腹盆腔孤立性纖維性腫瘤的臨床特征及手術療效

唐茂盛 肖萌萌 陳小兵 劉世博 高海成 羅成華

(北京大學國際醫院腹膜后腫瘤外科，北京 102206)

孤立性纖維性腫瘤(solitary fibrous tumor，SFT)是一種纖維母細胞性間葉源性梭形細胞腫瘤，可以起源于全身多處部位，最常見于胸膜，其次為腹盆腔[1]。腹盆腔SFT發病隱匿，早期不容易被發現，在臨床診斷和手術治療方面仍存在較多難點。本文回顧性分析2015年4月～2022年1月35例腹盆腔SFT手術的臨床資料，總結該疾病的臨床特點和手術效果。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

本組35例，男20例，女15例。中位年齡54歲(25～77歲)。17例無明顯癥狀，12例腰腹部或骶尾部疼痛，4例下肢腫痛，2例反復低血糖。22例為初次發現，13例為腫瘤復發再手術(10例術后復發，3例外院手術殘留，初次手術病理均為SFT，其中6例惡性)。

均行增強CT檢查，12例腫瘤主體位于腹腔及腹膜后，23例位于盆腔。腫瘤最大徑中位數15 cm(3～25 cm)，其中24例(68.6%)最大徑≥10 cm。CT表現(圖1)：腫瘤呈圓形、卵圓形或不規則狀，富血供，腫瘤周圍或實性成分內可見迂曲增粗的血管，增強期有不同程度“地圖樣”的強化；2例向骶孔生長，其中1例向骶管內生長并破壞骶骨；12例有壞死、腫瘤內出血等。

4例因腫瘤血運豐富行介入造影檢查，其中2例術前行介入栓塞(圖2)。

術前穿刺活檢8例，5例病理確診為SFT，另3例僅提示為梭形細胞腫瘤。

1.2 手術方法

術前均經由腹膜后腫瘤外科、影像科、病理科、腫瘤內科等組成的多學科團隊(Multiple Disciplinary Team，MDT)討論，判斷腫瘤是否侵犯周圍組織器官，制定聯合臟器切除的計劃。根據血供情況、手術操作空間是否足夠、術中出血風險、腫瘤與重要血管關系等情況決定術前是否介入栓塞預防出血。……