老年肌少癥康復(fù)治療技術(shù)新進(jìn)展

韓斐 姜從玉

肌少癥常見(jiàn)于老年人，發(fā)病率高，據(jù)統(tǒng)計(jì)65歲以上老年人患病率可達(dá)6%～22%[1- 2]。肌少癥概念最早于1989年被提出[3]，2016年才將肌少癥確立為獨(dú)立疾病[4]。預(yù)計(jì)到2050年，全球肌少癥病人將達(dá)到5億例。肌少癥容易增加老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)老年人的生活質(zhì)量影響很大，還會(huì)影響病人器官功能，引發(fā)呼吸問(wèn)題和心力衰竭，甚至導(dǎo)致吞咽障礙[5]，增加病人的再住院率，延長(zhǎng)住院時(shí)間，提升醫(yī)療負(fù)擔(dān)，增加死亡率。肌少癥與死亡率、殘疾和跌倒的相關(guān)性具有高度提示性證據(jù)的支持，骨密度低與肌少癥同時(shí)存在的病人骨折風(fēng)險(xiǎn)高于僅骨密度較低的病人[6-9]。

年齡是老年肌少癥發(fā)生的重要影響因素，與肌少癥的發(fā)生呈正相關(guān)。隨著老年期到來(lái)，老年人運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元數(shù)目的下降從而引發(fā)肌量的減少和肌力下降，同時(shí)性激素、生長(zhǎng)激素等激素水平隨著年齡的增長(zhǎng)而下降也與肌少癥的發(fā)生有關(guān)。在大部分研究中，肌少癥與性別無(wú)明顯相關(guān)性。但性別和年齡這些都是不可干預(yù)因素，因此，對(duì)肌少癥的康復(fù)治療主要從以下幾方面著手，包括生活方式干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、物理因子治療、藥物治療、傳統(tǒng)療法、慢性病的管理等[7-10]。

1 生活方式干預(yù)

生活方式干預(yù)從以下幾方面考慮，包括不良嗜好的戒除、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣重塑、睡眠改善等。

不良的嗜好如吸煙和喝酒等，其中吸煙可導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成減少，加速蛋白質(zhì)分解，從而導(dǎo)致肌少癥發(fā)生;吸煙還會(huì)降低肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)能量供應(yīng)，同時(shí)影響肌肉組織代謝產(chǎn)物的清除。……