早產兒視網膜病危險因素及針對性護理措施分析

夏鳳俊 王雙 朱敏敏 賈君華

【摘要】目的：探討早產兒視網膜病發生的危險因素，并對針對性護理措施進行分析。方法：選擇2018年1月—2020年6月在我院就診的早產兒212例，記錄早產兒的胎齡、出生體重、性別，檢查母體是否有貧血情況，采用單因素分析和多元Logistic回歸分析，分析早產兒視網膜病的獨立危險因素，并給予針對性護理措施。結果：212例早產兒中，視網膜病患兒24例（11.32%），非視網膜病患兒188例（88.68%）。單因素分析結果顯示，視網膜病組在胎齡、出生體重、宮內窘迫、感染、母體貧血等方面，與非視網膜病組相比較，差異有統計學意義（P<0.05）。通過多元Logistic回歸分析，結果顯示，早產兒視網膜病發生的獨立危險因素有妊娠并發癥、母體貧血、出生胎齡小。結論：妊娠并發癥、母體貧血、出生胎齡小是早產兒視網膜病發生的獨立危險因素。采取積極的措施進行護理和干預，對降低新生兒視網膜病的發生率、提高視網膜病早產兒的生活質量具有重要的實際價值。

【關鍵詞】早產兒；視網膜??；危險因素；護理

Analysis of risk factors and targeted nursing measures for retinopathy of prematurity

XIA Fengjun， WANG Shuang， ZHU Minmin， JIA Junhua

Shandong University Qilu Hospital Dezhou Hospital， Dezhou， Shandong 253000， China

【Abstract】Objective：To explore the risk factors of retinopathy of prematurity and analyze the targeted nursing measures.Methods：A total of 212 premature infants admitted to our hospital from January 2018 to June 2020 were selected.The gestational age，birth weight and gender of premature infants were recorded，and whether their mothers had anemia was examined.Univariate analysis and multiple Logistic regression analysis were used to analyze the independent risk factors of retinopathy of prematurity，and targeted nursing measures were given.Results：Among 212 premature infants，24（11.32%）had retinopathy and 188 （88.68%）had non-retinopathy.Univariate analysis showed that there were statistically significant differences between the retinopathy group and the non retinopathy group in terms of gestational age，birth weight，intrauterine distress，infection，maternal anemia，etc（P<0.05）.Multivariate Logistic regression analysis showed that the independent risk factors for retinopathy of prematurity were pregnancy complications，maternal anemia and small gestational age. Conclusion： Pregnancy complications，maternal anemia and small gestational age are independent risk factors for retinopathy of prematurity. Taking active measures for nursing and intervention is of great practical value to reduce the incidence of neonatal retinopathy and improve the quality of life of premature retinopathy.

【Key？Words】Preterm infants； Retinopathy； Risk factors； Nursing

新生兒醫學的迅速發展使得我國早產兒及低體重新生兒的存活率明顯提高，但同時早產兒也容易并發多種疾病，如早產兒視網膜?。≧OP）等，由于ROP患兒未血管化的視網膜發生纖維血管瘤增生，局部收縮、牽拉，導致視網膜脫離，嚴重可致失明[1]，使新生兒的生長發育受到嚴重的影響，降低了患兒的生活質量，也給患兒家庭增加思想和經濟負擔[2]。分析ROP的危險因素，并采取積極的措施進行護理和干預，對降低新生兒視網膜病的發生率、提高視網膜病早產兒的生活質量具有重要的實際價值。本研究分析ROP發生的危險因素及針對性護理措施，為臨床護理工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象

以本院2018年1月—2020年6月期間出生的212例早產兒為研究對象。212例研究對象中視網膜病變患兒24例（11.32%），其中男性16例（66.67%），女性8例（33.33%），胎齡26～28周，平均胎齡（27.81±0.83）周，體重1350～2120g，平均體重（1544.5±32.5）g；非視網膜病變患兒188例（88.68%），其中男性108例（57.45%），女性80例（42.55%），胎齡26～28周，平均胎齡（32.39±2.45）周，體重1450～2200g，平均體重（1878.7±121.4）g。納入標準：①根據中國早產兒視網膜病變篩查指南（2014年）診斷標準[3]；②并經過本院眼科兒童眼底病醫師確診；③24例早產兒視網膜病患兒均符合；④臨床資料收集記錄完整；⑤患兒家屬均知情并同意；⑥患兒家屬均無明顯認知功能障礙。排除標準：①新生兒伴有嚴重的重要器官器質性病變者；②未完成本研究者；③新生兒家屬不同意本研究者。

