提升社區養老服務供需匹配度研究

陳金義　吳玉霞

課題名稱：南昌市社區養老服務供需精準匹配的實現路徑研究，課題編號：GL202209。

本文對南昌市20家社區養老服務中心進行走訪和調查，結合全國社區養老服務的相關文獻研究，分析老年人需求現狀，折射出社區養老服務供需之間的矛盾，對國內成功社區養老服務中心進行經驗總結，提出社區養老服務供需匹配的建議。

2020年全國開展了第七次人口普查，其數據顯示60歲以上人口為26402萬人，65歲以上人口為19064萬人，占總人口的比例分別為：18.7%和13.05%。預計到2050年前后，我國65歲以上的老人將達到約3.8億，這些數據足以說明，我國正從一個“老齡化社會”跨入到一個“深度老齡化社會”。作為重要群體之一，如何養老成了政府和社會關注的熱點話題。

傳統的養老模式以居家養老、社區養老和機構養老為主，人民生活水平隨著智能化的到來而有了較高的提升，傳統的養老模式已經難以滿足老年人的多元化需求，例如：養老服務供給不足、對養老服務供需的把握不精確、信息不對稱導致供需不匹配等問題。隨著老齡化浪潮的到來，并且伴隨著高齡化、空巢化、失能化的態勢，養老不再是從家庭到養老院單一模式，社區養老越來越受到大眾的關注。在這樣的大環境下，需要充分融入“智慧”的因素來提升社區養老服務供需匹配度，精確地滿足老年人在物質和精神兩方面的雙重個性化需求，讓他們擁有幸福的晚年。

雖然社區養老服務呈現了良好的發展勢頭，但是更深層次的養老服務供需匹配錯位的現象逐漸顯現出來。

一、老年人需求現狀分析

《2020年度國家老齡事業發展公報》顯示我國九成以上老人傾向于居家養老和社區養老。選取南昌市20個社區作為調研對象，對所有60歲以上老人進行了走訪和問卷調查，對其數據進行分析總結：老年人的需求主要有日常生活照料、醫療護理、精神慰藉和休閑娛樂等多方面，失能和半失能老人的需求主要為前兩項，具體數據如下。

（一）經濟供養需求

經濟資源是養老的基本保障，良好的經濟狀況能使人們安享晚年，在選取的調查對象中，85%的老年人有較固定的退休收入，平均工資為2500元，其中40%的老年人還有養老儲備金或子女的經濟資助；12%的老年人沒有退休工資收入，但有來自親屬的經濟幫扶；有3%人老年人沒有經濟資源。

（二）醫療護理需求

多數老年人都會有一定程度的醫療護理需求，需求強度會隨著年齡的增加而增加，低齡段的老人身體比較好，需求強度較低，高齡段的老人身體相對差一些，需求強度高，購買基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險或農村合作醫療保險比例為85%、12%和3%。根據調查結果整理數據如下表1。

隨著壽命的增長，高齡化伴隨著失能、半失能的老人在增加，這一群體有強烈的護理需求，有慢性疾病的老年人有上門看病、上門助浴、康復護理和健康引導服務等需求。

（三）養老住房及設施需求

居家養老模式和社區養老模式對住房有剛性需求，是老年人晚年生活的基本保障。根據問卷調查結果顯示，90%的老年人有自己的住房，但房屋普遍老舊，多建于70-80年代之間。房內安全需求是養老保障的重要參考指標。在房內設施調查中，發現，對房內“應急呼叫設施”的需求最大，大于60%。

（四）休閑娛樂需求

老年人空閑時間較多，需要通過休閑娛樂來充實晚年生活。據調查，豐富的休閑娛樂活動可以一定程度減少疾病。老年人的休閑娛樂需求主要包括：看電視、刷短視頻、種花養草、下棋打牌和跳廣場舞等。

二、社區養老服務供需之間的矛盾

隨著科技的高速發展，傳統的養老產業正在向智慧型養老領域靠近，但結合老年人需求現狀分析，還是會存在供給不足、信息不對稱、供給單位對老年人的需求把握不精確、服務缺乏專業性等矛盾。

