老年尿失禁病人康復診療技術新進展

張競 張艷艷 張楊

尿失禁(urinary incontinence)也被稱為“社交癌”，在65歲以上人群中，尿失禁的發病率為30%～40%，由于老年人激素水平下降、尿道括約肌松弛、性器官退化等生理特點，尿失禁發病率隨著年齡的增加而增高[1]。尿失禁嚴重影響病人的身心健康及生活質量，給病人家庭及社會帶來沉重的心理負擔和經濟負擔[2]。本文在回顧相關文獻的基礎上，對老年尿失禁病人康復診療技術進行總結，為今后相關研究和臨床治療提供指導。

1 概述

任何不自主的漏尿稱為尿失禁[3]。老年尿失禁可由多種疾病所致，表現為漏尿或伴有尿頻尿急。尿失禁分為三類：壓力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)，急迫性尿失禁(urge urinary incontinence, UUI)和混合型尿失禁(mixed urinary incontinence, MUI)。SUI是指病人因負重、運動、大笑和咳嗽等腹內壓升高而導致的不自主漏尿。UUI是由于尿道功能不良引起的，病人不能自主控制排尿，有尿意后，不能被意志控制的尿液經尿道漏出，常伴有尿急、尿頻、夜尿等癥狀[4]。MUI指SUI及UUI同時存在。

2 診斷和評定

病史采集及體格檢查是老年尿失禁病人初始評估的重要組成部分，包括了解病人有無老年性癡呆、腦卒中、脊髓損傷等與尿失禁相關的中樞或外周神經系統疾病。重點檢查腹部及會陰部，如會陰處的感覺、外生殖器及盆腔器官脫垂情況、外陰部有無失禁引起的異味、皮膚損傷及盆底肌收縮能力等。直腸指診檢查球海綿體肌反射及肛門括約肌肌力。

其他專項診斷方法包括：排尿日記，即記錄3～7 d的每次排尿量、排尿時間、伴隨癥狀等，判斷尿失禁的頻率和類型；……