醫院藥劑科的經濟管理和成本控制探討

許玉紅 山東省濰坊市第二人民醫院

引言

經濟管理和成本控制是醫院藥劑科管理工作的重中之重，醫院的絕大多數資金流動都是來自藥品流轉，通過優化醫院藥劑科的經濟管理和成本控制措施，提升醫院藥劑科的整體管理水平，確保其能夠正常運行發展，是未來工作的重中之重。但是從實際情況來看，目前仍有一部分醫院藥劑科的工作人員沒能認識到經濟管理和成本控制的必要性，在工作中沿用過去的工作模式，這一來不符合經濟管理和成本控制的需求，二來不利于為病人提供高質量的藥學服務，對醫院長遠發展有一定的負面影響，而對本課題進行研究，也能讓這一問題迎刃而解。

一、醫院藥劑科與經濟管理、成本控制

（一）藥劑科經濟管理及成本控制的目標

醫院是否能夠正常運行、是否能夠為病患提供有效的醫療服務，很大程度上取決于其藥品資金是否能正常運轉，加強醫院藥劑科的經濟管理和成本控制，能夠讓藥品流通的各個環節更加合理，并結合醫療服務的實際需求、季節的變化、庫存藥品的數量等因素，確定合理的采購計劃，確保藥品穩定供應。從實際情況來看，加強醫院藥劑科的經濟管理和成本控制，還具有降低藥品采購成本、存儲成本、制作成本的作用，能夠讓醫院在經營過程中獲得更多的經濟收益，通過合理的經濟管理手段等，避免藥品及材料的不必要消耗，降低過去因管理不到位導致的藥品消耗問題，提升醫院藥劑科財務結構的合理性，讓有限的資金發揮更大的作用[1]。

（二）醫院藥劑科經濟管理和成本控制的原則

第一，資源合理配置原則。醫院藥劑科的資金并不只是以賬面資金的形式體現，各種各樣的物質資源也屬于醫院藥劑科經濟管理和成本控制對象，通過行之有效的手段，讓各種資源得到合理配置，從而讓資金的利用效率得到提升，是醫院藥劑科的經濟管理和成本控制必須要遵守的原則之一。醫院的流動資金比較有限，藥劑科的可用資金更是如此，對這部分資金進行妥善配置、優化藥劑科的資金結構，是未來醫院藥劑科經濟管理和成本控制的重中之重，工作人員可以通過經濟管理活動，讓各種資源得到協調，確保藥劑科正常運轉，為病患提供有效的醫藥服務。

第二，收支平衡原則。收支平衡原則指的是，在進行醫院藥劑科經濟管理和成本控制的過程中，應通過行之有效的措施確保資金流量的協調平衡。藥劑科的工作內容比較多，而藥品采購無疑是其中最重要的內容之一，因此在今后的工作中，有必要做好藥品采購預算，并按照預算執行采購行為，確保收支平衡。

第三，利益協調原則。醫院藥劑科經濟管理和成本控制工作十分復雜，同時關系到許多相關方的利益，在今后的工作中，必須要秉持著利益協調原則，借助各種經濟手段協調內部之間、內部與外部之間的利益關系。其中最重要的、最需要協調的關系就是社會效益與醫院經濟效益之間的關系，醫院本身屬于公益性事業單位，因此需要承擔一定的社會責任，在追求經濟利益的基礎上，也需要保證社會效益，在進行醫院藥劑科經濟管理和成本控制的過程中，必須堅持利益協調原則，采取全面考慮、均衡發展的方式，推動藥劑科工作的開展[2]。

二、醫院藥劑科的經濟管理和成本控制措施

（一）優化經濟管理內容

為確保醫院藥劑科經濟管理和成本控制的有效性，必須要結合藥劑科實際運行情況，制定規范化的管理控制標準，從而確定每個崗位在醫院藥劑科經濟管理和成本控制中需要承擔的責任。