（一）老年人日常生活照料服務的供需矛盾

60歲以上老人的家庭結構大都具有“少子化”的特征，隨著國家二胎和三胎政策的放開，其子女成家后多數生育兩個孩子以上，因此，子女照顧老人的時間和精力少之又少，隨著年齡的增長和人均壽命的延長，老人在日常生活方面的自理能力變弱，身體健康狀況逐步下滑，急需養老服務，社區養老服務中心應提供相應的養老服務，比如，建立“托老所”，彌補家庭照料的不足；提供上門買菜做飯、上門助浴、上門聊天、上門室內保潔等服務；提供全職保姆服務等。但在對南昌市20個社區進行走訪時，發現能夠提供以上服務的社區相對較少，供需不匹配。目前社區養老服務的大致流程為：老人向社區發出服務請求——社區養老服務中心派工作人員上門服務——服務人員完成服務后在養老中心登記備案，這樣一個看似很簡單的流程，實施起來并非很簡單。對于一些“高齡”的老年人，在向社區發出服務請求時可能會因為行動不便而無法實現，對于社區服務中心在指派工作人員服務時，可能會因為人手不夠而導致服務不夠及時。

（二）老年人醫療護理服務的需求矛盾

步入老年后，自理能力和抵抗風險的能力會逐漸變弱；身體機能逐漸下降；患病幾率逐漸上升；在養老體系中是否存在價格合理的醫療服務保障，是老年群體關注的焦點。但現實情況，多數老人還是難以承受較高的醫療費用，對于失能和半失能老人還需承擔理療和康復費用。除去以上費用外，老年人基本沒有能力再享受養老機構的養老服務了。被大眾看好的社區養老能否匹配老年人的醫療護理服務的需求呢？

根據相關調查顯示，我國社區養老服務人員一部分來自下崗再就業人員，文化水平普遍不高，缺乏專業的醫療知識，對于術后康復的服務缺乏針對性。社區醫療站專業的工作人員匱乏，難以實現常規體檢、上門巡診、家庭病床護理，術后康復護理等服務。

（三）老年人精神慰藉服務需求的供需矛盾

社區養老無論是上門提供服務還是給老人提供日托服務，服務內容基本局限于物質方面，基本不涉及精神層面的養老服務。良好的精神狀態關系到老年人的身體健康，身心健康方能提高老年人的幸福指數，變“養老”為“享老”。老人的子女由于工作及家庭的影響，難以做到24小時陪同，甚至一些子女和老人不在一個城市生活，老人壽命的延長帶來更多的是寂寞和孤獨。社區養老服務應提供一些專業的心靈疏導來填補老人的心理空虛。

退休后的老年人時間空閑且自由，身體健康的老人需要通過豐富的娛樂活動來填滿空閑時間。他們愿意參與興趣愛好協會和集體休閑活動。但是社區養老服務中心由于各種條件不足，難以滿足他們的需求。

三、國內智慧社區養老服務經驗借鑒

我國第一個智慧養老服務平臺——“烏鎮智慧養老信息管理平臺”，該平臺采用了大數據技術和交互式系統，很好地把線上和線下巧妙地結合起來。通過在老人家中安裝智能居家設備（移動智能設備、手機APP、微信小程序）進行實時監控和遠程管理，當老人在家中發生突發狀況時，家中安裝的智能居家設備能夠快速做出反應，將老人的情況第一時間傳輸到社區養老服務中的智慧養老服務平臺，同時備份到老人的家人手機里。這樣，社區養老服務中心接到信息后第一時間做出應急措施，老人的家人也能第一時間知曉老人的情況。整個過程，平臺都有數據記憶、數據分析和數據預測的功能，針對老人的需求數據分析出身體狀況，預測出未來的需求，從而對每一位老人進行針對性的有效服務。這種模式受到老年群體及其家人的好評。

“烏鎮智慧養老信息管理平臺”不僅線上系統做到無縫對接，線下配備也非常豐富，包括棋牌室、圖書室、休閑室、保健室等場所，同時還配備了專業的服務人員指導具體操作，老年人能夠很愉快地融入線下各種場所的活動，為老人的晚年生活增添了不少的色彩。讓老年群體的感受從“養老”升級成了“享老”。

目前，“烏鎮智慧養老信息管理平臺”已為老人提供了2300次的養老服務。服務對象的數量還在陸續增長中。隨著“大、智、移、云”時代的到來及快速發展，在傳統的養老服務領域融入“智慧”的元素，將大數據、云平臺、物聯網等信息技術應用到社區養老服務行業是未來的發展趨勢。

從目前“烏鎮智慧養老信息管理平臺”的服務現狀不難看出，這種智慧養老模式有很多的優點：1、實現了跨時空的服務，通過平臺實現了較高的供需匹配度；2、與養老機構比較，縮減了養老成本；3、資源的重新配置整合，緩解了傳統社區養老服務的人員不足的壓力。