1.2 分析指標

本研究分析，母體貧血、高膽紅素血癥、感染、低血糖、酸中毒、輸血史、妊娠并發癥、妊娠高血壓、胎膜早破，母體應用地塞米松、應用肺表面活性劑、應用呼吸機等因素與ROP的關系。并分析胎兒的胎齡、宮內窘迫、出生體重、性別等因素與ROP的關系。

1.3 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 ROP危險因素分析

研究發現，ROP危險因素在胎兒方面，有胎齡、出生體重、宮內窘迫，在母體方面有母體貧血、高膽紅素血癥、感染、低血糖、妊娠并發癥、輸血史等（P<0.05），而與母體應用呼吸機、地塞米松、肺表面活性劑、妊娠高血壓、酸中毒以及胎膜早破、胎兒性別等因素無關（P>0.05），見表1。

2.2 ROP多因素分析

ROP多因素分析發現胎齡、母體貧血及妊娠并發癥為ROP的獨立的危險因素（P<0.05），見表2。

2.3 針對性護理措施分析

針對ROP的危險因素，從產前護理和產后護理兩方面進行針對性護理。產前護理：對孕婦進行健康教育，講解視網膜病知識，做好圍生期保健工作，對高危孕婦進行針對性的干預措施，有效預防和減少早產和低體重兒的出生。產后護理：①對早產兒或低體重兒給予特別護理，對家長進行宣教及心理護理。因為家長對ROP缺乏了解，擔心孩子失明，產生焦慮、抑郁、恐懼心理，思想負擔較重，我們針對家長的心理特點給予耐心講解，同時也要說明視網膜病的預后，即輕癥患兒的視力可以得到一定程度上的恢復，重癥患兒則可能預后不良，但是我們會盡最大努力，取得家長的信任從而積極配合治療。②隨訪護理，患兒出院時建立聯系卡，由專人電話、短信、微信等多種方式提供宣教、咨詢，同時培養家長良好的依從性。

3 討論

由于ROP導致的后果嚴重、傷害大，已成為世界范圍內兒童致盲的主要原因[4]。受到人們的重視。近些年來，醫療水平快速發展，早產兒的成活率逐年上升，但ROP發病率上升，ROP可導致早產兒失明，不利于早產兒生長發育。因此，分析探討ROP發生的危險因素并積極采取措施預防和治療具有重要的實踐意義。

本研究分析了ROP危險因素，采取了針對性護理措施，發現ROP危險因素包括母體貧血、妊娠并發癥、高膽紅素血癥、感染、低血糖、輸血史以及胎齡、宮內窘迫、出生體重等，而與母體妊娠高血壓、胎膜早破、酸中毒、母體應用地塞米松、肺表面活性劑、應用呼吸機以及新生兒性別等因素無關；胎齡、妊娠并發癥、母體貧血為ROP的獨立的危險因素，所以要積極治療和預防。胎齡與胎兒出生時器官的發育程度密切相關，胎齡越小，早產兒視網膜的發育程度越不完善，發生ROP的可能性越高，分析其原因，胎齡小的早產兒尚未形成有效的身體防御系統，身體器官等各方面都比較薄弱，易遭受疾病的侵襲。及時給予相應的干預措施可以改善早產兒預后。目前，對于妊娠并發癥、母體貧血等疾病與ROP的聯系尚不明確，但本研究中可見妊娠并發癥、母體貧血的ROP發病率較高，糾其原因還需相關專項研究證實。

綜上所述，本研究發現胎齡、妊娠并發癥、母體貧血為ROP的獨立危險因素。因此，完善高危孕婦的產前咨詢、產前保健、產前篩查，預防胎兒低體重，減少胎兒早產，可有效預防ROP的發生。

參考文獻

[1] 高斐，韓若安，戴榮平，等.早產兒視網膜病變的臨床特征研究[J].中國臨床醫生雜志，2021，49（6）：742-744.

[2] 王小娟，張新雯.多元化護理模式在早產兒視網膜病變篩查中的應用價值[J].貴州醫藥，2021，45（2）：305-306.

[3] 中華醫學會眼科分會眼底病學組.中國早產兒視網膜病變篩查指南（2014年）[J].中華眼科雜志，2014， 50（12）：933-935.

[4] 方思文.早產兒視網膜病變的治療[J].中華實驗眼科雜志，2020，38（1）：77-80.