1.要根據醫院的整體經濟管理目標，確定藥劑科的具體預算方案，從而確保醫療服務能夠順利進行，避免經濟管理影響醫院正常運行。

2.要根據醫院的工作量、績效標準等，制定藥劑科的相關工作標準，從而實現科室與醫院的整體化管理目標，確保上下一致，提升醫院藥劑科經濟管理和成本控制合理性。

3.要結合藥劑科日常工作的成本、預算、設備購置資金、患者收入預測等因素，確定與醫院管理相適應的考核單位和其他指標，保證經濟管理的有效性。

4.要考慮藥品消耗問題，通過競爭性招標、集團采購、藥物利用評價、庫存控制等方法，提升藥品消耗管理效果，確保綜合效益的基礎上，為病患提供更高質量的醫療服務[3]。

（二）完善財務預算

醫院藥劑科經濟管理和成本控制工作包括多方面內容，而對財務預算進行完善調整，無疑是其工作的重中之重，在實際工作中，藥劑科的預算成果往往決定著成本控制的水平，具體來說，應從以下幾方面入手完善預算。

第一，優化預算程序。一般來說，可以在會計年度開始之前6-9個月時，結合醫院管理層確定的年度服務量、業務水平、收入和支出目標等，制定藥劑科本年度的預算方案，充分考慮物價指數和其他價格系數等，確保預算合理性。

第二，進行業務預算。藥劑科的日常工作需要一定的資金支持，業務預算正是針對這部分支出進行的預計工作，一般可以參考上一個財政年度的業務情況制定一個初步預算方案，再結合過去一到三年的經濟管理資料等，充分考慮醫院和醫藥工業的發展趨勢以及其他信息，重新估計收支情況。

第三，進行工作量預算。工作量預算一般是財務部門制定的，通過考慮入院人次、住院日、門診人次、急診人次等因素確定業務量，藥劑科的工作人員則需要以此為基礎確立藥劑科的工作量預算[4]。

第四，加強費用預算。費用預算包括許多方面的內容：1.人力資源支出，人力資源是醫療服務必不可少的資源之一，人力資源支出指的是包括藥學專業技術人員、工人在內的藥劑科所有人員的薪酬和福利，一般可以通過年度工資比重的形式表示。藥劑科的工作人員可以根據各職位人員數、工作時間以及日工資等，計算出一年的人員開支費用，并參考效益工資計算方法，得出準確的人力資源支出。2.供應費用。供應費用落實到藥劑科以后，主要指的就是藥品費用，工作人員必須要確保藥品費用的預算準確度，目前常見的藥品費用預算方法為九步法，對過去一段時間的采購數據和藥品消耗數據進行收集分析，并對以往的財務數據進行研判，根據本地區市場經濟發展情況和物價上漲情況等，確定目前的醫院藥劑科經濟管理和成本控制措施是否行之有效，針對一些特殊的藥品應進行單獨預算，比如新藥、貴重藥品、重點管理藥品都屬于單獨預算的對象。在此基礎上，對普通藥品進行預算，建立健全藥品成本費用控制計劃，并對特殊藥品和一般藥品的預算進行匯總，得出最準確的藥品費用預算。

第五，收入預算。收入預算是年度預算方案的重要組成部分，工作人員可以結合藥劑科的實力工作量和供應支出預計能夠取得的收入，并在參考工作量預算的基礎上，對收費情況進行計算。特別需要提到的是，藥劑科的收費基本都是以服務成本為基礎確定的，因此必須要考慮到藥品供應成本等因素可能存在的變動，從而確保收入預算的合理性，提升醫院藥劑科經濟管理和成本控制的有效性。

第六，優化新項目預算。新項目預算是醫院藥劑科經濟管理和成本控制的重中之重，涉及新項目的開支都需要作為重點審查對象，比如新的藥品費用和供應費用、增加的人力以及其他支出都屬于這類內容，工作人員應根據運轉預算的格式進行新項目預算，并對新項目進行補充說明，提供包括項目名稱、項目說明、優點、需要的資源等內容的資料，確保新項目預算合理性。

第七，加強預算磋商、評估和審批。在藥劑科的預算方案確定以后，由醫院的財務部門統一收集和匯總，并將其與醫院的年度預算進行比對，各個科室提供的預算方案往往存在一定的問題，由財務部門進行統一均衡處理，確定最終的預算方案[5]。在實際工作中，為了保證資金穩定性、為了確保醫院正常經營，藥劑科的預算要求有可能會被削減或調整，甚至有的預算要求會被推遲數年或被直接拒絕，只有這樣才能同時保證預算方案的合理性和行政性。藥劑科的工作人員應提前考慮這一問題，并根據上一個會計年度的情況提前調整預算方案，從而確保預算方案合理性和科學性，以便于醫院財務部門能夠支持藥劑科的預算要求。

