自身病情的掌握情況，再通過循序漸進的線上知識教育，不斷加深患者對自身病情的了解，如血壓、情緒及體重等數據可能對病情發生發展產生的影響，逐步提高患者的自我管理能力，轉被動應對為主動管理。③自我評估。定期整理管理平臺的健康數據，并將其繪制成曲線圖展現給患者，使患者能夠直觀了解自我管理情況。

（3）第三階段：由醫護人員開展線上健康評估及指導工作，為患者系統分析各項數據控制情況，并指導其認識既往健康管理中存在的不足，提出改進建議，實現反饋閉環，促使患者逐步改善健康行為。

1.3? 觀察指標

（1）健康行為：采用自制問卷調查患者干預后8個月的健康行為（Cronbach's α=0.782），包括自我監測血壓、合理飲食、戒煙戒酒以及堅持鍛煉4項。

（2）血壓指標：于干預前及干預后8個月采用醫用電子血壓計（瑞光康泰公司，型號：RBP-9000c型）測定，舒張壓（DBP）與收縮壓（SBP）均在重復檢測3次后記錄平均值。

（3）血脂指標：于干預前及干預后8個月采集空腹血5ml，離心（轉速3000r/min，時間10min）后按酶比色法測定患者的總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，由南京建成生物工程研究所提供試劑盒。

（4）身體質量指數（BMI）：于干預前及干預后8個月測定，通過“體重（kg）/身高2（m2）”計算BMI。

1.4? 數據分析方法

采用 SPSS 24.0統計學軟件分析處理數據，計數資料計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；正態分布的計量資料用“±s”表示，組間均數比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組健康行為培養情況比較

開展“互聯網＋健康管理”模式干預后，觀察組患者養成自我監測血壓、合理飲食、戒煙戒酒及堅持鍛煉等健康行為的比例均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組干預前后血壓指標比較

護理干預前，兩組患者SBP及DBP對比，差異無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，兩組患者SBP及DBP值均降低，但觀察組相比對照組下降更明顯，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組干預前后血脂及BMI測定結果比較

護理干預前，兩組患者血脂指標（TC、TG和LDL-C）以及BMI對比，差異無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，兩組上述血脂指標及BMI值均降低，但觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

高血壓前期即臨界高血壓，患者的血壓水平通常在140/90mmHg左右，不同于高血壓的終身患病性質，該時期患者仍具有可防控、可治療的特點，一般經過合理的飲食、運動等干預后，其血壓水平均可恢復至正常水平[5-6]。但實際工作中，患者往往容易因重視度不足、對自身病情缺乏了解，外加院外不可控因素較多等而導致血壓水平得不到有效控制，甚至發展為高血壓。常規健康體檢護理雖能夠為高血壓前期患者提供基本的健康指導和干預，但是內容較單薄，并且受時間、空間等因素的限制較多，干預效果有限[7]。

“互聯網＋健康管理”護理模式基于互聯網技術設計，借助信息管理平臺開展健康管理，能夠在尊重患者隱私的同時，為患者提供遠程教育指導、線上答疑和交流等一系列服務[8-9]。本研究結果顯示，觀察組經此護理后養成健康行為（自我監測血壓、合理飲食、戒煙戒酒及堅持鍛煉）的患者占比相比對照組更高，同時觀察組的血壓指標（SBP與DBP）、血脂指標（TC、TG和LDL-C）及BMI測定值均要低于對照組，表明在體檢中心高血壓前期患者中開展“互聯網＋健康管理”護理模式是一種較可行的干預策略，對培養患者的健康行為，加強對其血壓、血脂及體重的控制均有明顯幫助，這與上述研究以及鄧玉玲等[10]的觀點均大致吻合?！盎ヂ摼W＋健康管理”護理模式在傳統隨訪方式上增加了互聯網技術，服務功能相對多樣化，能夠有效解決時間及空間等限制，更好地服務于患者；其第一階段的重點工作在于構建平臺、登記健康信息，同時聘請相關人員開展線上專題教育，目的在于初步掌握患者的健康情況及基本信息；第二階段有針對性地加強交流和線上教育，能夠不斷加深患者對自身病情的了解，充分調動患者的主觀能動性，轉被動護理為主動護理，逐步培養患者的健康行為；而自我評估采用曲線圖繪制，直觀又具體，能夠方便患者了解到階段性干預成果，明確不足，樹立信心；第三階段以醫護人員線上健康評估及指導為主，能夠進一步鞏固干預效果，實現護理計劃的持續改進，進而更好地調控患者的血壓、血脂水平，加強對其體重增長的控制。

綜上所述，“互聯網＋健康管理”護理模式能夠培養體檢中心高血壓前期患者的健康行為，并加強對患者血壓、血脂水平及體重的控制，對改善患者的綜合健康狀況有利。

4? 參考文獻

[1] 熊筱璐，馬一鳴，周衛紅，等.南京某醫院中青年體檢人群高血壓前期和高血壓病流行現狀及其危險因素分析[J].中華內科雜志，2021，60（4）：338-344.

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[4] 中國高血壓防治指南修訂委員會，高血壓聯盟（中國），中華醫學會心血管病學分會中國醫師協會高血壓專業委員會，等.中國高血壓防治指南（2018年修訂版）[J].中國心血管雜志，2019，24（1）：24-56.

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[8] 趙巧紅，張婷婷，朱敏，等.“互聯網+健康管理”模式在健康體檢高血壓檢出人群的干預效果分析[J].廣東醫學，2019，40（13）：1957-1959.

[9] 邵美龍.“互聯網+健康管理”護理模式應用于體檢中心高血壓前期的價值[J].心血管病防治知識，2022， 12（13）：25-27.

[10] 鄧玉玲，王建剛，李茜，等.基于互聯網的血壓監測管理平臺對高血壓前期人群的干預效果[J].中華健康管理學雜志，2022，16（4）：253-258.

[2022-12-24收稿]