綜合護理干預在輔助生殖技術治療的不孕癥患者中的應用效果觀察

李雪

摘要：目的 研究對輔助生殖技術（ART）治療的不孕癥患者開展綜合護理干預的臨床價值。方法 將2020年1月～2022年6月在我院接受ART治療的108例不孕癥患者按雙色球法進行分組。對照組（n=54）給予常規護理，研究組（n=54）給予綜合護理，比較兩組不良情緒、幸福感、妊娠結局及滿意度。結果 研究組干預后SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05），研究組幸福感總評分、妊娠成功率及總滿意率均高于對照組（P＜0.05）。結論 綜合護理干預有助于減輕ART治療的不孕癥患者不良情緒，增強其幸福感，改善妊娠結局。

關鍵詞：不孕癥；輔助生殖技術；綜合護理；負性情緒；妊娠結局

不孕癥是指在超過1年有規律性生活且未采取任何避孕措施的情況下未能成功妊娠，會讓患者承受巨大的心理負擔，出現煩躁、焦慮等不良情緒，進一步影響妊娠成功率[1～3]。近年來輔助生殖技術（ART）不斷發展，在不孕癥治療中的應用率也不斷升高，讓患者看到了生育希望。但ART治療周期長、費用高、對身體條件要求高，加上既往不成功治療史帶來的心理負擔，很多患者經治療后不良情緒明顯，情況嚴重時可直接影響受孕率[4～5]。因此，臨床應對ART治療的不孕癥患者加強護理，減輕其心理負擔，改善妊娠結局。本研究納入108例接受ART治療的不孕癥患者為研究對象，探討綜合護理的干預效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

將2020年1月～2022年6月在我院接受ART治療的108例不孕癥患者按雙色球法分為對照組和研究組各54例。對照組年齡23～39歲，平均（28.23±4.17）歲；文化水平：初中9例，中專或高中25例，大專及以上20例；病程1～9年，平均（4.77±2.10）年；原發性不孕32例，繼發性不孕22例。研究組年齡22～39歲，平均（28.26±3.90）歲；文化水平：初中11例，中專或高中26例，大專及以上17例；病程1～11年，平均（4.73±1.84）年；原發性不孕34例，繼發性不孕20例。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 入選標準

納入標準：符合《婦產科學》（第8版）[6]中的相關標準；已婚育齡期婦女，夫妻生活規律，在未避孕超過1年的情況下未成功妊娠；年齡20～40歲；精神和意識狀態無異常，對研究的開展及相關調查問卷的實施具有良好的配合度；知情且自愿參與研究。排除標準：因配偶原因導致無法成功妊娠者；長期接受抗精神病類藥物治療者；因子宮等原因所致不孕癥者；有嚴重器質性疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對照組接受常規護理

定期查體溫和排卵狀況、日常宣教、注意事項說明、適當心理安撫等。

1.3.2 研究組接受綜合護理

第一 ，認知干預。由于很多患者對不孕癥、ART等相關知識不夠了解，主觀能動性較差，故護理人員需通過一對一交流、發放健康手冊及觀看圖片、影像等多種形式展開認知干預，耐心向患者說明不孕癥、ART等知識和進行ART治療的預期效果和實際意義。在干預過程中，耐心解答患者提問，積極糾正欠合理的認知，尤其是讓患者認識到良好心態對成功妊娠的重要作用。與患者共同總結及分析未妊娠成功的主要原因，及時提出一些可行性較強的改進性措施，從而提升患者的認知水平，減輕心理負擔。

第二，心理干預。通過創建醫院-家庭-社會情感支持系統為患者提供有效的心理干預，由護理人員積極熱情地與患者交流，鼓勵其自訴，以緩解內心壓力，然后據此通過勸導、共情等方法給予針對性疏導，從而減輕不孕癥給患者帶來的心理創傷。通過與患者家屬溝通，指導其積極參與到患者的心理干預工作中來，提供充分的情感支持。特別是配偶，要做到多陪伴，與患者做好情感交流工作。邀請經ART治療成功者分享治療經驗及心得，為患者提供良好的社會情感支持，增強患者信心，從而更積極地配合治療。

