老年肌少癥康復治療技術新進展

韓斐 姜從玉

肌少癥常見于老年人，發(fā)病率高，據(jù)統(tǒng)計65歲以上老年人患病率可達6%～22%[1- 2]。肌少癥概念最早于1989年被提出[3]，2016年才將肌少癥確立為獨立疾病[4]。預計到2050年，全球肌少癥病人將達到5億例。肌少癥容易增加老年人跌倒風險，對老年人的生活質(zhì)量影響很大，還會影響病人器官功能，引發(fā)呼吸問題和心力衰竭，甚至導致吞咽障礙[5]，增加病人的再住院率，延長住院時間，提升醫(yī)療負擔，增加死亡率。肌少癥與死亡率、殘疾和跌倒的相關性具有高度提示性證據(jù)的支持，骨密度低與肌少癥同時存在的病人骨折風險高于僅骨密度較低的病人[6-9]。

年齡是老年肌少癥發(fā)生的重要影響因素，與肌少癥的發(fā)生呈正相關。隨著老年期到來，老年人運動神經(jīng)元數(shù)目的下降從而引發(fā)肌量的減少和肌力下降，同時性激素、生長激素等激素水平隨著年齡的增長而下降也與肌少癥的發(fā)生有關。在大部分研究中，肌少癥與性別無明顯相關性。但性別和年齡這些都是不可干預因素，因此，對肌少癥的康復治療主要從以下幾方面著手，包括生活方式干預、營養(yǎng)治療、運動訓練、物理因子治療、藥物治療、傳統(tǒng)療法、慢性病的管理等[7-10]。

1 生活方式干預

生活方式干預從以下幾方面考慮，包括不良嗜好的戒除、運動習慣重塑、睡眠改善等。

不良的嗜好如吸煙和喝酒等，其中吸煙可導致蛋白質(zhì)合成減少，加速蛋白質(zhì)分解，從而導致肌少癥發(fā)生;吸煙還會降低肌肉運動時能量供應，同時影響肌肉組織代謝產(chǎn)物的清除。……