腫瘤—手術—微創

郎景和

(中國醫學科學院北京協和醫院婦產科，北京 100730)

腫瘤業已成為常見病、多發病，嚴重地威脅人類的健康和生命，是醫學領域的頑疾，是醫療面對的橋頭堡。

腫瘤的診斷治療有了很大的發展，實體腫瘤的治療包括手術、化療、放療、生物治療、中醫及其他等，越來越多的治療方法，表明還沒有最有效、最安全的方法。早預防、早診斷、早治療，仍然是腫瘤診治的基本要點。

1 腫瘤的治療應是多元化、協同性

這里主要講實體瘤。腫瘤的治療方法很多，但選擇應該是多元化、協同化、個體化。手術當然是最主要的治療方法，良性腫瘤，比如婦科的子宮肌瘤、良性卵巢囊腫，經過剔除腫瘤或者子宮、附件切除，就可以解決問題。但實際上，有時依然會有并發問題出現，比如子宮肌瘤病，可能在盆腹腔種植復發，或者腫瘤惡變。

對于惡性腫瘤，更非單一治療可以奏效的。比如卵巢癌，我們要做一個理想的腫瘤細胞減滅術，又要接續有效的，甚至持續性的化療，并且根據情況做放射治療或者生物治療。單一的治療，比如滋養細胞腫瘤對化療敏感，有非常好的治療作用，甚至認為“可以靠單純化療解決問題”，但某些部位的轉移，如肺轉移、腦轉移、腎轉移，有時還是需要手術處理。近年發展的生物治療，包括靶向治療被認為是腫瘤治療的曙光，但是它依然可能是一個聯合中的輔助辦法，單純的靶向治療大概也不可能帶來天空大亮。

現在主張多學科合作治療，所謂MTD，是合理的、有益的。……