老年原發性肌少癥的診斷和評估新進展

劉杰 盛逸瀾 余波

肌肉減少癥(肌少癥，sarcopenia)是一種以肌肉力量降低、骨骼肌質量和數量減少以及身體活動能力下降為特征，并可導致殘疾、生活質量降低甚至死亡等嚴重后果的綜合征[1]，是一種漸進性和廣泛性的骨骼肌疾病。肌少癥不僅與年齡有關，還與一系列長期疾病有關，病因復雜并相互影響，可分為原發性及繼發性肌少癥兩類，其中隨著個體衰老而發生的肌少癥稱為老年原發性肌少癥(senile primary sarcopenia，SPS)[2]。流行病學研究表明，在世界范圍內60歲以上SPS的患病率超過5%，病人數目超過5000萬[3]，全球預計至2050年患病人數將高達5億[4]，2015年中國60歲及以上的SPS的平均患病率超過6.4%，隨著年齡的增長SPS的患病率快速上升[5]。SPS起病隱匿，但卻會引起機體功能障礙，增加老年人跌倒、失能和死亡風險，嚴重損害老年人的生活質量和健康，給我國醫療系統及社會造成沉重的負擔。本文對SPS的診斷及評估新進展綜述如下。

1 SPS早期診斷的特異性指標

SPS是增齡相關疾病，是環境和遺傳因素共同作用的復雜疾病，肌少癥的發病機制可能涉及如下多個方面[4,6]：運動減少，神經-肌肉功能減弱，胰島素、雌激素、雄激素、生長激素和糖皮質激素等增齡相關的激素變化及維生素D的變化[7]，促炎癥反應細胞因子，肌細胞凋亡、遺傳因素及營養因素等。和麗麗等[8]分析認為，除了上述因素外，肌肉力量減退與腸道菌群的特定變化有關，肌少癥也與社會與心理因素有關。越來越多的研究者對包括SPS在內的肌少癥的病因及發病機制進行了研究[9-13]。……