急診全程優(yōu)化護理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用觀察

張伸利

摘要：目的 探討急診全程優(yōu)化護理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年1月～2023年4月于我院實施搶救的50例急性心肌梗死患者為研究對象，隨機分為參照組和試驗組，每組25例。參照組實施常規(guī)急診護理干預(yù)，試驗組實施急診全程優(yōu)化護理干預(yù)。比較兩組搶救時間、住院時間、生活質(zhì)量、負性情緒和護理滿意度。結(jié)果 試驗組采血、分診、給藥和住院時間均顯著短于參照組（P＜0.05）。護理前，兩組生活質(zhì)量比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，參照組社會關(guān)系、軀體疼痛、生理功能和精神健康評分均顯著高于試驗組（P＜0.05）。護理前，兩組負性情緒比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，試驗組SAS、SDS評分均顯著低于參照組（P＜0.05）。試驗組護理總滿意率顯著高于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 急診全程優(yōu)化護理可顯著縮短急性心肌梗死患者搶救時間，改善患者負性情緒和生活質(zhì)量，提高護理滿意度。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；急診全程優(yōu)化護理；搶救；運用價值

急性心肌梗死具有高死亡率的特點，病程較快[1]。急性心肌梗死的誘因包括高血壓、糖尿病、生活不規(guī)律等，臨床上多采用手術(shù)或藥物治療[2～3]。為了提升治療效果，應(yīng)對患者實施科學(xué)、有效的護理措施，改善患者預(yù)后。全程優(yōu)化急診護理能夠為急性心肌梗死患者提供針對性護理服務(wù)，有利于縮短搶救時間，改善預(yù)后[4～5]。本研究旨在探討急診全程優(yōu)化護理在急性心肌梗死患者中的臨床應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2023年4月于我院實施搶救的50例急性心肌梗死患者為研究對象，隨機分為參照組和試驗組，每組25例。試驗組男14例，女11例；年齡47～75歲，平均（61.34±4.55）歲；病程0.69～4.08 h，平均（2.11±0.24） h。參照組男15例，女10例；年齡45～76歲，平均（61.24±4.59）歲；病程0.72～4.11 h，平均（2.15±0.25） h。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診急性心肌梗死；臨床資料完整無缺少。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有精神疾病；伴有嚴(yán)重并發(fā)癥；肝、腎等受損嚴(yán)重；免疫功能異常；中途轉(zhuǎn)院。

1.2 方法

1.2.1 參照組實施常規(guī)急診護理干預(yù)

患者入院后給予建立靜脈通路，給予心電監(jiān)測、吸氧等，關(guān)注患者生命體征，配合醫(yī)生進行搶救。

1.2.2 試驗組實施急診全程優(yōu)化護理

（1）優(yōu)化接診：患者入院后開啟綠色通道，安排相關(guān)護理人員于預(yù)檢臺快速接診，5 min內(nèi)完成對于病況的評估，后將患者送入搶救室進行搶救。護理人員協(xié)助醫(yī)生落實患者病況，并根據(jù)醫(yī)生搶救方案提供護理措施，同時為患者建立靜脈通道，快速完成采血并送檢。

（2）優(yōu)化急救流程：成立急救小組，成員包括護士長、護士，設(shè)立護理責(zé)任制。在接到相關(guān)急診通知后快速準(zhǔn)備床位，并做好接診準(zhǔn)備，接診后，實時監(jiān)測患者心電圖，評估患者生命體征，一旦異常及時告知醫(yī)生處理。

（3）優(yōu)化信息網(wǎng)絡(luò)：護理人員及時在醫(yī)院信息系統(tǒng)上公布患者病情發(fā)展情況，如發(fā)病時間、病況進展、藥物使用、生命體征變化等，方便醫(yī)護人員能夠及時了解患者病況，利于進一步開展急救工作。

（4）優(yōu)化轉(zhuǎn)運：為患者制定急救方案后及時告知家屬，介紹救治計劃以及存在的風(fēng)險。家屬同意后根據(jù)計劃通知相關(guān)醫(yī)師和科室做好交接，保障患者基本信息完整，確保轉(zhuǎn)運安全。