第八，要監督預算的執行。醫院藥劑科每個月都會收到來自醫院財務管理部門的業務報表等，工作人員要對這些報表進行充分分析，并且采取必要行動確保預算目標能夠落到實處，從而提升醫院藥劑科經濟管理和成本控制的有效性。

（三）差異分析

所謂的差異指的是某段時間內預算總額和實際發生總額之間的差值，差異分析是醫院藥劑科經濟管理和成本控制的重要內容之一，一般都是以月為工作周期，工作人員應對本月份差異以及從會計年度起始當月的累計差異進行綜合比對，將支出低于預計或收入高于預計的情況記為正差異、反之記為負差異。同時，還需要結合藥劑科的實際運營需求、對成本和收入的控制能力等，對差異進行準確計算，可以通過計算絕對值、計算單位工作量差異值等方法得出準確結論。一般來說，成本差異不能通過工作量變化進行解釋、藥品支出差異也很難由藥劑科控制，工作人員主要考慮的包括單位工作量的人力成本差異等，一般情況下該數據應小于2%。另外，想要合理控制差異，必須要確定預算差異的成因，工作人員應結合藥劑科的運行情況，對各種支出項目進行綜合分析，比如上文中提到的人力支出差異，就可能是新增崗位或因特殊情況加班導致的，而支出差異則可能是因為引入一種貴重藥品、某種傳染病暴發等導致的，供應差異一般出現在某種藥物短缺、藥劑科不得不選擇更昂貴藥品的情況下，針對這些差異，藥劑科的工作人員都必須要進行原因分析，才能確保后續經濟管理和成本控制的有效性[6]。

（四）加強藥品成本控制

醫院藥劑科經濟管理和成本控制的復雜性不言而喻，其涉及的各種影響因素眾多，而藥品成本無疑是最重要的影響因素之一，在實際工作中，藥品成本控制需要藥劑科、臨床科室以及第三付費方共同參與，而藥劑科在這個過程中主要可以從優化采購、庫存控制和減少浪費三個環節入手，承擔起控制藥品成本的責任[7]。

第一，要實行科學的藥品管理預算制度。醫療事業改革的推進，讓醫院的經營形式發生了變化，因此藥劑科的工作人員必須要結合醫院發展需求，以收支平衡為基本原則，建立健全完整的藥品預算體系，換而言之，就是要根據醫院目前的發展經營規模，確定科學的預算制度，在與各個部門進行妥善的交流以后，把醫院的整體預算目標下放到不同部門，在不同部門的努力下，實現資金成本的整體控制目標。

第二，保障藥品的采購管理的質量。藥品采購管理的有效性，決定了醫院藥劑科經濟管理和成本控制的水平，在今后的工作中，必須要以優化藥品采購管理為目標，結合醫院藥品消耗量等，確定科學合理的藥品采購計劃，避免藥品過度采購、避免資源浪費的同時，確保藥品能夠滿足醫療服務的需求。另外，還需要加強藥品采購中的質量驗收工作，對藥品的驗收環節進行強化，制定兼具規范性與科學性的驗收模式，避免藥品質量問題導致的不必要損失。同時，還需要做好藥品庫存管理工作，定期進行藥品數量的盤點核算工作，對近期大量使用的藥品種類進行記錄，對已經緊缺的藥品進行監控并及時進行采購補充，避免藥品過度采購、延遲采購導致的經營問題，保證醫院藥劑科經濟管理和成本控制效果。

第三，要定期對醫院藥品管理進行考核。為確保醫院藥劑科經濟管理和成本控制有效性，應建立健全藥品管理考核制度，通過嚴格的考核手段，確保藥劑科工作人員的藥品管理效果，避免不規范操作導致的藥品成本控制風險。另外，還需要對現行的藥劑科藥品成本控制措施進行調整，根據藥品管理考核結果確定其中的不足之處，為提升醫院藥劑科經濟管理和成本控制水平做出努力[8]。

結語

藥劑科是醫院經營發展中最重要的科室之一，加強醫院藥劑科經濟管理和成本控制，才能保證醫院在新的時代背景下正常進行經營，并為病患提供高質量的醫療服務。除了文中提到的優化經濟管理內容、完善財務預算、加強差異分析、加強藥品成本控制之外，還需要根據實際情況不斷探索更加行之有效的醫院藥劑科經濟管理和成本控制措施。