四、提高社區養老服務供需匹配的建議

（一）以社區為中心平臺，整合資源，加大養老服務支持

以社區為載體，平衡整合社會、政府、市場等多方面的資源，引進優質的社會公益組織，以政府養老政策為導向，融入市場化元素，實現“立足社區，居家服務”的養老方式。第一，完善社區養老服務項目，據統計，在老年群體中，“低齡”的老年人占比更高，這部分群體的特征是時間自由、身體狀況良好、自理狀況良好、需求多元化且個性化等。針對這一群體，社區應提供“菜單式”服務以滿足他們多元化、個性化的需求，比如外出陪伴、日常生活用品送貨上門、廚房服務等。第二，通過鏈接相關社會資源，定期或不定期地為老年群體進行心理疏導服務，豐富他們的精神世界，使他們的晚年生活更加陽光和快樂。第三，以社區為載體，定期組織老年群體參加社會娛樂團體活動，在活動中充分發揮娛樂骨干的作用，同時，鼓勵老年群體自發性組織娛樂活動，提高其生活質量。

（二）構建社區“智慧養老”服務平臺

通過上文“烏鎮智慧養老信息管理平臺”案例的介紹，能夠看出社區養老“智能”的體現，不僅可以節約養老成本，還能夠讓大部分老年群體滿意。呼吁各社區養老服務中心建立自己的智慧養老服務平臺，在智慧養老的基礎上增強科技的含金量，提高養老服務的供需匹配的精度。運用物聯網、智能呼叫、云計算技術、GPS定位技術等先進的科學技術手段，包括居家養老模塊和社區養老模塊，創建新型的智慧養老服務模式。

新型的智慧養老服務模式的運作流程：首先老人與服務中心簽訂養老服務協議，登記老人的基本信息，指定具體的醫護服務人員，如果老人在家中發生了意外（摔倒），家中安裝的安全傳感器就會馬上通知到醫護服務人員和老人的親屬，醫護服務人員和親屬會第一時間趕到現場，緊急情況下會轉送醫院，不會錯過最佳的治療時間。如果老人的廚房有東西在煮，且30分鐘以上仍然在煮的話，裝在廚房的傳感器就會發出報警提示，如果10分鐘之內沒有響應，廚房的火會被平臺監測到并自動關閉。這樣就可以減少東西燒焦、火災等危險事件的發生。系統要根據檢測到的內容生成健康檔案，并且自動進行數據挖掘和分析，預測出老人可能出現的任何狀況并給予溫馨提示。通過以上流程不難看出，智慧的社區養老方式，破解了社會化養老機構不足的瓶頸。

（三）建立“醫+養+康+護”四位一體的綜合性服務體系

針對“高齡”段的老人，其最大的需求就是身體的保養和康復，智慧養老服務平臺主要檢測到老人的生活和身體現狀，但后續專業的醫治、保養、康復和護理對“高齡”段的老人很重要。這就需要數字化的護理模式和科技化的老年用品作為技術保障。比如，通過老人的床墊、馬桶墊、手環等智能設備，實時監測到老人的呼吸、體溫、心肺功能情況，如有異常情況，立即發出報警信號，系統將移動終端收集到的老人的各種信號傳入云端，進行數據分析處理的結果自動傳輸給其主治醫生，醫生根據結果給出診斷和處理建議。

老人的健康護理是一項常規服務，社區養老服務中的護理服務模式的數字化是高科技發展環境下的必然產物。老人可以全程享受跟蹤護理服務，根據云端的數據針對性提供上門護理服務，提高了供需匹配度，降低了服務成本，優化了服務流程，實現了方便、快捷的科學護理管理。

科技化的老年用品體現了智慧養老的溫度。智慧養老離不開科技化的終端，但老年人對高科技的理解和運用普遍缺乏了解，通常對新鮮事物的接觸都有一定的抵觸心理，但在智慧養老模式下，需要用到較多的移動終端產品，這些老年用品應多些人性化和適老化的體現，使用起來，讓老人感到便捷又不復雜化，把供需兩端的各種資源緊密地聯系起來，最大限度滿足老人精準而個性化的需求。真正實現“老有所養、老有所樂、老有所為”快樂幸福的晚年。

傳統的社區養老服務難以應對老人們的養老需求了，缺乏完整有效的供需評估體系、信息不對稱導致的供需不匹配、對社區養老供需缺乏精準的管理體系。龐大的老年群體需要我們社會各界的關注，在這個科技高速發展的信息化時代，需要借助科技的力量來提升供需匹配度，從而滿足老年群體多元且個性化的需求，變“養老”為“享老”。

（作者單位：江西科技學院）