（5）優(yōu)化急救記錄：制作相關(guān)表格，詳細記錄患者急救過程，保證急救信息完整。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組搶救時間、住院時間：搶救時間包括采血、分診和給藥時間，住院時間以實際情況為準(zhǔn)。（2）比較兩組生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量調(diào)查表（SF-36評分）進行評估，包括社會關(guān)系、軀體疼痛、生理功能和精神健康，分值均為0～100分，得分越高表示患者生活質(zhì)量較高。（3）比較兩組負性情緒：使用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）量表進行評估，分值均為20～80分，評分越高表示患者焦慮、抑郁情緒越強。（4）比較兩組護理滿意度：采用自制調(diào)查問卷評估，分值為0～100分。非常滿意，86～100分；滿意，66～85分；不滿意，0～65分。總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組搶救時間、住院時間比較

試驗組采血、分診、心電圖、給藥和住院時間均顯著短于參照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

護理后，參照組社會關(guān)系、軀體疼痛、生理功能和精神健康評分均顯著高于試驗組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組負性情緒比較

護理前，兩組負性情緒比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，試驗組SAS、SDS評分均顯著低于參照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組護理滿意度比較

試驗組護理總滿意率為100.00%，顯著高于參照組的76.00%（P＜0.05）。見表4。

3討論

急性心肌梗死為常見的心腦血管疾病。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，該疾病發(fā)病率逐年增加，且患者死亡率極高[6]。約半數(shù)以上的急性心肌梗死患者在起病前1～2 d或1～2周有前驅(qū)癥狀，最常見的是原有的心絞痛加重、發(fā)作時間延長，或?qū)ο跛岣视托Ч儾睿焕^往無心絞痛者，也會突然出現(xiàn)長時間心絞痛[7～8]。急性心肌梗死的致病機理為部分冠狀動脈發(fā)生供氧和供血不足，導(dǎo)致部分心肌發(fā)生壞死。臨床上常通過藥物干預(yù)的方式緩解患者臨床癥狀，如治療不及時導(dǎo)致病情惡化后，會誘發(fā)心率失常、心力衰竭等，常造成患者殘疾或死亡[9～10]。

急診全程優(yōu)化護理是一種新型護理模式，近年來廣泛應(yīng)用于急診科的搶救工作中，取得了一定的成效。急診全程優(yōu)化護理能夠快速為患者提供搶救和治療方案，有助于挽救患者生命，改善預(yù)后，提高生命質(zhì)量。護理人員在此過程中快速接診，在5 min內(nèi)完成病況評估，能夠節(jié)省搶救時間，提高治療有效率[11～12]。醫(yī)護人員的快速響應(yīng)能夠穩(wěn)定患者、家屬的不良情緒，避免患者突發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，并提高患者治療信心和治療依從性。通過急診全程優(yōu)化護理優(yōu)化患者轉(zhuǎn)運，可減少不必要的流程，提高醫(yī)護人員的工作效率，利于患者快速落實治療方案。通過流程和網(wǎng)絡(luò)信息優(yōu)化，醫(yī)生可以快速掌握患者病情，進而快速實施搶救治療[13～14]。

本研究顯示：試驗組采血、分診、給藥和住院時間均顯著短于參照組（P＜0.05）。護理前，兩組生活質(zhì)量比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，參照組社會關(guān)系、軀體疼痛、生理功能和精神健康評分均顯著高于試驗組（P＜0.05）。護理前，兩組負性情緒比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，試驗組SAS、SDS評分均顯著低于參照組（P＜0.05）。試驗組護理總滿意率為顯著高于參照組（P＜0.05）。提示急診全程優(yōu)化護理應(yīng)用于急性心肌梗死患者搶救中的效果顯著。

綜上所述，急診全程優(yōu)化護理能夠顯著縮短患者搶救時間，改善患者負性情緒和生活質(zhì)量，提高護理滿意度。

參考文獻

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