第三，潛意識干預。盡量于排卵期給予人工授精，為患者創造一個舒適的病房環境，注意保護隱私，并通過心理暗示、安撫等方法來緩解患者不良情緒，盡量讓其以全身放松的狀態接受ART治療。

第四，行為干預。與患者深入溝通，了解其既往存在的不良生活習慣，囑咐嚴格戒除煙酒，然后視患者興趣愛好選擇運動項目控制體重及改善體質。若患者存在營養不良的狀況，幫助其加強營養。指導患者以積極樂觀的心態參與到工作、學習及社會活動中，切勿將注意力集中在妊娠結果上。

1.4 觀察指標

（1）采用焦慮和抑郁自評量表（SAS、SDS）評估兩組不良情緒：SAS評分＞50分、SDS評分＞53分代表有焦慮、抑郁，且評分越高不良情緒越重。（2）采用幸福感量表（MUNSH）評估兩組幸福感，包括正性因子、負性因子，分值0～24分，評分越高患者幸福感越強。（3）妊娠結局：觀察治療1年內的妊娠情況，分為妊娠成功（宮內妊娠、生化妊娠）和妊娠失敗。（4）以自制滿意度調查表評估兩組患者滿意度：包括滿意、一般和不滿意，總滿意=滿意+一般。

1.5 統計學分析

數據處理采用SPSS25.0統計學軟件，計量資料采用ｔ檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組不良情緒評分比較

干預后，兩組SAS、SDS評分均明顯下降，且研究組低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組幸福感評分比較

研究組幸福感正性因子及總評分高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組負性因子評分比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表2。

2.3 兩組妊娠結局比較

研究組妊娠成功率為74.07%，高于對照組的48.15%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者滿意度比較

研究組患者總滿意率為92.59%，高于對照組的74.07%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

ART技術是一種可輔助不孕癥患者成功妊娠的先進技術，讓不孕癥患者重新燃起了孕育后代的希望。但一旦治療失敗，患者心理通常更加敏感及脆弱，不良情緒更為嚴重，同時在長期接受ART治療后，很多患者經濟負擔較重，也會在一定程度上加重心理壓力，影響情緒的穩定性。相關報道指出，不孕癥患者的不良情緒會直接影響到多巴胺、去甲腎上腺素等物質的正常分泌，進而影響下丘腦促性腺激素分泌，最終易造成性功能障礙、輸卵管痙攣以及排卵障礙等；同時，心理負擔會影響機體內分泌功能，誘發應激性反應，從而影響ART療效，在一定程度上影響妊娠成功率。因此，為接受ART治療的不孕癥患者提供有效的護理服務，減輕其心理負擔很重要。

本研究結果顯示，研究組干預后SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05），研究組幸福感總評分、妊娠成功率及總滿意率均高于對照組（P＜0.05）。提示綜合護理干預可有效緩解不孕癥患者焦慮、抑郁情緒，增強其幸福感，提高妊娠成功率和患者滿意度。通過提高患者認知，一方面可糾正患者對相關知識的認知盲區或誤區，促進健康信念及行為形成，養成良好的飲食、生活習慣，進而有利于提高治療配合度；另一方面，可使患者正視治療失敗的問題，持續保持積極樂觀的心態。通過為患者提供來自醫院、家庭及社會等多方面的心理干預，可有效緩解其不良情緒，增強治療信心及幸福感，從而提高臨床治療依從性。

綜上所述，綜合護理干預有助于減輕ART治療的不孕癥患者不良情緒，增強其幸福感，改善妊娠結局。

參考文獻

[1]歐陽雪，楊燕，卓龍彩.優質護理干預措施對宮腔粘連并發不孕癥患者生育功能的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（4）：107-109.

[2]尹玉.高齡不孕癥患者護理優化干預的輔助生殖治療的應用效果分析[J].中國優生與遺傳雜志，2021，29（7）：1027-1029.

[3]王娜娜，萬凌屹.綜合護理干預對多囊卵巢綜合征不孕患者抑郁心理及生活質量的影響[J].中國現代醫生，2018，56（4）：158-161.

[4]謝幸，茍文麗.婦產科學[M].第8版.北京：人民衛生出版社，2013：684-687.

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[6]閆冰，劉媛，張平，等.Guided Care護理對接受體外受精-胚胎移植的肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者的干預效果[J].河南醫學研究，2023，32（11）：2089-2092.